68岁的刘大爷，有高血压病史10年，平时规律吃降压药，血压控制良好。

一周前，感染风寒，鼻塞、咳嗽得厉害，自行在药店买了两种感冒药，复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒，想着两种药一起吃，感冒好得快。服用3天后，患者自觉浑身无力，食欲差。第5天，尿颜色变深，如浓茶，手脚浮肿，遂紧急就医。

入院后，检查结果显示，血常规显示白细胞、血小板减少；肝功能指标里，谷丙转氨酶1200U/L，胆红素升到58μmol/L，提示急性肝损伤；肾功能指标里，血肌酐高达450μmol/L，尿素氮25mmol/L，确诊为急性肾衰竭。医生追问用药史后，找出了病因：两种感冒药里都含有“对乙酰氨基酚”成分，叠加服用后，每日摄入量超过了安全上限，过量的对乙酰氨基酚在体内代谢，损伤肝细胞和肾小管，最终导致急性肝肾衰竭。

与患者和家属沟通后，确定治疗方案，立即停用所有含对乙酰氨基酚的药物，进行血液透析，同时静脉输注保肝药物、护肾药物，补充电解质和营养，维持身体基本功能。

经过2周的救治，患者肝功能、肾功能指标逐渐下降，尿量恢复正常，乏力、浮肿症状减轻；又经过1个月的康复治疗，各项指标基本恢复正常。

⚠️医生提醒：

很多常用药看似“安全”，但混吃时会产生致命风险。像刘大爷这样，因重复服用含相同成分的药物导致肝肾损伤的病例，每年在急诊都能遇到几十例。大家吃药前一定要看成分表，别被“不同药名”误导，更不要觉得“多吃药好得快”。

很多人疑惑：“我吃的都是医生开的药，怎么混吃还会出事？”

其实，药物在体内代谢时，主要靠肝脏和肾脏，肝脏负责分解药物，肾脏负责把药物代谢废物排出体外。

当两种或多种药混吃时，可能会出现成分叠加过量、药物相互作用等危险情况，最终伤害肝肾。

根据《中国用药安全管理指南（2024版）》，每年因药物混吃导致的肝肾损伤病例超10万例，其中约30%的患者需要长期治疗，甚至依赖透析。

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注意，尤其这4种药别混吃，可致肝肾衰竭

01含对乙酰氨基酚的药

对乙酰氨基酚是很多感冒药、止痛药里的常见成分，比如复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片（扑热息痛）等。

这类药单独吃时，成人每天最大剂量不能超过2g，如果同时吃两种或多种含该成分的药，特别容易超标。

过量的对乙酰氨基酚会在肝脏内转化为“N-乙酰对苯醌亚胺”，这种物质会直接破坏肝细胞，导致肝细胞坏死，出现黄疸、肝区疼痛等症状；还会损伤肾小管，导致急性肾衰竭，出现少尿、无尿、浮肿等。

02抗生素别和护肝药、护肾药一起吃

抗生素是治疗细菌感染的药，比如阿莫西林、头孢类（头孢克肟、头孢呋辛）、红霉素、左氧氟沙星等。

很多人觉得抗生素伤肝肾，吃点护肝药、护肾药能抵消伤害，于是自己搭配着吃，比如吃头孢的同时吃保肝片、肾宝片，这其实是大错特错。

很多护肝药、护肾药里含有中药成分，比如甘草、何首乌、关木通等，这些成分本身就需要肝脏代谢，和抗生素一起吃，会增加肝脏负担。

有些成分还会和抗生素发生相互作用，比如何首乌和红霉素一起吃，会抑制肝脏分解红霉素的酶，导致红霉素在体内积累，加重肝肾损伤。

正确的做法是：如果需要吃抗生素，先咨询医生，医生会根据你的肝肾功能情况调整剂量，不需要额外吃“保护药”，过度用药反而有害。

03降压药别和止咳药、抗过敏药混吃

高血压患者平时需要吃降压药，比如硝苯地平、氨氯地平、卡托普利等。

但如果感冒了，出现咳嗽、流鼻涕等症状，千万别随便吃止咳药、抗过敏药，因为有些这类药会和降压药“打架”，要么让血压降得太低，要么让血压升得更高，还可能伤肝肾。

比如含“麻黄碱”的止咳药，如复方甘草片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等。麻黄碱会收缩血管，和降压药一起吃时，会抵消降压药的效果，导致血压升高，心脏为了泵血需要更用力，长期如此会增加心脏负担，间接伤害肝肾。

