华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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直肠癌如果有便血，往往是鲜红色，鲜红色的血代表下消化道出血，位置越接近肛门，颜色越鲜红。如果是上消化道出血，比如胃出血，经过肠道的吸收，到达肛门时，基本上和大便结合在一起，表现为黑便。所以，直肠癌如果出现出血，一般是鲜红色。
直肠癌分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，早期患者一般不会出血，因为病变很小，层次很浅，基本上不会引起出血，往往一旦出现包括出血在内的临床表现，基本上就不是早期，考虑是中晚期。所以如果出现出血，一定要尽早到医院进行专科检查，因为鲜红色的血还有可能是痔疮出血、肛裂出血，痔疮、肛裂都属于良性疾病，跟直肠癌的癌性疾病不同，所以需要早明确诊断、早治疗，效果才会好。
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直肠癌早期便血是暗红色或者鲜红色，根据肿块位置不同，出血的颜色和性状不同，具体如下：<...
直肠癌早期便血是暗红色或者鲜红色，根据肿块位置不同，出血的颜色和性状不同，具体如下：
杨柳│浙江省人民医院
2021/09/22播放(66436)
"直肠癌在临床当中是比较常见的一类消化系统恶性肿瘤，直肠癌早期的病人常常会有排便带血，但是一般大便的颜色是正常的。血液经常混于大便的表面，有时也可以呈现出黏液脓血便，而且病情反复发作，间断的好与坏，腹泻与便秘交替。同时肿瘤浸润比较明显，或者是腐蚀比较大的血管，也可以出现新鲜的血便，尤其是出现排便之后，血液新鲜滴在粪便周围，此时一定要和痔疮进行相鉴别。对于直肠癌出现排血便，最好的办法是到医院做直肠指诊或者是直肠镜来进行最终的确诊，通过取病理或者是相应的检查，查看直肠癌肿瘤的大小、位置以及浸润程度，对于及早手术以及治疗起着至关重要的作用。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/09收听(68876)
"直肠癌便血的颜色根据肿瘤位置、大小以及出血量的多少来决定。如果直肠癌出血量比较少，有可能大便颜色发黑或者大便颜色就是正常颜色，但是在行大便常规检查时发现潜血阳性。如果直肠癌肿瘤出血量比较多，有可能大便颜色鲜红色，也就是含有鲜红色血液。如果出血量中等，大便颜色可能是酱油色、果酱色，鲜血有可能在大便表面，也有可能鲜血和大便混杂在一起。所以对于肛门有出血或者有便血等患者应当及时到医院检查，包括肛门指诊、肠镜检查，同时也需要做腹盆CT检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(94803)
"直肠癌便血是什么颜色，主要取决于出血的量和速度。如果出血量比较少，出血速度比较慢，则渗出的血液一般附着在大便表面，使大便看起来呈暗红色，如果混有黏液，则呈红白相间的颜色，伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。如果便血伴有感染，则排出的粪便中会带有黄白色的脓液，脓液和暗红色的血液相混合，使大便呈现出红、白、黄三色相间的颜色。如果出血量比较大，速度比较快，则大便呈鲜红色，类似于痔疮或者肛裂破裂所致。有时候甚至从肛门直接排出大量鲜红色的血液，患者常常出现失血性休克的症状，这时候患者大便看不见成形的粪渣，常常以鲜红色的血液为主。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/13收听(90107)
直肠癌的便血早期是鲜红，随着病情的加重或变化，便血是暗红色，或者伴有脓性的分泌物。 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/01播放(51938)
直肠癌的便血早期是鲜红，随着病情的加重或变化，便血是暗红色，或者伴有脓性的分泌物。
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/01播放(51938)
