中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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直肠癌的便血早期是鲜红，随着病情的加重或变化，便血是暗红色，或者伴有脓性的分泌物。
因为早期的直肠癌肿瘤比较小，肿瘤组织比较新鲜，由于排便时大便的摩擦，便血会是比较鲜红的颜色。
随着病情的进展，肿瘤进一步增加、增大，表面上会有坏死，出血也会进一步地加重、加大，所以此时便血的颜色可能是暗黑色、紫色，或者是深色。此时肿瘤变大以后会伴有脓性的分泌物或者坏死的组织，而且有异味。
有经验的医生会根据常见的便血症状，及早地去判断良恶性。所以临床上一旦出现便血以后，千万不要掉以轻心，要及时地去医院就诊，请医生来做一个明确的判断。
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"直肠癌便血的颜色根据肿瘤位置、大小以及出血量的多少来决定。如果直肠癌出血量比较少，有可能大便颜色发黑或者大便颜色就是正常颜色，但是在行大便常规检查时发现潜血阳性。如果直肠癌肿瘤出血量比较多，有可能大便颜色鲜红色，也就是含有鲜红色血液。如果出血量中等，大便颜色可能是酱油色、果酱色，鲜血有可能在大便表面，也有可能鲜血和大便混杂在一起。所以对于肛门有出血或者有便血等患者应当及时到医院检查，包括肛门指诊、肠镜检查，同时也需要做腹盆CT检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(94803)
"直肠癌便血是什么颜色，主要取决于出血的量和速度。如果出血量比较少，出血速度比较慢，则渗出的血液一般附着在大便表面，使大便看起来呈暗红色，如果混有黏液，则呈红白相间的颜色，伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。如果便血伴有感染，则排出的粪便中会带有黄白色的脓液，脓液和暗红色的血液相混合，使大便呈现出红、白、黄三色相间的颜色。如果出血量比较大，速度比较快，则大便呈鲜红色，类似于痔疮或者肛裂破裂所致。有时候甚至从肛门直接排出大量鲜红色的血液，患者常常出现失血性休克的症状，这时候患者大便看不见成形的粪渣，常常以鲜红色的血液为主。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/13收听(90107)
"直肠癌在临床当中是比较常见的一类消化系统恶性肿瘤，直肠癌早期的病人常常会有排便带血，但是一般大便的颜色是正常的。血液经常混于大便的表面，有时也可以呈现出黏液脓血便，而且病情反复发作，间断的好与坏，腹泻与便秘交替。同时肿瘤浸润比较明显，或者是腐蚀比较大的血管，也可以出现新鲜的血便，尤其是出现排便之后，血液新鲜滴在粪便周围，此时一定要和痔疮进行相鉴别。对于直肠癌出现排血便，最好的办法是到医院做直肠指诊或者是直肠镜来进行最终的确诊，通过取病理或者是相应的检查，查看直肠癌肿瘤的大小、位置以及浸润程度，对于及早手术以及治疗起着至关重要的作用。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/09收听(68876)
直肠癌早期便血是暗红色或者鲜红色，根据肿块位置不同，出血的颜色和性状不同，具体如下：<...
直肠癌早期便血是暗红色或者鲜红色，根据肿块位置不同，出血的颜色和性状不同，具体如下：
杨柳│浙江省人民医院
2021/09/22播放(66436)
直肠癌如果有便血，往往是鲜红色，鲜... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(71720)
直肠癌如果有便血，往往是鲜红色，鲜...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/12播放(71720)
便血通常是新鲜的血液，主要是发生于直肠和肛管的疾病，多见的是痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的病人。肛周的感染性疾病，主要是排便带脓，或者有脓血性的分泌物。直肠恶性肿瘤的病人，典型的表现是排便带血为主，为暗血性的物质，并且有大便不成形，也会出现肛门的疼痛。直肠镜、纤维结肠镜检查可以明确诊断，应该早期选择手术治疗。在术后也应该根据病情的需要，进行全身的静脉化疗，或者在局部麻醉DSA造影下，进行全身或者局部的放射治疗，定期监测血常规和肝、肾功能指标的变化，症状也能逐渐的好转。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(91285)
"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
直肠癌便血是直肠癌比较常见的临床表现，直肠癌的便血有多种情况，有时由于直肠癌的肿瘤位置相对偏高，肿瘤表面破溃可能会出血，出血容易与大便混在一起，就会形成大便中带血，便的颜色暗红或深红。但有时肿瘤位置距离肛门较近时，血的颜色可能比较新鲜。由于肿瘤表面破溃会造成直肠黏膜分泌出黏液，出现继发性的肠黏膜感染，就会出现黏液脓血便的肠炎表现。所以直肠癌便血，应该与痔疮等常见的肛门疾病相鉴别，还要与肠炎的情况相鉴别。最准确的诊断方式是通过直肠指诊、直肠纤维镜进行确定诊断，以免误诊，耽误病情发展。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(78449)
"直肠癌患者出现大便带血，是直肠癌的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。对于直肠癌患者的便血，是肿瘤组织的破溃或肿瘤受到粪便的摩擦而出现了出血。这样的出血表现为大便后带血、大便外侧有血液或者大便与血液相互混杂的情况。直肠癌便血主要因为大便后出现肿瘤出血而引发的出血现象，这种血为新鲜的，也有的血液裹在大便的外侧，与成形的大便互相之间不发生关系；也有部分患者由于大便刺激，排便次数较多，大便不成形，大便可以与血液相互混杂，可以形成新鲜血与大便混合的情况。不论哪种情况，都提示肿瘤已经发生，而且肿瘤表面有组织破溃的情况。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/07收听(33066)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(56197)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(56197)
