中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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因为痔疮出血是很常见的症状，痔疮的症状最主要就是出血、肛门瘙痒、肿块脱出、疼痛等，其中出血是最常见的，也是非常严重的并发症。痔疮出血已经出现血块，说明出血已经严重到一定程度，出血量达到一定量，所以会凝结成血块。
痔疮出血块说明出血量比较大，一定要及时到医院就诊，明确出血部位和原因，确定是否确实是痔疮或者有裂口出血，出血是否有其他原因。并且要给予止血药物，或者局部缝合结扎止血，确保出血不再扩大。这种情况下，会避免更严重的症状出现，因为出血严重后，一样可以造成休克，甚至出现死亡等情况。
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"出血是痔疮常见症状，痔疮出血有多有少，少量出血仅手纸上带血，出血多时会出现便后滴血甚至射血。如果便后内痔仍持续性出血，就可能导致出血块产生。痔疮导致出血时首先考虑用药保守治疗，可使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏。注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物，保持大便软化和通畅，防止便秘。如果经以上治疗三天出血症状仍无法控制，可考虑非手术治疗。非手术治疗包括注射疗法、铜离子疗法、冷冻疗法，首选注射疗法。如果以上保守治疗和非手术治疗无法控制痔疮症状时，需要考虑手术治疗，手术方式可选择RPH术或PPH术。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/05收听(69760)
"痔疮出血大多都是内痔出血，外痔很少出血。当外痔表面皮肤磨破了以后，可能才有点渗血。内痔出血，有的时候可能会手纸上带血，大便的时候滴血，或者喷血。但痔疮出血块，大便的时候带血块的症状，这种情况很少见。因为痔疮出血，只有在排便的时候，下蹲用力的时候，内痔才会突出来，肛门括约肌放松才会有血流出来。如果确定血块是痔疮出血导致，大多是由于内痔部分出血过多，然后没有及时流出来，在肛门里面逐渐形成血块。下次排便的时候，可能就会有血块出来，有可能是这种情况。痔疮出血是比较少见的，所以如果发现大便的时候带血块，首先要排除直肠部位出血。如果确认直肠没有什么问题，才要考虑是痔疮，而且痔疮至少有明显的出血，才可能是痔疮出血引起的血块。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/05/17收听(24366)
大便排出血块主要的原因有以下几个：1、痔疮，痔疮便血主要是由于内痔所导致，有些患者在内痔出血时并未排便，血液淤积于直肠内，等下次排便时就有可能会表现为排出凝血块。2、直肠息肉，大多直肠息肉会表现为成形粪便表面血丝，出血量并不大但当息肉局部糜烂时有可能会表现为排便时排出凝血块。3、直肠或者结肠肿瘤，肿瘤性出血由于位置偏高，初期会出现积存于直肠内，在排便时也会表现为排出凝血块，但肿瘤性出血大多会伴有排便习惯改变。
2020/04/03收听(63978)
咳出血块称为咯血或者咳血，多由于疾病所致，无论感染性疾病、非感染性疾病或创伤，导致支气管、肺出... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/06播放(83150)
咳出血块称为咯血或者咳血，多由于疾病所致，无论感染性疾病、非感染性疾病或创伤，导致支气管、肺出...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/06播放(83150)
"咳出血块考虑以下几种疾病：一、鼻咽部的肿瘤，鼻咽癌时鼻部的分泌物倒流到气管，出现咯血的情况，需要做鼻咽部的CT或者喉镜。二、支气管扩张症，病人多有咳黄痰、咯血的情况，也可以出现咯血块。肺部的肿瘤、肺癌或者支气管肺癌的时候，可以出现咳嗽、咯血，有时候还伴有胸闷、喘憋，需要做胸部CT来排除支气管扩张和肺癌。三、肺栓塞，如果合并有下肢静脉曲张、下肢血栓形成的时候，血栓脱落到会导致肺栓塞，可以引起胸痛、咯血且咳血块，需要做肺动脉的CTA进行明确诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/16收听(44242)
大便出血块提示出现了消化道的出血，但是出现血块时难以判断出血的部位，以及出血的病因。常见有以下... 刘晓│北京医院 2023/03/22播放(37773)
大便出血块提示出现了消化道的出血，但是出现血块时难以判断出血的部位，以及出血的病因。常见有以下...