"直肠癌患者早期时不会出现便血，患者没有任何的症状和不舒服感觉，排便习惯和排便的性质也没有发生改变，随着直肠癌患者肿瘤继续生长，逐步侵及肠壁血管时，患者会出现便中带血或黏液便。继发感染时会出现黏液血便的情况，会伴有患者排便排不尽感、里急后重，下腹部或直肠周围坠胀的感觉。直肠癌患者要想早期发现，尤其是对于有潜在遗传家族史的患者，应该早期进行结、直肠镜的监测和检查，可以通过检查及早发现早期的直肠癌，通过及时的手术治疗，选取综合治疗方案，都能有效提升早期直肠癌的治愈率和生存时间。"
2019/12/24收听(79030)
便血是消化道出血的临床表现，发现大便有血时应仔细观察大便及血性物的性状，以及两者之间的关系。如果大便干硬，与血性物不混合，出血量不多，色鲜红，同时伴有明显的肛门疼痛时，多是由于痔疮、肛裂等肛管及肛周疾病导致。如果大便与血腥物混合，出血的颜色呈暗红色，同时合并有消瘦等报警症状时，应尽快行结肠镜检查排除结直肠的恶性肿瘤性疾病。一般出现便血的结直肠肿瘤，多为进展期，结肠的早期肿瘤多是没有明显的临床症状，部分患者可发现有便潜血的出现。多数结直肠早癌患者，都是在常规进行结肠镜检查时偶然发现。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(54599)
直肠癌早期大便颜色改变也是比较早期出现的症状之一，患者早期的大便是鲜血便或者暗红色的血便。直肠... 包向东│浙江省立同德医院 2020/08/18播放(78607)
直肠癌早期大便颜色改变也是比较早期出现的症状之一，患者早期的大便是鲜血便或者暗红色的血便。直肠...
包向东│浙江省立同德医院
2020/08/18播放(78607)
"直肠癌的病人，早期会有排便带血，大便的颜色是正常的，血液可以混杂于大便的表面，也可以是有黏液脓血便。而对于肿瘤出血比较明显的，也可以表现为鲜血。同时，也会伴有肛周疼痛以及大便不成形。随着病情的发展的，还会逐渐的出现排便的困难。直肠的恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌和腺癌，转移方式包括淋巴结转移和血行转移。而对于早期确诊的病人，应该及时的选择手术治疗，生存期是非常满意的，毕竟手术也要根据详细的肿瘤浸润的深度、淋巴结转移的个数，选择辅助的治疗方案，最常用的就是全身静脉化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(36595)
"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
直肠癌便血是直肠癌比较常见的临床表现，直肠癌的便血有多种情况，有时由于直肠癌的肿瘤位置相对偏高，肿瘤表面破溃可能会出血，出血容易与大便混在一起，就会形成大便中带血，便的颜色暗红或深红。但有时肿瘤位置距离肛门较近时，血的颜色可能比较新鲜。由于肿瘤表面破溃会造成直肠黏膜分泌出黏液，出现继发性的肠黏膜感染，就会出现黏液脓血便的肠炎表现。所以直肠癌便血，应该与痔疮等常见的肛门疾病相鉴别，还要与肠炎的情况相鉴别。最准确的诊断方式是通过直肠指诊、直肠纤维镜进行确定诊断，以免误诊，耽误病情发展。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(78449)
"直肠癌患者出现大便带血，是直肠癌的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。对于直肠癌患者的便血，是肿瘤组织的破溃或肿瘤受到粪便的摩擦而出现了出血。这样的出血表现为大便后带血、大便外侧有血液或者大便与血液相互混杂的情况。直肠癌便血主要因为大便后出现肿瘤出血而引发的出血现象，这种血为新鲜的，也有的血液裹在大便的外侧，与成形的大便互相之间不发生关系；也有部分患者由于大便刺激，排便次数较多，大便不成形，大便可以与血液相互混杂，可以形成新鲜血与大便混合的情况。不论哪种情况，都提示肿瘤已经发生，而且肿瘤表面有组织破溃的情况。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/07收听(33066)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(56197)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(56197)
