中南大学湘雅医院
心血管内科
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睡醒天旋地转伴有恶心的常见原因以及措施如下：
1、眩晕综合征：由于前庭功能障碍，在变换体位时会诱发天旋地转的感觉，可以先闭眼睛，口服或静脉注射高渗糖，或者服用治疗眩晕的药物，如眩晕停，可以缓解眩晕的症状；
2、美尼尔氏综合征：为耳科疾病，其缓解方式与眩晕综合征类似；
3、良性位置性眩晕：即耳石症，可以去耳鼻喉科就诊，进行手法复位，以缓解眩晕的症状。
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"睡醒之后感觉天旋地转，并且伴随恶心，这种情况一定要不要忽视，很可能是脑梗死的症状，而且以小脑的梗死最为常见，有的时候脑干梗死也伴随着相同的症状。这在临床中是相对比较危急的一种情况，一定要及时的去医院进行相应的检查，否则后期症状仍然未见明显改善，会进行性加重，从而造成患者死亡的情况。因此一定要引起重视，如果特别严重，一定要去医院进行检查。当然也可能是一些其它疾病的表现，包括美尼尔氏综合征、中耳炎、前庭神经元炎等，应该重视这些疾病，及早的去检查以排除潜在的疾病，从而才能及时治疗，减少后期不利的影响。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(48623)
"当你睡醒之后出现这种天旋地转、恶心的时候，我们首先考虑是不是患有前庭功能的障碍，以及耳石症、美尼尔综合症、脑血管供血不足等等。如果是视物旋转，伴有恶心、呕吐，与体位变化有关系的时候，我们首先考虑是有耳石症。耳石症也是通常说的前庭功能障碍。另外有没有美尼尔综合症。除了这两个排除耳源性的疾病，我们考虑有没有脑血管的疾病，主要脑血栓、短暂性脑缺血发作也是可以有出现的。但是它们一般还伴随其它的一些临床症状。因此，要想明确是不是脑血供血不足的时候，我们需要完善脑血管的一些检查，比如磁共振的一些检查，一些可以做颅脑超声多普勒，查一下脑血管的问题。一般的情况下完善上述检查之后我们可以明确是脑供血不足，还是其它的原因引起来的。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(64390)
"睡醒后天旋地转，伴有恶心、呕吐，多见于脑供血不足，也可见于其他系统疾病，如美尼尔氏综合征。病人除了头部眩晕有天旋地转感以外，同时伴有耳鸣及听力下降，其原因是由于内耳的淋巴循环、代谢障碍所导致。耳石症所导致的位置性眩晕，病人也可以出现天旋地转感，多在头部转到一定位置时出现眩晕，眩晕持续时间短暂，可伴有眼球震颤。前庭神经元炎，多在上呼吸道感染后出现突发的眩晕，眩晕持续时间比较长，长达六周左右，可伴有恶心、呕吐。此外，严重的贫血、高血压病、眼部屈光不正以及植物神经功能紊乱，也可以出现眩晕，但多有原发疾病的基础表现。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/02收听(99463)
天旋地转恶心的原因如下：1、如果患者出现天旋地转伴随恶心，通常先要考虑到脑血管疾病，其也称为中枢性眩晕，例如脑动脉硬化、短暂性脑血管缺血性发作、脑梗死、脑肿瘤、大脑后循环缺血、急性脑栓塞、急性脑出血都会造成天旋地转伴随恶心。2、周围性眩晕，例如耳石症、梅尼埃病、中耳炎、突发性神经性耳鸣耳聋、前庭性眩晕也会导致天旋地转。3、中毒类的疾病，例如药物中毒、食物中毒和不良气体中毒，例如一氧化碳、硫化氢等中毒也会有上述临床症状和表现。4、心源性疾病，如急性心衰、急性心源性休克也会导致脑血管供血不足而引起天旋地转和恶心。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(21198)
忽然头晕、恶心、天旋地转最常见的病因，比如中青年、老年都可以发生的耳石脱落引起的耳石症，头晕是... 彭华│上海长征医院 2021/06/23播放(94672)
忽然头晕、恶心、天旋地转最常见的病因，比如中青年、老年都可以发生的耳石脱落引起的耳石症，头晕是...
彭华│上海长征医院
2021/06/23播放(94672)
睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，需要先考虑周围性眩晕及中枢性眩晕。周围性眩晕是由于耳石症或内... 唐胜南│河南省人民医院 2021/07/29播放(81293)
睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，需要先考虑周围性眩晕及中枢性眩晕。周围性眩晕是由于耳石症或内...
