北京医院
神经内科
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患者感觉天旋地转的头晕、恶心，称为眩晕，常见原因如下：
1、内耳前庭的疾病：是耳鼻喉科的疾病，如耳石症、良性阵发性位置性眩晕、美尼尔氏综合征(梅尼埃病)、前庭神经元炎等，皆可以引起眩晕。
2、前庭神经核破坏性疾病：如后循环缺血、脑血管病、脑干脑炎、脑干肿瘤，包括第四脑室的占位性疾病等，也会引起眩晕。
恶心通常是眩晕的神经反射，而眩晕是运动的幻觉或者错觉。患者睁眼感觉周围在晃动，有倾斜感，闭眼感觉自己在晃动，有倾斜感。
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如果患者头晕、恶心、天旋地转，这种症状属于眩晕，眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕多见于耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。也有一种眩晕叫轻嵴帽，与耳石症相似。还有眩晕伴有耳鸣反复发作的患者，每次发作时表现为恶心、天旋地转，甚至有眼球震颤，把这种眩晕叫做美尼尔综合征，还可以见于前庭神经元炎、前庭阵发症，而中枢性眩晕是椎基底动脉系统供血不足引起的脑干和小脑梗死。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(69088)
" 头晕、天旋地转、恶心临床上称之为眩晕，眩晕的病因主要分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕往往是由大脑组织发生病变引起，包括脑梗死、脑缺血和炎症，中枢性眩晕一般天旋地转的程度，较周围性眩晕严重程度较轻，但是恢复起来较慢。 周围性眩晕主要是前庭功能神经损害引起的眩晕，眩晕程度较重，包括位置性眩晕、前庭神经元炎，尽管患者症状较重，但恢复起来较快，多数为良性。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/20收听(29741)
"能够导致眩晕伴有恶心、呕吐症状的疾病有很多，比如良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、小脑脑干病变、美尼尔症等。如果患者为突然出现的头晕，并伴有行走不稳、肢体活动障碍、言语不清等症状，考虑小脑脑干病变可能性较大，有可能为中风的症状，这时需要尽快到医院行左头颅磁共振来明确诊断。如果患者眩晕时伴有明显的耳鸣，并有听力下降的情况，这时要考虑美尼尔病，需要尽快去耳鼻喉科就诊。如果患者平素经常出现颈部不适，伴随突然出现头晕、呕吐，且症状与体位的改变及颈部运动关系较大，这时要考虑颈椎病的可能。如果患者头晕的情况较为轻微，短时间内可自行缓解，这时需要考虑良性阵发性位置性眩晕的可能。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2019/07/20收听(62077)
忽然头晕、恶心、天旋地转最常见的病因，比如中青年、老年都可以发生的耳石脱落引起的耳石症，头晕是... 彭华│上海长征医院 2021/06/23播放(94672)
忽然头晕、恶心、天旋地转最常见的病因，比如中青年、老年都可以发生的耳石脱落引起的耳石症，头晕是...
彭华│上海长征医院
2021/06/23播放(94672)
"一躺下就头晕、天旋地转、恶心大多数考虑是周围性眩晕疾病所引起，患者一般头晕的症状较重，常见的疾病包括美尼尔氏综合征和耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，患者可以突然出现头晕同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，多数患者症状于头部位置转动时发生，持续时间一般为数分钟、数秒钟，主要是复位治疗。如果患者症状严重时也可以进行对症止晕治疗。如果是美尼尔氏综合征，一般情况下患者多数既往有反复发作的病史，症状可以持续数天至一周左右，主要是对症止晕治疗，常用的药有眩晕停和培他啶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/20收听(78454)
"头晕、天旋地转、恶心、呕吐，考虑病人是眩晕症发作，眩晕症包括中枢性眩晕和周围性眩晕。周围性眩晕主要指美尼尔综合征、前庭神经元炎以及良性阵发性位置性眩晕等。周围性眩晕病人的临床症状更明显，头晕比较剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗。美尼尔综合征的病人还可以伴有耳闷、耳胀以及听力下降等。在周围性眩晕症的治疗上，可以给予病人前庭抑制剂。如果病人天旋地转、恶心、呕吐可以临时给予半支盐酸异丙嗪肌肉注射，缓解病人的头晕症状，另外要配合改善前庭迷路水肿的治疗。中枢性眩晕主要指椎基底动脉的血流速度减慢，病人的脑干或者小脑缺血。病人头晕可以伴有发作性视物旋转以及眼震，经过活血化瘀、改善循环的治疗后症状可以得到减轻。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/22收听(78200)
一躺下就天旋地转、恶心、头晕，说明其是体位性头晕和眩晕。1、体位性头晕和眩晕，大部分... 邵自强│中日友好医院 2019/12/21播放(84029)
一躺下就天旋地转、恶心、头晕，说明其是体位性头晕和眩晕。1、体位性头晕和眩晕，大部分...
