肾积水输尿管扩张有什么症状_有来医生

王英磊
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

泌尿外科

肾积水输尿管扩张有什么症状

2020-12-23 15:31播放 :

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视频内容

最主要是疼痛，称为肾绞痛，疼痛非常剧烈，患者辗转反侧，并非像椎间盘突出或阑尾炎疼痛，找到合适体位疼痛会减轻，所以患者找不到任何体位可以缓解疼痛。空腔脏器的绞痛明显区别于机械打击或切割疼痛，往往疼痛会引起恶心呕吐，因为输尿管扩张，肾积水以后会牵扯到腹膜后神经丛，引起胃肠道神经应激反应，反射性地引起恶心、呕吐。

积水后也会引起继发性感染，感染后会出现发热症状，肾积脓、急性肾盂肾炎，体温会达到39℃甚至40℃，出现高热、寒战。肾积水进一步加重出现重度肾积水，皮质非常薄，像水囊样会有坠胀感觉，此时肾脏功能丧失，需要进行手术切除。

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肾积水输尿管扩张有什么症状？

"在临床上肾积水输尿管扩张一般是以腰部胀痛的表现为主，有的病人可能还会有腰坠胀感。如果是肾结石导致的肾积水，可能病人还会有肾绞痛或者血尿的症状，但是大部分轻微的肾积水没有太明显的自觉性症状，仅感觉到轻微的肾脏坠胀感，一般早期不能引起人们的注意。"

语音时长00:52''

田硕│石家庄市人民医院

2017/11/07收听(85919)

肾积水输尿管扩张有什么症状

"如果出现了一侧肾积水伴有输尿管上段扩张，考虑可能是下段输尿管或者膀胱部位有梗阻的情况。建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下，完善泌尿系B超或泌尿系CT检查评估病情。如果确诊是输尿管结石引起的一侧肾积水和上段输尿管扩张，需要行体外冲击波碎石术或者输尿管镜腔内碎石术来解除输尿管结石的症状。如果是前列腺增生引起的下尿路梗阻的情况，建议行前列腺微创手术治疗来解除下尿路梗阻的情况，从而可以缓解肾积水以及输尿管扩张。"

语音时长01:08''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(51670)

输尿管扩张肾积水是怎么引起的

"输尿管扩张造成的肾脏积水，有可能对肾脏功能造成影响，这时候就需要积极的寻找原因。最常见的原因就是输尿管出现梗阻，这种梗阻有先天性的有后天性的。如果一个成年人出现输尿管扩张肾脏积水，最多见的就是后天形成，后天性的有结石、炎症以及肿瘤占位造成输尿管的梗阻，造成输尿管扩张，从而出现肾脏积水的情况。如果发生了以后，就需要积极的解除结石、炎症，肿瘤占位的情况。因为输尿管扩张造成的肾脏积水如果超过了一定时间，大约是28天，有可能造成肾脏肾小球滤过功能障碍，使滤过压升高，滤过的功能受到损害，肌酐排出就受到影响，血清肌酐就有可能升高，从而出现肾后性的肾功能不全。如果在短时间内解除，这个肾功能可以完全恢复，超过28天，有可能就不能完全恢复到正常状态。"

语音时长01:24''

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肾积水输尿管扩张如何治疗

"肾积水和输尿管扩张有时候是一个问题，如何治疗？需要找原因，诊断明确了才能更好的治疗。有时候是功能性原因造成的，有时候是器质性原因造成的。功能性原因最常见的就是女性怀孕的时候，胀大的子宫造成肾脏积水和输尿管扩张，或者做泌尿系统彩超、妇科超声的时候充分充盈膀胱出现了上述情况。当排空膀胱以后或者分娩期以后，这种功能性的肾脏积水就会消失。排除了上述这种情况就是器质性病变造成的肾脏积水和输尿管的扩张，例如结石、感染或者肿瘤占位等等。某些先天性的或者后天性的输尿管狭窄，也可以在输尿管狭窄部位以上的部分出现输尿管扩张和肾脏积水的情况。这个时候针对不同的病因，采用不同的方法来去除积水，解决扩张，从而使肾脏疾病得到一定程度的缓解。"

语音时长01:15''

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"肾积水输尿管扩张的治疗取决于具体的疾病，如果是由肾结石引起的，那么可以给予药物排石、体外冲击波碎石以及手术治疗。如果是由前列腺增生引起的，也可以给予药物治疗，也可以给予手术治疗。如果是腹膜后纤维化引起的，就需要给予激素和免疫抑制剂来治疗。肾积水输尿管扩张所涉及到的病因是比较多的，比较常见的有肾结石、前列腺增生以及腹膜后纤维化等。其中肾结石在比较小的时候，可以采用药物治疗，如果结石比较大，那么就需要借助于体外冲击波碎石或者是手术来治疗。而前列腺增生在程度比较小的情况下，可以采用非那雄胺、坦索罗辛这些药物来治疗；如果增生的比较明显，应用药物效果比较差，需要给予手术治疗。腹膜后纤维化是一种自身免疫性疾病，需要应用激素以及免疫抑制剂来治疗。如果上述病因暂时无法根除，这时候可以放入DJ管，来暂时的缓解积水症状。"

语音时长01:25''

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输尿管扩张伴肾积水怎么治

"输尿管扩张伴肾脏积水，治疗的方法主要包括两个方面：第一、如果输尿管扩张的程度比较轻，肾积水的程度也不重，那么仅仅需要处理病因就可以了。常见的病因包括输尿管结石、输尿管狭窄、梗阻、畸形、肿瘤以及下尿路的急性或者慢性的尿潴留等等。病因明确了，处理的方法也需要根据不同的病因进行选择。比如结石的患者可以进行输尿管镜碎石术，肿瘤的患者可以进行手术切除等。第二、如果扩张以及肾积水程度比较严重，则需要引流尿液，改善肾功能，方法主要是留置输尿管内支架管，或者经皮肾造瘘引流尿液等等。"

