北京医院
神经内科
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早上起来时出现头晕、恶心，通常称为眩晕发作，常见原因如下：
1、耳石症：通常为良性位置性眩晕，其特点为一动便容易出现头晕，但不动3-5分钟后即可恢复正常，再一动又出现头晕。此时应及时去医院做变位试验，诱发出眩晕和眼震后，直接做复位通常可以改善头晕症状；
2、第四脑室肿瘤：属于寄生虫病，寄生虫堵塞脑脊液的循环通路，导致变化体位时出现眩晕发作，眩晕严重时可能会出现恶心、呕吐的表现，通常属于神经反射；
3、其他：如梅尼埃病、前庭神经元炎、焦虑等疾病，有时不改变体位，也会出现头晕症状。
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早晨起来头晕、天旋地转，如果头部位置转动时突然出现上述症状，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，头晕症状较重，同时伴有恶心、呕吐、视物旋转、耳聋、耳鸣，可能是由于耳石症所引起，耳石症是一种周围性眩晕，又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗。如果患者的症状较重，也可以进行对症止晕治疗，常用药物包括眩晕停和培他啶。如果患者出现呕吐严重时，可给予对症止吐治疗，常用药物包括维生素B6和甲氧氯普胺。如果患者症状持续时间数天或者1周，也可能是梅尼埃病，患者有反复发作的病史，可以突然出现上述症状，多数与劳累或者精神紧张有关，主要是对症治疗，常用药物包括眩晕停和培他啶。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/08收听(90250)
早晨突然出现头晕，并且是一种天旋地转的感觉，最常见于脑供血不足，指的是后循环缺血，也就是椎基底动脉供血不足。临床以中老年患者为高发人群，主要在早晨发病率比较高，突发的头晕，病人往往出现恶心、呕吐、不能活动的表现，这时候应该紧急的进行头颅CT的检查，排除脑内出血等疾病。如果没有特殊异常，应该给予对症治疗，可以使用异丙嗪，同时使用改善脑供血不足方面的药物，病人应该经过鼻导管吸氧，给予对症处理，症状可以得到很好的改善。但是对于青少年，还要排除其他方面的疾病，比如颈椎病、前庭神经疾病等所造成的头晕，根据具体的检查结果，进一步的处理。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(35385)
"早晨起来的时候出现头晕、天旋地转，如果是在头位变化的过程中出现，持续的时间不超过一分钟，考虑是耳石症引起的，也就是因为平衡感受器内的耳石脱落，当头位变化的时候会刺激半规管的细胞膜，就会引起出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转的症状。如果是突然站起来，出现一过性的头晕、天旋地转，考虑可能是体位性低血压引起的，这种情况下建议患者缓慢起身，一般不会有大的问题。而如果头晕、天旋地转持续不缓解，考虑到是后循环缺血引起的，是因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度减慢，就会导致患者出现头晕、天旋地转的症状，需要给予活血化瘀、改善循环的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/05收听(42573)
如果患者头晕、恶心、天旋地转，这种症状属于眩晕，眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕多见于耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。也有一种眩晕叫轻嵴帽，与耳石症相似。还有眩晕伴有耳鸣反复发作的患者，每次发作时表现为恶心、天旋地转，甚至有眼球震颤，把这种眩晕叫做美尼尔综合征，还可以见于前庭神经元炎、前庭阵发症，而中枢性眩晕是椎基底动脉系统供血不足引起的脑干和小脑梗死。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(69088)
患者感觉天旋地转的头晕、恶心，称为眩晕，常见原因如下：1、内耳前庭的疾病：是耳鼻... 国红│北京医院 2023/03/17播放(64446)
患者感觉天旋地转的头晕、恶心，称为眩晕，常见原因如下：
1、内耳前庭的疾病：是耳鼻...
国红│北京医院
2023/03/17播放(64446)
" 头晕、天旋地转、恶心临床上称之为眩晕，眩晕的病因主要分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕往往是由大脑组织发生病变引起，包括脑梗死、脑缺血和炎症，中枢性眩晕一般天旋地转的程度，较周围性眩晕严重程度较轻，但是恢复起来较慢。 周围性眩晕主要是前庭功能神经损害引起的眩晕，眩晕程度较重，包括位置性眩晕、前庭神经元炎，尽管患者症状较重，但恢复起来较快，多数为良性。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/20收听(29741)
"能够导致眩晕伴有恶心、呕吐症状的疾病有很多，比如良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、小脑脑干病变、美尼尔症等。如果患者为突然出现的头晕，并伴有行走不稳、肢体活动障碍、言语不清等症状，考虑小脑脑干病变可能性较大，有可能为中风的症状，这时需要尽快到医院行左头颅磁共振来明确诊断。如果患者眩晕时伴有明显的耳鸣，并有听力下降的情况，这时要考虑美尼尔病，需要尽快去耳鼻喉科就诊。如果患者平素经常出现颈部不适，伴随突然出现头晕、呕吐，且症状与体位的改变及颈部运动关系较大，这时要考虑颈椎病的可能。如果患者头晕的情况较为轻微，短时间内可自行缓解，这时需要考虑良性阵发性位置性眩晕的可能。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2019/07/20收听(62077)
忽然头晕、恶心、天旋地转最常见的病因，比如中青年、老年都可以发生的耳石脱落引起的耳石症，头晕是... 彭华│上海长征医院 2021/06/23播放(94672)
忽然头晕、恶心、天旋地转最常见的病因，比如中青年、老年都可以发生的耳石脱落引起的耳石症，头晕是...