邵自强│中日友好医院
2019/12/21播放(84029)
患者睡觉的时候出现头晕、天旋地转、恶心的原因可能有以下几方面：1、如果症状持续存在，中老年人有脑血管病的危险因素，要考虑是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位的梗死和出血这一类严重疾病导致的。应该就诊医院完善头部CT的检查，明确病因以后再制定合理的治疗方案。2、如果头晕、天旋地转、恶心的时候伴有耳鸣、耳闷的症状要考虑可能是梅尼埃病导致的，可以使用异丙嗪控制眩晕的症状，同时给予激素进行治疗，减轻内耳的水肿。3、如果在头的位置变化的时候出现头晕、天旋地转、恶心短暂的发作考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以通过手法复位来进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(31205)
患者在晨起时出现头晕、恶心、天旋地转可能是中枢性眩晕，或者周围性眩晕疾病导致的。患者要就诊医院，通过神经科医师的查体、详细询问病史、做辅助检查来明确病情，然后给予对症处理。如果患者是中老年人，有脑动脉硬化、脑血管狭窄，头晕、恶心、天旋地转的症状持续存在，伴有走路不稳，可能是因为小脑、脑干部位病变引起的。常见于急性脑血管病，比如脑梗死或者短暂性脑缺血发作，要给予患者活血化瘀、改善脑部血液循环的治疗，恢复患者的脑部供血，改善症状。如果是周围性眩晕导致的，比如耳石症，头晕、恶心、天旋地转呈发作性，可以给予手法复位来治疗。如果是梅尼埃病会伴有耳鸣、耳闷的症状，急性期要给予患者非那根对症止晕、止吐，同时给予患者静点地塞米松减轻内耳水肿，改善症状。
2020/01/27收听(92155)
早上起来时出现头晕、恶心，通常称为眩晕发作，常见原因如下：1、耳石症：通常为良性... 国红│北京医院 2021/07/26播放(76412)
早上起来时出现头晕、恶心，通常称为眩晕发作，常见原因如下：
1、耳石症：通常为良性...
国红│北京医院
2021/07/26播放(76412)
"突然头晕天旋地转、恶心，可能是眩晕症，眩晕症是发生于中老年人的比较常见的疾病。引起眩晕症的病因有很多，如果患者比较年轻，且没有高血压、糖尿病、心脏病等危险因素，考虑是耳石症、前庭周围性眩晕或美尼尔病的可能。如果患者年龄偏大，合并有高血压等危险因素，要考虑脑梗死、脑动脉供血不足的可能。如果患者眩晕症状持续时间比较长，频繁恶心、呕吐，需要到医院就诊，进一步明确引起眩晕的病因，行针对性的治疗。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/19收听(59521)
"天旋地转、头晕、恶心是眩晕症，这是一个广义的概念，包括中枢性眩晕和周围性眩晕：1、中枢性眩晕是小脑和脑干的病变，包括各种类型的缺血性疾病、出血性疾病以及占位、炎症等。其中，在老年人缺血性的最为常见，比如后循环缺血、椎-基底动脉供血不足、脑干和小脑梗死，然后是脑出血和脑内肿瘤；2、周围性眩晕是前庭器官病变所导致，比如最为常见的良性阵发性位置性眩晕，就是耳蜗平衡功能紊乱所引起。鉴别中枢性与周围性眩晕，主要靠患者的病史体格检查以及结合头颅磁共振、头颅磁共振血管成像等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/07收听(33712)
"突然感觉头晕、天旋地转、恶心，这种情况的治疗，首先要先确定病因，最常见的病因来自于三方面，首先，来自于脑部疾病。其次，来自于前庭系统的疾病。然后，由于精神心理的疾病导致，具体如下：第一、由于脑部疾病，最常见于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作、脑干或小脑的梗死、出血，可以出现这种情况。一般常常发生在高血压、糖尿病、高脂血症的患者，需要立即做头部CT或磁共振的检查进行确诊。如果是脑梗死，需要给予溶栓或抗血小板、改善循环、他汀类药物治疗，而脑出血要给予积极地脱水降颅压治疗。第二、由于前庭系统疾病导致的，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭偏头痛等。一般这时候需要做变位试验，以及前庭功能的检查或听力的测试，来确定是哪一种病因导致的，以针对这些病因进行治疗。第三、由于神经精神系统疾病导致的，比如严重的焦虑、抑郁或者焦虑惊恐发作的时候，可以出现类似的表现，需要给予心理治疗、抗焦虑、抑郁的药物治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(40860)