" 直肠癌的便血往往是混合性的，与大便混在一块，在粪便中能看见混有脓血、黏液等成分并且常常带有坏死的组织。而痔疮的便血常在大便的表面，血一般不与粪便混合，血液是鲜红色。有些良性的腺瘤也常会引起便血、黏液便等症状，这些症状可以间歇性发作且反复多年，到最后也会演变成癌症。 所以如果出现便血就要尽早去医院接受检查，需要做电子肠镜以查明便血的病因，就算是腺瘤，为了防止癌变也需要在肠镜下进行切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(49938)
" 直肠癌有可能不便血，如果直肠癌属于很早期，一般不会引起便血，即使直肠肿瘤很大，如果肿瘤包膜比较完整，没有被干硬的大便划破，也有可能不发生便血。 所以直肠癌不一定都有便血，除了便血直肠癌还可能出现腹痛，大便变细或者大便习惯改变等其他的症状。直肠癌的便血是大便与血混在一块，如果血只在大便的表面，而大便里面没有便血，有可能是直肠癌合并痔疮，是痔疮引起的便血，需要与直肠癌便血进行鉴别。"
2019/12/16收听(26366)
直肠癌一般不会出现一直便血，患者有直肠癌，如果肿块比较大的时候，表面就有可能会有破溃，一般有出血，所以患者在排便的时候表现为大便带血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混杂在一起。如果出血的时候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，当然有时候血比较少，有时候血比较多，一般一段时间后出血可能会自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以当肿瘤表面有破溃以后，通过自我修复可将表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黄色的，但是大便次数依然比较多，当然一段时间以后肿瘤表面再次破溃，再次有出血，所以患者排便时可能会再次出现血便。
2020/05/15收听(92134)
"便血的颜色一般可以分为两种：一种是鲜红色的出血，一般出血的位置在肛门附近，可以通过肛门镜的检查明确出血点的位置，然后对症治疗。经常见的是内痔、肛裂、直肠息肉，明确诊断了就可以对症治疗，可以外用药物，严重的也可以手术治疗，都是一些很好治疗的疾病，恢复也是很快的。另一种是暗红色的出血，可表现为黑色的出血、褐色的出血、咖啡色的出血，一般是上消化道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜、胃镜检查，明确诊断才能进一步进行治疗。有可能是胃部溃疡的出血，或者胃部肿瘤、肠道肿瘤、肠道炎症的出血等。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/17收听(60467)
直肠癌早期症状不明显，癌肿进展后才出现症状，80%的直肠癌患者会发生便血，甚至是黏液血便。肛门... 张红欣│石家庄市人民医院 2018/08/21播放(90038)
直肠癌早期症状不明显，癌肿进展后才出现症状，80%的直肠癌患者会发生便血，甚至是黏液血便。肛门...
张红欣│石家庄市人民医院
2018/08/21播放(90038)
"直肠癌的治疗效果和早期发现病灶关系密切。因为早期发现病灶之后，可以进行早期治疗，而且治疗效果也往往比较理想。那么，部分直肠癌病人的早期症状表现为反复发作的便血。遗憾的是，这部分病人往往以为是痔疮引起的出血，未能够及时进行就诊，从而延误了病情和治疗。另外，直肠癌的其他早期症状可以有腹泻和便秘交替，或者是大便变形，也有表现为里急后重的症状。这种症状与肠炎比较类似，往往也不能引起病人的重视。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/08收听(207)
"早期的直肠癌大多数没有典型的表现。以下症状对早期发现直肠癌有一定的提示作用：第一、首先是大便带血或者出现了黏液血便。第二、日常生活中大便习惯突然改变，大便次数增多，腹泻或者里急后重。第三、是大便的性状发生了改变，如大便变稀、变窄或者带有槽沟。第四、会出现腹泻和便秘交替症状。第五、突发的体重减轻或者原因不明的贫血。第六，会有时轻时重的腹痛。上述都是直肠癌的早期表现。如果一旦出现了上述的症状，一定要及时去医院检查。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2018/05/16收听(57341)
北医三院 王雪梅
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