上海市第十人民医院
呼吸内科
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临床上大多数人的结节都是在5-6mm，对于这部分结节可采取传统处理方式，即随访。随访是定期到医院做CT，观察结节的变化。如果结节不断长大，患者需要积极行手术切掉；如果结节不变化，继续随访即可。
现在大多数治疗方法是针对较大的肺部磨玻璃结节，比如8mm、1cm以上的结节，不论手术还是局部消融治疗，针对这部分的结节效果会更好。
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5mm的磨玻璃结节怎么治疗。一般来说，对磨玻璃结节进行一个直径上的分类。按照5、8、10mm左右对这个结节进行分类，通常5mm以下的磨玻璃结节，不需要处置，这部分结节对于未来的恶变几率非常低。一般来讲，只要动态观察就可以，多长时间观察一次。就例行体检一样，一年做一个CT，看看结节大小有没有变化，如果始终没有变化，大概可以不处理它。如果一年之内结节长大或者磨玻璃里面有的实性成分，那么这个时候可能就要对这个结节进行处置。如果方便，一般都会手术切除掉。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/08收听(57238)
"5mm磨玻璃结节建议定期随访，首先可以通过系统的、科学的、规范的抗炎治疗也就是抗菌素，如果是感染导致会消失或者变小。如果3-6个月复查长的速度比较快，直径变大或者是形态变化，磨玻璃中间出现实变的结节，变成混合磨玻璃结节，提示恶性的可能性比较大，建议早期手术。当然对于＜1cm的磨玻璃结节都可以定期随访观察，如果磨玻璃结节在定期随访的过程中慢慢缓慢生长，也可以作为定期随访。对于做手术的指征一般＞1cm建议手术，也有一部分学者认为＞8mm建议手术，所以当出现5mm的磨玻璃结节，还是以定期随访为主，当然也可以找有经验的医生看看，根据形状做一个初步判断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(42451)
磨玻璃结节5mm多为良性结节，属于慢性炎症改变，临床症状不明显，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT即可。肺磨玻璃结节多在高分辨CT检查中所发现，也见于长期吸烟、粉尘作业的人群，包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝、化工工人等。长期吸入慢性粉尘，容易刺激肺部形成炎症结节。5mm属于良性结节的范畴，如果呈6-8mm生长性变化的结节，需要警惕是否为早期肺癌。尤其是伴有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状、短毛刺等改变的磨玻璃结节，需要引起高度重视，以警惕是否发生早期肺癌。给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以发现是否为早期肺癌的可能。如果确诊，需要请胸外科医生行手术切除治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/07收听(27447)
五毫米磨玻璃结节不建议手术，五毫米的磨玻璃样结节考虑为良性结节，或者是致病菌感染出现的结节。可定期复查或者是完善相关检查来评估有无致病微生物的感染，有致病微生物感染时经过治疗后要复查。例如患者有细菌感染需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查观察结节的变化。如果患者有病毒感染可使用清热解毒或者是抗病毒的药物，如果患者出现了非典型致病菌的感染可使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，同样抗感染后复查，如果患者抗感染后结节明显减少不需要手术。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/27收听(61238)
"肺里的磨玻璃结节5mm不算很大，毕竟是增生物，所以肺里面只要发现有异常的增生，都是需要去做相应的检查。如查常规的血象，来看近期的有没有炎症，发炎的时候，炎症的阴影也有特殊的样子。另外，排查结核，因为结核是传染病，病灶也是很不规则的，在有磨玻璃结节时，也要注意排查结核的问题。然后肿瘤的排查，毕竟是增生物，常规的筛查肿瘤是很有必要的，在检查过程中，如果有条件可以做肺功能检查。人的肺功能正常的时候，机体的排痰能力是比较好的，不管是炎症还是刺激引发的结节，可以通过有效的呼吸尽可能的让痰顺利排出去，结节都有消减的可能，而且不会引起加重。如果肺功能已经不好了，除了考虑炎症以外，还要考虑没有有效地排痰能力，需要药物来帮助清肺化痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(89823)
