河北医科大学第四医院
胸外科
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胸腔镜可以对左肺上叶进行切除。也可以对左右胸腔五个肺叶中的任何一个进行切除。目前胸腔镜已经应用到胸外科的几乎所有手术中，在肺部手术中，小到肺大疱、气胸修补、肺叶楔形切除，中到精细解剖肺段切除、联合肺段切除，再大到全肺切除、气管或动脉成形，都可以在胸腔镜下进行完成。胸腔镜除可以进行相关肺的手术以外，还可以进行如食管、纵隔肿瘤等切除。胸腔镜自从应用到临床以来，从最早的活检或简单的手术，现在已经几乎能够对胸外科常见的所有疾病进行治疗，这是医学的进步，也是患者的福音。
而且胸腔镜现在也被许许多多的患者所接受，所以选择合适的病人，掌握好良好的适应症，胸腔镜可以为更多的肺叶切除患者以及其它胸外科患者带来益处。
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"左肺上叶钙化灶指的是在胸部影像学检查，也就是胸部X光片或胸部CT检查的时候，发现在左肺上叶这个部位出现密度增高影，多表现为边缘比较光滑，而且没有毛刺，多考虑是陈旧性病变引起。有可能以前曾经有过肺结核或肺炎，经过药物治疗或者自身免疫力自愈以后，遗留类似于瘢痕的组织，不会引起咳嗽、咳痰、发热、胸痛等临床症状，只需要定期复查就可以。如果是平时有吸烟的患者，建议戒烟治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/21收听(98357)
左肺上叶结节，存在结核可能性较大，因为肺结核好发部位为两肺上、下背段。我国城市人口中50%-7... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/24播放(77019)
左肺上叶结节，存在结核可能性较大，因为肺结核好发部位为两肺上、下背段。我国城市人口中50%-7...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/24播放(77019)
"左侧肺上叶炎症是否严重，主要取决于病因以及病情的具体情况。大多数情况下出现的普通的病毒、细菌感染引起的左肺上叶炎症并不是严重的，一般通过抗炎治疗，比如抗病毒可使用利巴韦林、阿糖胞苷等。抗细菌可以选择阿奇霉素、克林霉素、阿莫西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠等，能够完全达到治愈，病情并不严重。部分患者会有特殊的病原体感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌，甚至真菌、结核分枝杆菌感染，这个时候病情相对严重，容易使左侧上叶的肺肺部病灶扩散，而且容易引起胸痛、胸闷、发热，甚至炎症扩散导致胸膜炎、肺脓肿，需要进行长疗程的抗炎治疗，并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(59942)
"左肺上叶肺大疱若是孤立存在，通过胸腔镜钳闭手术就能够达到临床治愈，能够达到临床治愈的肺大疱不属于严重肺大疱。但如果左上肺肺大疱比较大，对周围肺组织压迫也比较明显，不通过手术钳闭反而会对肺功能会产生非常严重影响。只要是孤立、巨大的肺大疱，被手术钳闭后对周围肺组织压迫得到缓解，患者的肺功能会得到不同程度恢复。但如果左上叶肺大疱弥漫，手术钳闭无法将肺大疱治愈，必要时可以采取手术切除的方法，可能会对肺功能产生不同程度影响。因此，同样是左上叶的肺大疱，能够被简单的手术钳闭治好，不属于严重。反之，病灶弥漫，无法手术切除，对肺功能影响比较大的肺大疱，就属于比较严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(87698)
左肺上叶小结节严重程度与结节大小、形态、距离血管的距离、有无毛刺、中间是否有空泡或空洞等有关。... 李英│河南省人民医院 2021/07/06播放(99999)
左肺上叶小结节严重程度与结节大小、形态、距离血管的距离、有无毛刺、中间是否有空泡或空洞等有关。...