刘晓│北京医院
2023/03/22播放(37773)
"痔疮有血块分两种情况：第一种情况。内痔出血。出血量比较大，集聚在直肠中，排便的时候有血凝块排出，说明患者出血非常明显。要及时到医院进行治疗，必要的时候要通过手术将痔核切除、止血，手术以后根据患者的病情，适当的输液。如果出血量很多，贫血明显，必要的时候可能还需要输血，手术后需要每天对伤口进行换药，防止伤口出现感染。第二种情况，血栓性外痔。也就是外痔的痔核内部有血栓形成、血凝块形成，患者疼痛会非常明显。建议行手术切除，可以将整个痔核完整切除，也可以将血栓剥除，手术以后伤口需要继续换药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/13收听(32642)
痔疮有血块可能的原因比较多，肛门又比较紧，没有及时排出来，积存在直肠腔内变成血块，但可能性不多... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/09播放(66564)
痔疮有血块可能的原因比较多，肛门又比较紧，没有及时排出来，积存在直肠腔内变成血块，但可能性不多...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/09播放(66564)
"痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的时候产生，尤其在压力增大以后痔核容易充血，脱出肛门外，从而导致喷血或者射血。所以痔疮尤其是内痔容易导致直肠、肛管内血块，一般出血量不太大，出血在直肠内淤积，所以排大便时容易排出血块。得痔疮尤其是内痔出血以后：1、应当注意饮食，避免辛辣以及刺激的食物，温盐水或者1：5000高锰酸钾坐浴；2、如果血块较大，出血量较多，这种需要行痔疮切除术，从根本上切除痔疮。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(34816)
"痔疮便时有血块排出，在临床上也是比较多见的，因为痔疮出血大多是内痔出血，内痔出血一般情况下在便后出血就会立即停止，但有少数内痔出血比较严重，在便后会继续出血，这时的出血就会积聚在直肠腔内，导致凝血块的产生。所以，如果出现内痔出血，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等保守治疗，控制住出血就行了。前提是需要与其他出血性疾病相鉴别，比如直肠肿瘤会伴有大便习惯改变和黏液便；直肠息肉出血，一般出血量比较少，出血会附着在大便表面；肛裂出血会伴有肛门撕裂样疼痛。所以，患者如果出现便血还是应该去医院就诊，明确便血原因，再采取相应的治疗措施，以免延误其他疾病所引起便血治疗。"
2019/06/27收听(13088)
"当痔核内血管局部血栓形成时，会形成凝血块，痔核局部会肿胀，伴有比较剧烈的疼痛。首先应该考虑用药等保守治疗，促使凝血快的消融。用药可以口服地奥司明片，急性期为两片，一天三次，或者口服消脱止片四片，一天三次，局部使用马应龙痔疮膏外用，可以配合温水或者温盐水坐浴等等。这样治疗一周左右，痔疮内的血块一般会消融。如果经保守治疗，痔疮血块仍然没有明显缓解，需要考虑手术治疗。手术方式可以行单纯的血栓剥离术，也可以行血栓性外痔切除术。需要注意的是，经保守治疗以后，有些血栓会不出现消融，时间久了会形成肌化，如果没有症状，也不需要特殊的处理。"
2019/07/03收听(17554)
"痔疮出现出血伴有血块时，说明出血量偏大，首先也是采取保守治疗。可以先通过改善饮食，清淡饮食，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物，避免吃辛辣刺激性的食物、避免饮酒，保持大便的软化和通畅，配合使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等等，去控制出血的症状。如果经以上治疗方法，仍然无法控制出血症状的，可以考虑非手术治疗，非手术治疗包括注射疗法、铜离子疗法、冷冻疗法等等，如果经非手术治疗及用药保守治疗，仍然无法控制痔疮症状时，需要考虑手术的治疗。另外需要注意的便血不仅仅是痔疮导致的，直肠内的一些疾病也会导致便血的产生，比如直肠肿瘤、直肠息肉、溃疡性直肠炎等等。所以患者出现便血症状时，需要去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗。"
2019/07/11收听(28166)
"痔疮最常见的临床表现就是，大便出血以及肛门局部疼痛。如果痔疮有局部血块形成，考虑有可能是痔疮的出血量较大，长期出血堆积于肠道，从而形成凝血块，需要尽快进行肛门指诊以及电子肛门镜的检查，明确出血原因和出血部位后，进行相关的治疗。保守治疗主要以口服云南白药胶囊为主，如果出血量大，建议直接进行手术结扎治疗，治疗效果比较彻底，平时注意不要吃辛辣刺激性的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/03/13收听(59666)