唐胜南│河南省人民医院
2021/07/29播放(81293)
" 睡觉前进食过快、进食太多油腻的食物导致食物不消化引起的恶心，长时间睡醒后恶心，考虑是慢性胃炎或者反流性食管炎。 反流性食管炎患者进食后立即躺下会引起食物细颗粒反流到食管，消化不了就会刺激食管，醒后刺激胃肠道出现打嗝，食物或者刺激性味道冲到咽喉部引起恶心，建议进食后不要立即卧床睡觉，可以步行或者站立半小时，促进食物消化、吸收，注意吃饭不要过饱，食物尽量选清淡、易消化的，不要饮酒。 慢性胃炎患者胃黏膜消化能力以及胃排空能力延迟导致食物潴留，未被消化的食物发酵产生刺激的气味引起干呕，可以口服助消化及促进肠道蠕动的药物进行对症治疗，必要时进行胃镜检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/18收听(29964)
如果患者头晕、恶心、天旋地转，这种症状属于眩晕，眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕多见于耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。也有一种眩晕叫轻嵴帽，与耳石症相似。还有眩晕伴有耳鸣反复发作的患者，每次发作时表现为恶心、天旋地转，甚至有眼球震颤，把这种眩晕叫做美尼尔综合征，还可以见于前庭神经元炎、前庭阵发症，而中枢性眩晕是椎基底动脉系统供血不足引起的脑干和小脑梗死。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(69088)
患者感觉天旋地转的头晕、恶心，称为眩晕，常见原因如下：1、内耳前庭的疾病：是耳鼻... 国红│北京医院 2023/03/17播放(64446)
患者感觉天旋地转的头晕、恶心，称为眩晕，常见原因如下：
1、内耳前庭的疾病：是耳鼻...
国红│北京医院
2023/03/17播放(64446)
"突然头晕天旋地转、恶心，可能是眩晕症，眩晕症是发生于中老年人的比较常见的疾病。引起眩晕症的病因有很多，如果患者比较年轻，且没有高血压、糖尿病、心脏病等危险因素，考虑是耳石症、前庭周围性眩晕或美尼尔病的可能。如果患者年龄偏大，合并有高血压等危险因素，要考虑脑梗死、脑动脉供血不足的可能。如果患者眩晕症状持续时间比较长，频繁恶心、呕吐，需要到医院就诊，进一步明确引起眩晕的病因，行针对性的治疗。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/19收听(59521)
" 头晕、天旋地转、恶心临床上称之为眩晕，眩晕的病因主要分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕往往是由大脑组织发生病变引起，包括脑梗死、脑缺血和炎症，中枢性眩晕一般天旋地转的程度，较周围性眩晕严重程度较轻，但是恢复起来较慢。 周围性眩晕主要是前庭功能神经损害引起的眩晕，眩晕程度较重，包括位置性眩晕、前庭神经元炎，尽管患者症状较重，但恢复起来较快，多数为良性。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/20收听(29741)
一动就出现天旋地转伴有恶心，是眩晕症的典型表现。眩晕症，是临床上一类较复杂的疾病，它的发生与多个学科有关，包括耳鼻咽喉科、神经内外科、眼科、骨科以及精神科等，多个学科的疾病都会有眩晕的症状。涉及到耳鼻咽喉科，主要的疾病有美尼埃氏病和耳石症。美尼埃氏病，是膜迷路积水而引发的疾病，主要表现是发作性的旋转性眩晕，持续时间大约20分钟至数小时，会出现反复的发作。耳石症是由于内耳半规管松的椭圆囊上的耳石，发生移位或者脱落引发，持续时间较短，眩晕的诱发往往和身体位置的变化，以及头部的变化有密切的关系。具体是哪种问题引起，要到医院进行专门的前庭功能检查，才能做出诊断。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2020/03/17收听(75898)
"头晕目眩、恶心、天旋地转，这是典型的眩晕症。眩晕症的病因很多，比如颈椎病，尤其是椎动脉型的颈椎病，可以出现天旋地转、头晕目眩、恶心，甚至出现呕吐等。比如后循环障碍，也就是椎基底动脉系统的供血不足，也会有头晕目眩、恶心、天旋地转。比如耳科的疾病，美尼尔症、耳石症等，也会出现头晕目眩、恶心、天旋地转。所以一旦患者头晕目眩、恶心、天旋地转，应该立即就诊，由医师做必要的检查，提出诊断和鉴别诊断，采取对因治疗这才是最根本的，其它的对症治疗，像综合治疗、手法复位、手术等，这样才能受到好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/30收听(73747)
"导致患者头晕目眩、恶心、天旋地转，要看患者眩晕持续的时间、发病的诱因进行分析：1、患者如果在特定的头位置时出现一过性的头晕目眩、恶心、天旋地转，与耳石症有关系。2、患者如果上述症状同时伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是周围旋因疾病导致的，比如梅尼埃病、前庭神经元炎。3、如果上述症状持续的不缓解，与患者头的位置变化没有关系，考虑是脑供血不足、脑动脉狭窄或患者的小脑部位梗死，患者可能会伴有共计失调、走路不稳、身体向一侧偏斜或小脑性的语言问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(89872)