李英│河南省人民医院
2021/07/06播放(99999)
左肺上叶炎症，对于大部分免疫功能正常的患者而言并不是很严重，但是也因人而异。当患者免疫功能低下... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/12播放(87507)
左肺上叶炎症，对于大部分免疫功能正常的患者而言并不是很严重，但是也因人而异。当患者免疫功能低下...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/12播放(87507)
"左肺上叶小结节是否严重，主要取决于结节的性质和大小，以及是否呈生长性结节。目前小结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，其中部分实性结节恶性程度最高，容易发生早期癌变，是属于最严重的一种状况。其次结节的大小也可以初步判断是否严重，如果结节小于5mm，多为良性，一般1年随访1次，结节在6-8mm之间，一般多为中性，建议3个月随访1次，而结节大于8mm，呈生长性结节，一般就属于比较严重的状态，需要进一步做胸部高分辨CT，必要时胸部增强CT、PET-CT，也可以请胸外科医生早期手术干预治疗。所以左肺上叶小结节是否严重主要看结节的大小和性质来确定它的严重程度。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(26106)
"如果是左肺上叶孤立性的肺大泡，肺功能完全正常，且肺大泡的直径＜3cm，是完全没有症状的，正常生活、活动，甚至进行劳动，都不会受到明显的影响。如果左肺上叶的肺大泡直径＞3cm，可能会有轻度的影响肺功能，平常进行重体力劳动，可能会出现轻度的胸闷、气喘的情况，这也不要紧。如果是左肺上叶肺大泡发生破裂，可能突然之间会出现胸痛、胸闷等情况，形成了气胸。如果这个肺大泡反反复复破裂，反反复复形成气胸，可以考虑手术切除肺大泡。如果是肺气肿合并左肺上叶肺大泡，主要表现为肺气肿的症状，有胸闷、气短、呼吸困难，包括活动和不活动的时候都有可能出现，根据肺气肿的轻重。如果像上述所说的肺气肿合并肺大泡，反反复复破裂形成气胸，在肺功能可以耐受的情况下，也可以考虑手术切除左肺上叶肺大泡。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/18收听(74817)
左肺上叶小结节，如果结节直径小于10mm，可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后复查CT。若是有吸烟史的患者，建议尽早戒烟，吸烟会刺激气道，使气管内分泌物增多，造成肺部结节恶性病变的概率升高。复查CT之后结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、胸部磁共振、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。对明确诊断为肺癌的患者，非小细胞癌建议手术治疗为主，放化疗为辅；小细胞癌以放化疗为主，手术治疗为辅。可以配合使用中药汤剂，能够起到扶正祛邪、固本培元的功效，能够减少放化疗的副作用，提高生活质量。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(55553)
"做胸部CT发现左肺上叶小结节，是指左肺上叶可见小于1cm的结节状的病灶，左肺上叶小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大，可继续临床观察；如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院去行进一步检查，如增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查，必要时可行外科手术切除结节。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(30787)
左肺上叶肺大疱是指在左肺上叶有肺大疱存在，肺大疱是指由于各种原因导致的肺泡内压力增高，从而肺泡... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/20播放(56441)
左肺上叶肺大疱是指在左肺上叶有肺大疱存在，肺大疱是指由于各种原因导致的肺泡内压力增高，从而肺泡...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/20播放(56441)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺上叶有炎性病灶。左肺上叶有炎症首先要明确是哪一类的炎症，需要结合患者本身的症状、体征及抽血化验等其他检查结果综合来判断：1、如果是考虑一般的感染引起，则可应用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗。2、如果症状较重，可静脉点滴相关的抗生素进行抗炎治疗。3、如果是考虑真菌所致的炎症，则需要用伏立康唑等药物。4、如果是考虑结核性的炎症，则需要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等抗结核的药物。用药一段时间以后一般是一周左右，可复查胸片或者胸部CT，看炎症是否吸收。"