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(77496)

输尿管扩张伴肾积水怎么治疗

"输尿管扩张伴肾脏积水，通常于扩张下方伴有梗阻因素，需要明确梗阻的病因后决定治疗。1。如果是结石造成输尿管梗阻，而梗阻处上段扩张肾脏积水，则治疗需要去除结石。去除结石后，梗阻去除，这时输卵管通畅性恢复，做扩张和积水自然可以缓解。可以使用体外冲击波碎石，也可以使用腔内激光碎石的方法处理。2、输尿管肿瘤。肿瘤造成输尿管闭锁以后，肿瘤处上方的输尿管会发生扩张，同时肾脏伴有积水。此时需要进一步CT检查进行定位和定性的确诊，确诊后建议行左侧半尿路切除，不但要切除患有肿瘤的输尿管，还有切除同侧的肾。避免肾脏产生复发病灶，还要切除部分的膀胱，以避免膀胱内复发。3、良性前列腺增生症或者输尿管末端狭窄也可导致输尿管全程扩张和肾脏积水。如果输尿管末端未发生狭窄，则建议行前列腺电切手术，恢复排尿通畅性，使肾脏积水和输尿管扩张缓解。前列腺增生症引起的输尿管扩张和肾脏积水通常为双侧，如果仅为单侧输尿管全程扩张伴肾积水，则多考虑输尿管末端狭窄。男性大多为炎性狭窄，女性还要排除妇科肿瘤所引起的输尿管侵犯引起的狭窄，如宫颈癌导致输尿管末端狭窄。"

语音时长02:03''

王海龙│宝鸡市中医院

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双肾积水输尿管扩张严重吗

"双肾积水、输尿管扩张，通常是比较严重的情况，要给病人及时的积极治疗。双侧的肾积水如果合并输尿管的扩张，往往说明积水的程度比较重，另外积水的时间比较长，要看积水的原因。积水的原因具体如下：1、要排除肾结石，因为双侧的肾积水往往不考虑是结石所导致，但是因为很多患者也会出现双侧的肾结石，堵塞了输尿管，导致双侧肾积水的可能性。如果发现肾结石以后，及时的把结石取出来，积水就可以明显改善。2、看看这个病人的膀胱功能怎么样，有没有神经源性膀胱，如果发现有这种情况，甚至需要插尿管来进行干预。经过积极的治疗，双肾的积水和输尿管扩张可以得到改善。但是如果发现这种情况，通常提示比较严重，这个时候要尽快的解除梗阻。"

语音时长01:20''

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"输尿管扩张、肾积水，只要明确原因，去除原发病因，是可以治愈。输尿管扩张、肾积水常见的原因：1、输尿管结石。结石梗阻部位以上的输尿管会发生扩张，伴有同侧肾积水，并伴有明显的腰痛或者血尿症状。这是因为结石造成了输尿管的梗阻，致使部分尿液不能顺利的通过结石所在部位，进入膀胱、排出体外，故会出现输尿管扩张、肾积水。这时，只需要进行体外冲击波碎石、药物排石、手术取石等综合处理即可。结石去除以后，输尿管扩张、肾脏积水就可治愈。2、如果存在有输尿管的肿瘤或者存在有输尿管的炎症、狭窄等，也可以出现病变部位以上的输尿管扩张，伴有同侧积水。这时需要进一步行输尿管CT或者输尿管镜检查。如果是肿瘤，则需要切除肿瘤，将两端的输尿管进行端端吻合，则可以彻底治愈。如果是输尿管狭窄，则需要使用输尿管支架管置入后，扩张输尿管，即可治愈。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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左侧肾积水输尿管扩张病因

"左侧肾盂积水、输尿管扩张最常见的是见于输尿管内部，因为一些病变造成输尿管的管腔狭窄，引起尿液排出不畅，引起肾盂积水、输尿管的扩张。这种病变在年轻人身上最常见的是输尿管结石，结石嵌顿造成管腔水肿、黏膜炎症，伴有肉眼血尿，病人有明显的腰疼和腹痛。如果是老年人，病人没有明显的疼痛感觉，不能除外可能会有输尿管的肿瘤占位性的病变。病人在化验尿常规中，可能会见到镜下红细胞增多，需要通过进一步的物理检查来鉴别。少数病人左侧肾盂输尿管的积水，在输尿管的外部，腹腔内的脏器占位性的病变，巨大的肿瘤会压迫输尿管，造成从外部压迫管腔，导致狭窄，引发肾盂、输尿管的扩张、积水，这些病因需要进一步完善检查、鉴别。"

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王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/07/23收听(68565)

左肾积水输尿管扩张需要做手术么

患者左肾积水伴有输尿管扩张是否需要行手术治疗，要依据发病的具体原因不同，以及肾积水和输尿管扩张的严重程度，保守治疗效果如何的因素进行客观分析：1、如果患者因泌尿系结石堵塞左侧输尿管，引起了左肾积水输尿管扩张，扩张的程度相对较轻，患者通过口服排石颗粒，大量饮水，输尿管结石自行排掉，左肾积水和输尿管扩张的症状明显好转。此时，可以不需要进行手术治疗。2、如果患者因左侧输尿管肿瘤性病变造成了输尿管管腔狭窄，从而引起左肾积水和输尿管扩张，药物保守治疗并没有明显效果。必须行手术治疗切除肿瘤，才能够解除积水和输尿管扩张的症状。

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

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