急性链球菌感染后的肾小球肾炎，严重的表现主要是急性肾损伤和慢性肾功能不全这两个方面：

1、急性肾损伤：急性链球菌感染后肾小球肾炎，通常就是一个急性肾炎的表现，其严重情况主要是急性肾损伤。病人会出现急性肾损伤的表现，比如出现少尿或者无尿，通常尿量<400ml/24h，一般认为是少尿；<100ml/24h，通常认为是无尿。除了这个之外，病人还有可能会出现比较严重的水肿和高血压，这个水肿可以是颜面部和双下肢的水肿，也可以是全身的水肿，甚至病人会出现胸水、腹水，甚至会出现肺水肿、心包积液等严重情况。另外，病人可以出现高血压，这个高血压可能是和水在体内的潴留有关系，也可能是和体内RAS激活有关系。病人的血压通常水平比较高，而且应用降压药物效果也不好，一般是需要血液净化治疗以后，把水排出去，血压才能得到有效地控制；

2、慢性肾功能不全：此外，有10%的急性肾炎会并发慢性肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。其表现就是病人会出现水肿，会出现血尿、蛋白尿，会出现慢性肾功能不全的一系列表现。