2020/07/29收听(65198)
左肺上叶GGN并不一定是肺癌，GGN是<... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/09播放(71168)
左肺上叶GGN并不一定是肺癌，GGN是<...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/09播放(71168)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺上叶结节，如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，而左肺上叶的结节又较小，可以临床观察，动态复查胸部CT。如果复查胸部CT没有明显的变化，则可继续随访、观察。如果在复查当中发现有长大的趋势，则需要CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除。当然，如果发现的时候患者结节都比较大或者有相关的咳嗽、咳痰等症状，需要到医院去做CT引导穿刺等等其他检查，进一步明确诊断，必要时行手术切除治疗。"
2020/05/26收听(59806)
"发现肺部小结节，尤其是实性结节，随着直径的增大，特别是超过2cm的结节，恶性病变概率增大。一般认为，如果结节影出现磨玻璃状的密度改变，内部含有实性成分，或结节有分叶或毛刺征象，且病灶边缘有胸膜凹陷，血管呈现扭曲状或聚集状，结节恶性的可能性较大。良性病灶中，也可出现实性成分，但边缘多光滑、锐利，且通常不会有血管进入病灶内部。对于影像学及联合血清自身抗体，考虑恶性的小结节，如果有手术指征，建议行手术治疗。无法接受手术治疗的患者，也要做进一步检查，进行后续治疗。影像学无法定性的肺内小结节，如有肿瘤家族史、吸烟史、慢性支气管炎、肺结核、粉尘接触史等高危因素，可行经皮肺穿刺或支气管镜活检进行确诊。如果不伴以上高危因素，可以随访胸部CT。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/19收听(29754)
左肺上叶肺大疱是肺部病理性结构性改变，可能来源于先天，也可能来源于后天，具体情况如下：...
左肺上叶肺大疱是肺部病理性结构性改变，可能来源于先天，也可能来源于后天，具体情况如下：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25播放(90917)
"肺结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节3种情况，同时结节的大小也对良性和恶性的肿瘤鉴别有重要意义。左肺上叶结节考虑这些因素，一般认为小于0.5cm以下的结节多为良性结节；0.6-0.8cm之间的结节，需要3个月随访；而大于0.8cm以上的结节，尤其是部分实性结节，更需要高度警惕早期肺部原位肿瘤，需要1个月随访1次，如果为生长性结节，就要给予早期胸外科手术干预治疗。所以左肺上叶结节除了考虑这些因素以外，需要排除既往是否患有肺结核病史，经过正规治疗或者不经治疗，由于自身抵抗力的增强产生的肺部相应结节。是良性结节还是恶性结节，需要参考结节的大小、是否为生长性结节，来进一步的确定。"
2019/11/05收听(61279)
"左肺上叶钙化灶多为左上肺陈旧性肺结核的表现，可以通过询问患者既往是否患过肺结核，还有家人、同事、朋友是否有典型的结核病史，患者是否长期接触该类患者。虽然没有经过正规抗结核治疗，但患者自身免疫功能可以有效抑制结核杆菌的活动，因此形成左肺上叶的钙化灶。钙化灶如果在3cm以下并呈球形改变，可以认为属于结核球，结核球经药物治疗无效。如果伴有咯血、活动性病灶，建议到胸外科早期行手术切除。左肺上叶钙化灶均属陈旧性病灶，如果没有临床症状，如胸痛、痰中带血，可以不做任何治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，了解钙化灶是否稳定即可。"
2019/11/11收听(26506)
左肺上叶存在肺大疱，是各种原因使肺泡内压力升高，肺泡壁出现破裂，肺泡融合，导致肺内形成含气囊腔... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/07播放(52067)
左肺上叶存在肺大疱，是各种原因使肺泡内压力升高，肺泡壁出现破裂，肺泡融合，导致肺内形成含气囊腔...
2021/09/07播放(52067)
"肺部的钙化灶，一般指的是感染结核菌或者其他的细菌病毒以后，留下来的一个印记，一般不会对我们的身体造成很大的影响。但是对于肺结核导致的钙化灶，如果没有完全的实变，里面可能会有一些结核菌存在。当机体免疫力下降的时候，可能会再次感染结核。所以应该定期复查，观察病灶是否变大。如果是磨玻璃结节合并的钙化灶或者是磨玻璃结节有混合的实变影，这个需要引起警惕，尤其是当直径>8mm要及时就医，在医生的指导下给予相对应的诊断，明确诊断才会更加保证身体健康。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/18收听(11108)
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