彭华│上海长征医院
2021/06/23播放(94672)
晨起以后头晕恶心应该考虑几个方面的问题：1、颈椎疾病：如颈椎病，如果枕头过高往往... 王维峰│山西省针灸医院 2019/08/30播放(71466)
晨起以后头晕恶心应该考虑几个方面的问题：
1、颈椎疾病：如颈椎病，如果枕头过高往往...
王维峰│山西省针灸医院
2019/08/30播放(71466)
早晨起来头晕要考虑耳石症的可能性，耳石症发生于前庭内耳系统，是肉眼看不到的一些小结晶掉入另一侧... 国红│北京医院 2023/04/06播放(55485)
早晨起来头晕要考虑耳石症的可能性，耳石症发生于前庭内耳系统，是肉眼看不到的一些小结晶掉入另一侧...
2023/04/06播放(55485)
"晨起出现头晕、恶心的症状，需要考虑以下几个方面：一、低血压，晨起突然起身出现头晕、呕吐，要考虑低血压所致，叫做体位性低血压，由于起身的瞬间血液来不及重新分配，引起大脑一过性的缺血、缺氧，从而导致头晕、恶心的症状。二、胃肠道疾病，常见的有胃食管反流症，也会引起早上起来头晕、恶心的症状，因为休息时反流物刺激咽喉部，引起咽喉部黏膜受到刺激，导致晨起时出现症状。三、五官科疾病，常见的有耳石症，体位变化时头部转到某一特定位置时，引起发作性的眩晕，也会伴随恶心的症状出现。因引起晨起头晕、恶心症状的原因有很多，需要相互鉴别，查明具体病因后对因治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/16收听(68610)
"早晨起来头晕、恶心的原因包括脑部疾病、高血压病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、各种内科疾病、精神心理的疾病，能够引起早上起来头晕的脑部疾病，包括脑供血不足、脑干或小脑梗死、出血、肿瘤等等，可以做头部CT或磁共振进行确诊。高血压病可以引起早晨血压升高的晨峰现象，可以应用降压药缓解，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以因为夜间频发缺氧而导致多次惊醒，睡眠质量不佳引起早上起来头晕、恶心。各种内科疾病也可以引起这种症状，比如严重的感冒、贫血、低血压、心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能严重障碍等等。如果早晨起来出现体位性的阵发性头晕或眩晕，可以鉴于良性阵发性位置性眩晕，需要做变位试验，前庭功能检查听力的测试等等进行确诊。精神心理疾病也可以导致这种症状，比如焦虑症、抑郁症的躯体化症状。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(74392)
"早晨起来出现头晕、恶心，很多疾病可以导致。可能是夜间没有休息好，或者失眠导致的。还有良性位置性眩晕，通常都是颈椎疾病所造成的，因为一整夜，长期处于一种姿势的睡姿，很有可能导致椎动脉受到压迫，引起脑供血不好，出现眩晕。应该排除急性脑血管意外所造成的，像脑埂塞，还有后循环缺血等，所导致头晕、恶心。也有可能是前庭器官疾病所造成的，如美尼尔氏综合征，也会导致起床有头晕、恶心。如果是处于育龄阶段的女性，还要考虑有没有怀孕了，出现妊娠反应，早晨起来也会出现这种症状。为了明确诊断，最好还是到医院进一步就诊，然后检查，根据具体病因进行治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/23收听(96449)
"早晨起来之后出现头晕、恶心，要明确自身的相应状态，因为很多人是因为神经衰弱的因素而造成的，通俗一点的解释就是昨天晚上没有睡好或者晚睡，进食刺激性的食物导致大脑一晚上都没有得到很好的休息。颈椎病的问题，尤其是枕过高的枕头或者姿势不良而造成的，长时间的这种情况很容易引起颈椎压迫周围的神经组织，也可能会在早晨起来的时候引起头晕和恶心的情况。脑供血不足的出现尤其是老年人，如果每天早晨起来都会头晕、恶心并且伴随着肢体的麻木无力、言语功能障碍，很大一部分可能性就是脑供血不足，一定要及时去医院进行检查，避免形成脑梗死。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(81179)