肺部磨玻璃结节5mm以下建议六个月以后行胸部的三维CT检查，肺部磨玻璃结节可以分为纯磨玻璃结节和亚实性磨玻璃结节。纯玻璃结节是指密度比较淡薄，而亚实性结节里有实性成分，磨玻璃结节需要根据密度、形态、大小来判断恶性程度以及随访的时间。磨玻璃结节六个月以后随访，如果病灶明显增大需及时手术，如果变化不大再继续随访。日常患者还应避免吸烟，室内勤开窗通风，避免长期吸入刺激性气体。
舒红梅│安庆市立医院
2020/10/10收听(50596)
肺部结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。较常见的磨玻璃结节需要根据结节的大小和性质来判断它的良性和恶性程度。一般来讲，5mm左右的结节多为良性属于微小结节，提示慢性肺部感染，没有临床症状的时候不需要特殊治疗，只需要动态一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果5mm结节呈生长性变化，大于8mm伴有分叶状、短毛刺、胸膜凹陷征等改变，要警惕5mm磨玻璃结节已经发生早期肺癌的改变，需要进一步给予胸部增强CT检查，也可以给予经皮肺穿刺组织学检查，必要时请胸外科医生手术切除病灶，以尽早明确是否为早期肺癌。
2019/12/05收听(68819)
"5mm磨玻璃结节，这一般是指在肺部有异常增生的结节，在CT下其形状类似于磨玻璃样，不能除外是恶性肿瘤。所以在发现该疾病后需要定期去医院进行复查，以查看结节是否有增大，或形态是否有异常，部分患者可以行经皮肺部的穿刺活检，以明确其性质。有时还需要配合其它检查，例如胸部增强CT、肿瘤标志物、核磁共振检查，部分患者还需要查PET-CT进行明确。在检查和治疗期间不能饮用含有酒精的饮品，不能抽烟，尽量不要吃过于油腻和辛辣食物等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和虾肉。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(92877)
"做胸部CT检查，发现右肺磨玻璃结节5mm，5mm的磨玻璃结节，一般来说如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大则可继续观察。在复查当中，如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做进一步的检查，包括CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节，以明确结节的性质。一般来说，右肺磨玻璃结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，需要临床的密切观察，特别是对肿瘤的结节。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(10287)
"肺里的结节一般来讲在5mm左右的时候还不算特别的大，所以大部分在西医来讲是没有什么特定的治疗方法，都是要观察。一般过三个月或半年再重复做肺的X光片的检查，同时可以做血液的检查，来看短期内有没有炎症，也可以在每年做肿瘤的相关检查，来看增生的情况，如果发现这个结节突然长得特别快，有比较迅速的增长，可能会采取手术的方法把它切除。但是，在观察的这一段时间内用中药的话其实有很好的清肺效果，可以选用很多清肺化痰的药，来帮助机体从肺内尽可能排出一些垃圾，来减少肺内增生的趋向，这对结节的消除其实是有好处的。"
2020/04/15收听(37101)
现有统计数据认为，磨玻璃结节出现恶变的概率可能是20%左右，所以良性几率可能是80%左右。虽然... 钟雪锋│北京医院 2021/09/16播放(69470)
现有统计数据认为，磨玻璃结节出现恶变的概率可能是20%左右，所以良性几率可能是80%左右。虽然...
钟雪锋│北京医院
2021/09/16播放(69470)
磨玻璃样结节需引起重视，特别是＞5mm以上的结节，其恶性程度较高；如＞10mm以上，又有吸烟史... 余阗│成都市第六人民医院 2019/07/01播放(98774)
磨玻璃样结节需引起重视，特别是＞5mm以上的结节，其恶性程度较高；如＞10mm以上，又有吸烟史...