" 直肠癌的便血往往是混合性的，与大便混在一块，在粪便中能看见混有脓血、黏液等成分并且常常带有坏死的组织。而痔疮的便血常在大便的表面，血一般不与粪便混合，血液是鲜红色。有些良性的腺瘤也常会引起便血、黏液便等症状，这些症状可以间歇性发作且反复多年，到最后也会演变成癌症。 所以如果出现便血就要尽早去医院接受检查，需要做电子肠镜以查明便血的病因，就算是腺瘤，为了防止癌变也需要在肠镜下进行切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(49938)
" 直肠癌有可能不便血，如果直肠癌属于很早期，一般不会引起便血，即使直肠肿瘤很大，如果肿瘤包膜比较完整，没有被干硬的大便划破，也有可能不发生便血。 所以直肠癌不一定都有便血，除了便血直肠癌还可能出现腹痛，大便变细或者大便习惯改变等其他的症状。直肠癌的便血是大便与血混在一块，如果血只在大便的表面，而大便里面没有便血，有可能是直肠癌合并痔疮，是痔疮引起的便血，需要与直肠癌便血进行鉴别。"
2019/12/16收听(26366)
直肠癌一般不会出现一直便血，患者有直肠癌，如果肿块比较大的时候，表面就有可能会有破溃，一般有出血，所以患者在排便的时候表现为大便带血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混杂在一起。如果出血的时候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，当然有时候血比较少，有时候血比较多，一般一段时间后出血可能会自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以当肿瘤表面有破溃以后，通过自我修复可将表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黄色的，但是大便次数依然比较多，当然一段时间以后肿瘤表面再次破溃，再次有出血，所以患者排便时可能会再次出现血便。
2020/05/15收听(92134)
"便血的颜色一般可以分为两种：一种是鲜红色的出血，一般出血的位置在肛门附近，可以通过肛门镜的检查明确出血点的位置，然后对症治疗。经常见的是内痔、肛裂、直肠息肉，明确诊断了就可以对症治疗，可以外用药物，严重的也可以手术治疗，都是一些很好治疗的疾病，恢复也是很快的。另一种是暗红色的出血，可表现为黑色的出血、褐色的出血、咖啡色的出血，一般是上消化道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜、胃镜检查，明确诊断才能进一步进行治疗。有可能是胃部溃疡的出血，或者胃部肿瘤、肠道肿瘤、肠道炎症的出血等。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/17收听(60467)
便血是痔疮的一种常见症状，颜色为鲜红色，血与便完全分开。痔疮便血的特点就是便血与排便活动相关，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/07播放(68298)
便血是痔疮的一种常见症状，颜色为鲜红色，血与便完全分开。痔疮便血的特点就是便血与排便活动相关，...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/07播放(68298)
"当出现胃部出血的时候，一般是可以从大便的表面看出来，因为颜色会发生变化，不过至于大便到底是什么样的颜色，一般是根据胃出血的量来决定。如果胃出血量小于5ml，大便基本上没有任何变化，只有在显微镜下才能够看到大便颜色的改变。如果出血量在50ml左右就可以看到黑便，也就是说大便颜色呈现黑色。如果说胃出血的量超过200ml，那基本上患者的大便就像是柏油样一样，颜色发黑发亮，变化特别明显。如果说患者的胃出血量超过1000ml，就能够看到患者的大便颜色是像鲜血一样的颜色。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(43301)
" 肠癌便血一般是鲜红色的，肠癌便血中的血往往是与大便混在一块，这是跟痔疮便血的不同之处，痔疮的便血只存在于大便的表面，肠癌除了便血，有的还会引起大便变细、腹痛、大便习惯改变等。 如果出现了便血，最好是去医院做个肠镜看看，如果做肠镜发现结直肠内有肿物，还是需要取活检送病理进行化验的，只有病理才可以最终确诊到底是不是肠癌。有的溃疡性结肠炎、肠结核等疾病也是会引起便血的，所以只有查明便血的原因，才可以进行针对性的治疗。"
2019/12/13收听(68724)
胃出血时粪便可以呈黑色柏油样便，主要是由于血中铁离子与肠道内硫化物结合，形成硫化铁，使大便发黑... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/21播放(66712)
胃出血时粪便可以呈黑色柏油样便，主要是由于血中铁离子与肠道内硫化物结合，形成硫化铁，使大便发黑...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/21播放(66712)
痔疮是肛肠科的常见病，俗话说十人九痔，其主要症状是便血和肿物脱出。痔疮便血要呈鲜红色，早期可以... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(90016)
痔疮是肛肠科的常见病，俗话说十人九痔，其主要症状是便血和肿物脱出。痔疮便血要呈鲜红色，早期可以...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(90016)
"肠癌导致的便血，有可能为鲜红色、暗红色或者是黑色，主要是根据肠癌所发生的位置，也就是距肛门的远近，还需要结合出血量的多少来共同的判断，具体如下：1、距离患者的肛门近：出血的时候，通常表现为鲜红色的血便或者暗红色的血便。2、距离肛门远：通常有可能是黑色的大便。如果患者肠道内部出血量非常多的时候，也有可能会表现为暗血性的大便或者酱油色的大便，对于出血量比较少的患者，大部分都表现为黑便。不管患者有黑便还是有血便，建议患者都及时到医院做肠镜检查。"
2021/06/11收听(50031)
北医三院 王雪梅
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