"早晨起来头晕、恶心等症状表现，初步考虑是胃部炎症疾病所引起的。人体胃部发生炎症性病变以后，会引起体内免疫系统发生特异性免疫反应，导致体温、体液等中枢神经组织出现功能失调，从而引起患者头晕目眩、发热、乏力等症状表现。早晨胃部处于空腹状态，胃内损伤组织受到高浓度胃酸液刺激以后，会加剧胃体肌肉收缩反应，并导致胃内容物出现反流现象，造成患者胃脘胀痛、反酸、恶心等情况。也不排除患者出现有支气管、肺炎、冠状动脉粥样化、病毒性脑膜炎等其他系统性疾病的可能性，以上系统疾病均会影响人体神经系统组织的正常运行，并诱发患者出现头晕、恶心等不良症状反应。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(60398)
"一躺下就头晕、天旋地转、恶心大多数考虑是周围性眩晕疾病所引起，患者一般头晕的症状较重，常见的疾病包括美尼尔氏综合征和耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，患者可以突然出现头晕同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，多数患者症状于头部位置转动时发生，持续时间一般为数分钟、数秒钟，主要是复位治疗。如果患者症状严重时也可以进行对症止晕治疗。如果是美尼尔氏综合征，一般情况下患者多数既往有反复发作的病史，症状可以持续数天至一周左右，主要是对症止晕治疗，常用的药有眩晕停和培他啶。"
2019/08/20收听(78454)
"头晕、天旋地转、恶心、呕吐，考虑病人是眩晕症发作，眩晕症包括中枢性眩晕和周围性眩晕。周围性眩晕主要指美尼尔综合征、前庭神经元炎以及良性阵发性位置性眩晕等。周围性眩晕病人的临床症状更明显，头晕比较剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗。美尼尔综合征的病人还可以伴有耳闷、耳胀以及听力下降等。在周围性眩晕症的治疗上，可以给予病人前庭抑制剂。如果病人天旋地转、恶心、呕吐可以临时给予半支盐酸异丙嗪肌肉注射，缓解病人的头晕症状，另外要配合改善前庭迷路水肿的治疗。中枢性眩晕主要指椎基底动脉的血流速度减慢，病人的脑干或者小脑缺血。病人头晕可以伴有发作性视物旋转以及眼震，经过活血化瘀、改善循环的治疗后症状可以得到减轻。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/22收听(78200)
患者在晨起时出现头晕、恶心、天旋地转可能是中枢性眩晕，或者周围性眩晕疾病导致的。患者要就诊医院，通过神经科医师的查体、详细询问病史、做辅助检查来明确病情，然后给予对症处理。如果患者是中老年人，有脑动脉硬化、脑血管狭窄，头晕、恶心、天旋地转的症状持续存在，伴有走路不稳，可能是因为小脑、脑干部位病变引起的。常见于急性脑血管病，比如脑梗死或者短暂性脑缺血发作，要给予患者活血化瘀、改善脑部血液循环的治疗，恢复患者的脑部供血，改善症状。如果是周围性眩晕导致的，比如耳石症，头晕、恶心、天旋地转呈发作性，可以给予手法复位来治疗。如果是梅尼埃病会伴有耳鸣、耳闷的症状，急性期要给予患者非那根对症止晕、止吐，同时给予患者静点地塞米松减轻内耳水肿，改善症状。
2020/01/27收听(92155)
"突然头晕天旋地转、恶心，可能是眩晕症，眩晕症是发生于中老年人的比较常见的疾病。引起眩晕症的病因有很多，如果患者比较年轻，且没有高血压、糖尿病、心脏病等危险因素，考虑是耳石症、前庭周围性眩晕或美尼尔病的可能。如果患者年龄偏大，合并有高血压等危险因素，要考虑脑梗死、脑动脉供血不足的可能。如果患者眩晕症状持续时间比较长，频繁恶心、呕吐，需要到医院就诊，进一步明确引起眩晕的病因，行针对性的治疗。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/19收听(59521)
患者睡觉的时候出现头晕、天旋地转、恶心的原因可能有以下几方面：1、如果症状持续存在，中老年人有脑血管病的危险因素，要考虑是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位的梗死和出血这一类严重疾病导致的。应该就诊医院完善头部CT的检查，明确病因以后再制定合理的治疗方案。2、如果头晕、天旋地转、恶心的时候伴有耳鸣、耳闷的症状要考虑可能是梅尼埃病导致的，可以使用异丙嗪控制眩晕的症状，同时给予激素进行治疗，减轻内耳的水肿。3、如果在头的位置变化的时候出现头晕、天旋地转、恶心短暂的发作考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以通过手法复位来进行治疗。
2019/12/20收听(31205)
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