"出现这种情况是流产的表现。如果怀孕的月份比较小，而且在出血的同时，有肚子痛的情况，这种情况是说明可能是流产。如果怀孕的月份比较大，比如到了十周左右出现小血块，肚子不是痛的很厉害，这种情况就可能是先兆流产，这个时候要赶紧的卧床休息，减少活动，最好是一直都睡在床上，除了大小便下床。另外，还要吃保胎药物治疗，临床上常用的是黄体酮或者地屈孕酮。再注意观察一下，如果出血变少，肚子也不怎么疼痛，说明先兆流产好转。如果病情继续发展，肚子痛得更加厉害，出血量非常多，可能是不全流产，需要尽快的到医院就诊。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/03/26收听(29198)
如果月经血血块多，建议及时到医院检查，了解原因。因为月经血如果一直以来都是血块多，有可能是由于... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/27播放(27650)
如果月经血血块多，建议及时到医院检查，了解原因。因为月经血如果一直以来都是血块多，有可能是由于...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/27播放(27650)
小便出血块则考虑泌尿道存在比较大的出血，这时才会形成血凝块，建议到医院进一步检查来明确原因：1、泌尿道的肿瘤，最多见于膀胱肿瘤，因肿瘤自身发生坏死、出血或者侵犯膀胱的肌层、黏膜等造成破坏性出血。这种出血短时间内量比较大，堆积在膀胱之内就容易形成血块。输尿管、肾脏肿瘤也可以形成血块，由输尿管排入膀胱时可伴有明显的疼痛感，腰痛过后排出条索状的血凝块，建议患者到医院进一步的进行泌尿系统B超或者CT检查，排除有无肿瘤。2、如果膀胱过度充盈则会将膀胱内的尿液快速排出，此时可以造成膀胱压骤然下降而使小血管出血。常见于前列腺增生导致尿潴留的患者，经过导尿后就会排除血凝块的小便，需要进一步的进行前列腺和残余尿B超检查来进一步确诊。3、如果患有急性出血性膀胱炎也可以造成小便有血凝块，进行膀胱镜检查可见膀胱存在弥漫、广泛的出血，同时会伴有尿频、尿急和排尿疼痛的症状。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/24收听(19276)
" 移植之后出现血块提示存在异常，正常的只是碰触宫颈时有少量的出血，不会伴随血块，考虑宫腔里面有异常出血，需要通过B超检查的方式判断具体的出血位置，可以加大口服孕激素的剂量达到止血的目的。 但是不用考虑宫外孕的几率，因为移植之后HCG还没有增高，并且新鲜胚胎移植还没有完全种植，所以没有必要发生宫外孕，这时不用过度担心和焦虑。但是一定要明确自己出血的原因，才可以进行对症性处理，尽可能在家里减少活动，注意好休息，避免持续性变多的几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/19收听(92792)
"大便出现血块肯定是病理性状况，在急性期需要进行简单的处理，一般应该立即转为俯卧位，以防止出血的继续发生。如果是在大便排便过程当中出现血块，则在排便之后应该立即休息，转换体位，适当休息之后如果没有不适状况，可以暂时观察。但是如果伴随腹痛、腹胀、发热或者肛门剧烈的疼痛等不适状况，则有可能是胃肠炎症、溃疡、肛裂、肿瘤等疾病所引起来的，需要尽快到医院急诊科或者肛肠科进行就诊，根据肛门指诊、直肠镜、腹部CT等相关检查查找病因，选择下一步具体合适的治疗措施。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(76184)
月经是子宫内膜脱落，混杂血液而形成，如果子宫内膜较多以及血液较多时，常出现经血有血块现象，此时... 李儒芝│复旦大学附属妇产科医院 2021/09/22播放(58802)
月经是子宫内膜脱落，混杂血液而形成，如果子宫内膜较多以及血液较多时，常出现经血有血块现象，此时...
李儒芝│复旦大学附属妇产科医院
2021/09/22播放(58802)
"鼻子有出血快的病情状况时，常常会因为鼻腔黏膜发生了局部的糜烂、破溃，以及反复渗血、出血的状况。血液在鼻道内发生积聚，逐步凝结就容易出现血凝块，部分患者可能会通过擤鼻涕或者回吸鼻涕的行为，将这些血块物质排出来。另外，也可能会进一步形成血痂，造成对鼻道不同程度的堵塞情况。部分患者可能会有鼻中隔偏曲的影响因素，或者鼻道内黏膜有充血、干燥的表现，甚至进一步出现鼻腔内乳头状瘤、出血性息肉等增生物的病情状况，需要对鼻部进行进一步详细检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/22收听(99162)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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