直肠癌的化疗效果整体而言较好。但直肠癌的化疗需要考虑病人的手术方式，通常是有只保留肛门手术或不保留肛门手术。术后根据患者的病理情况进行化疗，化疗效果根据病人的体质和直肠癌的分期决定。如果是早期直肠癌，其化疗效果较好，如果是中期以后甚至晚期，化疗效果相对要差。对于整个化疗效果，要根据直肠癌的病理分型，定期的早晚决定化疗效果。
部分直肠癌病人存在不耐受的情况，直肠为吸收水分保留大便的脏器，手术治疗后，患者本身胃肠道反应相对而言较重，部分病人可能经过1-2次的化疗后耐受不了，无法完成正常化疗疗程的直肠癌病人效果要差，如果体质较好，能完成整个的化疗周期，5年生存率可以达到30-40%。