还有含“氯苯那敏”的抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等，虽然对血压影响小，但需要肝脏代谢，和降压药一起吃时，会增加肝脏代谢压力，尤其是肝肾功能本身不好的人，更容易出现损伤。

04降糖药别和“降糖保健品”一起吃

糖尿病患者需要长期吃降糖药，比如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等，有些人为了“快速降糖”，会自己买降糖保健品，和降糖药一起吃，却不知道这样很容易导致低血糖，还会伤肝肾。

很多降糖保健品里，非法添加了西药成分，如格列本脲等，这种成分降糖效果强，但副作用大，和正规降糖药一起吃时，会让血糖降得过低，出现头晕、心慌、出冷汗等症状，严重时会导致低血糖昏迷。

同时，这些非法添加的成分和正规降糖药都需要肝脏代谢，混吃后会加重肝脏负担，长期下来可能导致肝损伤。

糖尿病患者一定要记住：保健品不能代替药品，吃任何新的保健品前，都要咨询医生，别自己混吃。

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安全用药5个原则，避免肝肾损伤

01吃药前先看“成分表”，别重复用药

不管是处方药还是非处方药，比如感冒药、止痛药等，吃药前一定要仔细看说明书上的“成分表”，如果两种药含有相同或相似成分（比如都含对乙酰氨基酚、麻黄碱），绝对不能一起吃。

02别自行“加药”“换药”，遵医嘱是关键

很多人觉得“吃一种药效果不好，加一种药就能好”，或者“别人吃这个药有效，我也跟着吃”，这都是错误的。

每个人的身体状况、肝肾功能都不同，适合别人的药不一定适合你；自行加药、换药，很可能导致药物相互作用，伤肝肾。

正确的做法是：不管是生病还是调理身体，都要先咨询医生或药师，他们会根据你的情况推荐合适的药物和剂量，严格按照医嘱吃，不要擅自更改。

03记好“用药清单”，看医生时必带

如果平时需要长期吃多种药，比如高血压、糖尿病患者，一定要列一个“用药清单”，把药名、剂量、服用时间都写清楚，每次看医生时都带上。

比如你在吃降压药硝苯地平，看感冒时告诉医生，医生就不会给你开含麻黄碱的止咳药，避免药物相互作用。

同时，清单也能帮你避免漏吃、多吃，比如每天固定时间吃药，吃一次打一个勾，减少失误。

04别用“茶水、牛奶”送药，温水最合适

很多人图方便，用茶水、牛奶、果汁送药，却不知道这些饮品会影响药物吸收，甚至产生有毒物质。

比如：

茶水含鞣酸，会和抗生素，如阿莫西林结合，形成不易吸收的沉淀物，降低药效；

牛奶中的钙会和降压药，如硝苯地平结合，影响药物吸收，还可能增加肾脏负担。

正确的送药方式是用“温开水”，水温在40℃左右，既能帮助药物溶解，又不会影响药效。

05出现“异常症状”，立即停药就医

吃药后如果出现以下症状，可能是药物伤肝肾的信号，要立即停药并去医院。

皮肤、眼睛发黄，尿色变深像浓茶；

右上腹肝区疼痛；

尿量突然减少，尿色变浅，像清水；

手脚浮肿；

浑身没力气、食欲差、恶心呕吐等。

别觉得“忍忍就过去”，及时就医才能避免更严重的伤害。