突然天旋地转伴恶心，多见于前庭因疾病受累所致。中枢前庭受累包括急性后循环缺血、急性脑干或小脑梗... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/12播放(94137)
突然天旋地转伴恶心，多见于前庭因疾病受累所致。中枢前庭受累包括急性后循环缺血、急性脑干或小脑梗...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/12播放(94137)
"患者突然感觉到天旋地转的恶心，原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因、症状持续的时间以及其他伴随的症状进行分析。如果患者是在头位置变化的时候出现短暂的天旋地转，伴有恶心的症状，考虑是耳石症引起的，可以观察到患者的眼球呈旋转性的震颤。如果患者天旋地转、恶心的症状持续，伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病，比如急性的内耳迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病导致的。如果患者只是单纯的头晕、天旋地转、恶心，可能是后循环的血管痉挛引起的。"
2019/12/26收听(91384)
"头晕目眩、恶心、天旋地转是临床的症状表现，可以见于很多疾病，具体如下：1、脑血管疾病：其中最多见的是后循环缺血，主要是指双椎以及基底动脉的血流速度减慢或者是中断，导致人体小脑或者是脑干出现缺血的症状。病人就可以出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐，严重的时候还可以伴有心慌、出汗，或者是肢体的麻木不适等。治疗上可以给予改善循环、活血化瘀等对症治疗；2、周围性眩晕：临床上最多见的是美尼尔综合征，主要是由于前庭迷路的水肿，导致病人出现头晕、视物旋转、恶心，部分患者还可以伴有耳鸣以及听力下降等，治疗上可以给予减轻前庭迷路水肿或者是前庭抑制剂对症治疗。对于头晕目眩、恶心、天旋地转还可以见于周围性眩晕的前庭神经元炎，病人主要是由于前庭神经的无菌性炎症所导致，对于前庭神经元炎的患者，急性期可以给予激素治疗；3、颅内的占位性病变：对于头晕目眩、恶心、天旋地转，一部分患者还可以是由于颅内的占位性病变所导致，多见于后颅窝的病变，病人还可以伴有剧烈头痛等，可以通过头部CT或者是核磁检查发现病灶，如果要确诊，进一步可以进行增强核磁共振检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/02/05收听(27188)
导致患者突然间有天旋地转、恶心的原因可能是以下几点：1、如果患者在一个姿势过久以后出现的考虑可能是颈性眩晕引起的，这是因为姿势不当可能引起患者的颈椎间盘对于中动脉有一定压迫，会导致患者出现视物旋转、恶心、头晕的症状。2、周围性眩晕疾病引起的，比如前庭神经元炎、梅尼埃病、中耳炎、迷路炎这类疾病，多是突然发病，症状比较明显，可能伴有耳鸣、耳闷、耳聋这些表现，查体的时候会发现患者有水平性或者旋转性的眼震，患者不敢睁眼，在改变体位时症状可以加重。
2019/12/22收听(97357)
"头晕目眩、天旋地转，首先要找到病因，针对病因进行以下措施缓解：第一、一般周围性眩晕造成的原因有耳石症，可以通过手法复位或者机器复位来进行缓解和治愈。第二、前庭神经元炎可以抗感染的治疗，通过治疗头晕，对症治疗和呕吐的诊断来改善症状。第三、美尼尔氏综合征，可以通过脱水剂来改善积水而改善症状。第四、前庭阵发症一般来说，可以给予小剂量的卡马西平来改善头晕症状。第五、大脑血管硬化引起的狭窄、斑块造成供血不足，需要通过阿司匹林、阿托伐他汀来改善供血以及治疗高血压、糖尿病、高血脂等，通过改善供血而改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(48882)
"能够导致眩晕伴有恶心、呕吐症状的疾病有很多，比如良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、小脑脑干病变、美尼尔症等。如果患者为突然出现的头晕，并伴有行走不稳、肢体活动障碍、言语不清等症状，考虑小脑脑干病变可能性较大，有可能为中风的症状，这时需要尽快到医院行左头颅磁共振来明确诊断。如果患者眩晕时伴有明显的耳鸣，并有听力下降的情况，这时要考虑美尼尔病，需要尽快去耳鼻喉科就诊。如果患者平素经常出现颈部不适，伴随突然出现头晕、呕吐，且症状与体位的改变及颈部运动关系较大，这时要考虑颈椎病的可能。如果患者头晕的情况较为轻微，短时间内可自行缓解，这时需要考虑良性阵发性位置性眩晕的可能。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2019/07/20收听(62077)
北京医院 鲍世威
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