根管治疗第一步的时长分为两种情况：
1、如果是活髓的患者，即急性牙髓炎、慢性牙髓炎的患者，第一步要进行开髓以及神经失活的处理，均在无痛的状态下进行，所以第一步要先进行无痛处理，要打麻药，打麻药之后要看一下患者是否存在疼痛，尽量在保证患者无痛的情况下进行根管治疗。开髓之后可以封失活剂，再让患者回去等1-2周的时间，待神经坏死之后开始第二步的治疗；
2、有些患者就诊的时候神经已经坏死，就不需要进行麻醉处理，可能直接清理根管，封一些消炎药，最后进行临时性的充填。第一种活髓的情况下麻醉、开髓，在一个熟练医生的操作下可能需要约20-30分钟的时间。第二种情况可能会稍快，因为不需要麻醉的等待时间，可能约20分钟就可以完成。
在根管治疗之前可能还需要进行拍片检查，要对牙齿进行整体的评估，如拍片较快，约5-10分钟就可以完成。