"突然发生的视物旋转头晕，如果以与头位变化有关系，首先就要考虑的是良性位置性眩晕，也是耳石症。这个眩晕的特点就是突然发生持续不超过60秒，剧烈的旋转头位制动的时候，眩晕可以自行的消失，但是再侧头位的时候还会再出现，还可以见于梅尼埃病。梅尼埃病的发作特点是眩晕间歇性发作，间歇的时间不等，也是突然发生，伴有恶心、呕吐，同时还会伴有耳部的症状，比如耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，每次持续几小时的时间不等。时间长了会影响听力，导致听力下降，还有后循环缺血，一般的表现就是短暂、发作性，几分钟或者几秒钟会消失，但是不会有这种耳鸣、耳闷这种感觉。"
2018/12/10收听(51598)
头晕到天旋地转是指头晕的同时伴有视物旋转，一般患者头晕的症状较重。如果持续时间短暂，数秒钟至1-2分钟突然停止且与头部位置转动有关，多数考虑是耳石症。耳石症又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起的，患者头晕的同时可以伴有耳聋耳鸣，也可以出现恶心、呕吐。主要给予复位治疗，头晕严重时亦可同时给予对症止晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果患者症状持续，持续数天或者一周左右，头晕与精神紧张、劳累有关，大多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征又称为眩晕症，该患者的治疗主要给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶，同时应嘱咐患者注意休息，并适当喝糖盐水或者盐水，可能有助于病情的恢复。
2019/04/21收听(40448)
"出现天旋地转的头晕的现象，很有可能是由于眩晕症导致。患者不仅仅会表现为天旋地转的晕，还可能出现恶心、呕吐、出虚汗以及耳鸣、听力下降等临床症状。眩晕症病人感觉天旋地转常见的病因包括颈椎病、后循环缺血、美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、良性位置性眩晕等、听神经瘤、多发性硬化症也可能会出现眩晕症状。如果经常的感觉天旋地转伴有头晕、头疼、肢体麻木等症状，可能和脑供血不足、脑血管的疾病有关、颈椎的疾病、贫血、血糖低、血压低、过度熬夜、疲劳等，也有可能诱发眩晕，应该去医院检查，针对病因选择合理的治疗方法。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(66074)
患者侧头睡觉的时候出现天旋地转、恶心的情况，建议最好在家人陪同下抓紧时间到医院检查。有的时候考虑是得了耳石症，一般由于耳石脱落，刺激到半规管，患者会出现前庭功能紊乱，治疗上需要行手法复位，当耳石恢复到正常位置之后。患者侧头睡觉的眩晕感、恶心感就会减轻，同时口服改善前庭功能的药物，比如盐酸氟桂利嗪胶囊，积极治疗一周病情会有改善。有的情况下还可能是患者脑部血液循环出现障碍。多见于年纪大的患者，一般拍头部CT可以确诊，必要时可以用改善循环、疏通血管的药物，常用血栓通注射液或巴曲酶注射液。
刘滢│北部战区总医院
2020/05/23收听(64087)
"患者头晕、天旋地转建议立即坐下来休息，可以测血压，看是否是血压升高导致的。如果血压升高，患者可以口服长效的降压药物使血压平稳下降，看患者眩晕、视物旋转的症状是否可以缓解。如果不能够缓解，建议患者及时的就诊医院进行检查还有治疗。因为引起患者有头晕、天旋地转的症状可能是后循环缺血，或者小脑脑干部位缺血、梗死导致的，需要积极的进行检查并且治疗。如果患者头晕、天旋地转的症状是在头的位置变化的时候出现，是发作性的并且持续时间很短，要考虑是耳石症引起的。患者可以就诊医院，通过做手法复位的治疗来明确、改善症状。"
2019/09/29收听(50501)
经常发生天昏地转眩晕的原因如下：1、周围性疾病即外周性眩晕，如美尼尔病、前庭神经... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/08/28播放(67625)
经常发生天昏地转眩晕的原因如下：
1、周围性疾病即外周性眩晕，如美尼尔病、前庭神经...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/28播放(67625)
引起头晕、天旋地转的主要原因如下：1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、... 陆海英│北京大学第一医院 2021/09/18播放(97124)
引起头晕、天旋地转的主要原因如下：
1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、...
陆海英│北京大学第一医院
2021/09/18播放(97124)
北医三院 王雪梅
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