余阗│成都市第六人民医院
2019/07/01播放(98774)
5mm磨玻璃结节是否严重，需要根据磨玻璃结节的性质来判断。一般磨玻璃结节在5mm以下，多为慢性炎症改变，没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT1年1次就可以。磨玻璃结节一般多为慢性炎症，见于长期吸烟、接触粉尘，如石匠、煤矿、理发师、厨师、裁缝等。长期接触粉尘在肺部容易形成慢性炎症改变，形成磨玻璃结节影，多由胸部高分辨CT发现，没有临床症状，因此，不需要过于紧张。但是如果磨玻璃结节呈生长性改变，6mm-8mm甚至大于8mm改变，需要高度警惕是否发生早期肺癌的可能，需要给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确是否有早期肺癌的可能，必要时请胸外科医生早期手术干预治疗。
2019/12/24收听(12187)
5mm的磨玻璃结节，应根据具体病情应用药物。如果考虑感染引起，可以口服抗炎药物治疗。具体分析如... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/23播放(67778)
5mm的磨玻璃结节，应根据具体病情应用药物。如果考虑感染引起，可以口服抗炎药物治疗。具体分析如...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/23播放(67778)
李英│河南省人民医院 2023/05/31播放(54789)
李英│河南省人民医院
2023/05/31播放(54789)
"肺部磨玻璃结节5mm，多见于慢性炎症、出血、过敏、纤维化、结核、肿瘤等疾病。肺部磨玻璃结节5mm，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、畏寒、发热、咯血、胸痛等症状，可密切临床观察3-6个月以后复查胸部CT。如果复查结节无明显变化，可继续临床观察。如果复查中发现肺部结节有长大的趋势，则需要进一步检查，包括CT引导穿刺、外科胸腔镜手术、活检等，进一步明确诊断及进行相应的治疗。"
2020/05/09收听(15817)
"5mm肺部磨玻璃的结节不是支气管肺癌，不存在是几期，大多数是5mm的肺部磨玻璃样结节，如果经过经皮肺穿、病理学、组织学证实是支气管肺癌，才能够评判它是支气管肺癌的几期。依据国际对支气管肺癌TNM分期法，5mm的结节如果没有周围的浸润，可能是原位癌。5mm的结节如果有微浸润，属于Ⅰ期A。如果有浸润，超过了微浸润，它可能是Ⅰ期B。Ⅰ期A、Ⅰ期B都属于支气管肺癌的早期阶段，但是临床大多数对5mm肺部磨玻璃样的结节，只有在高度怀疑是支气管肺癌的情况下才可能手术。手术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助进一步明确5mm肺部磨玻璃结节性质以及是哪一种类型的支气管肺癌，依据手术中的浸润面积，是否有淋巴结的转移、是否有肺门淋巴结的转移、是否有胸膜的转移、远处脏器的转移，才能去评判它是几期，不是支气管肺癌，根本谈不上去判断它是几期。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/18收听(25048)
磨玻璃结节，可见于炎症、出血、肿瘤，其中与腺癌关系密切，所以需要对磨玻璃结节做全面评估，并密切随访复查。磨玻璃结节直径大小、形状与恶性病变程度有密切相关。结节直径越大，伴有分叶、毛刺等表现，高度提示恶性病变。结节直径小，一般为良性病变可能。对于结节恶性病变可能性较大的患者，需要做穿刺活检，明确其病理性质。对于无恶性病变趋势的磨玻璃结节需要做好密切随访复查，患者随访期间，出现结节的密度增加或者直径增加，提示恶性病变，需要积极的活检或者直接手术切除。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(51544)
"肺部胸片或者CT发现有5mm左右的磨玻璃样结节是否需要治疗，很大程度上取决于分析、判断肺部5mm的磨玻璃样结节的病因是哪一种。倘若分析是感染导致，通常可以依据导致感染的病原体，采取相应的抗感染治疗。如5mm的磨玻璃样结节可能是真菌感染，必要的时候要经验性的抗真菌治疗。分析是结核感染导致，要正规的抗结核治疗，一个月以后复查。如果是普通的细菌感染导致，可以经验性的口服抗生素，15天以后复查。倘若5mm的结节可能是自身免疫系统疾病，需要按自身免疫系统的疾病的治疗。但是大多数5mm的磨玻璃样结节最关心的是肿瘤，由于肿瘤手术切除是才是最好的方法，由于5mm的结节没有办法定性，通常主张继续随访观察，依据5mm结节的变化形式、增长速度做一定的判断。当5mm结节在短时间3-6个月期间，迅速长大至0.8cm或者1cm，高度怀疑肺癌的时候，治疗方法只能选择手术切除，既可以清除病灶，又可以通过快速冰冻切片明确病灶的性质。术后大体的标本病理学检查，还可以进一步明确支气管肺癌的哪一种病理类型，以决定下一步的治疗方案和方法。"
2021/02/23收听(81687)
磨玻璃结节的治疗，需根据具体情况而定。若磨玻璃结节是混合性结节，内部存在空泡征或支气管征，甚至... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/09/18播放(60817)
磨玻璃结节的治疗，需根据具体情况而定。若磨玻璃结节是混合性结节，内部存在空泡征或支气管征，甚至...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/09/18播放(60817)
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