肿瘤标志物正常能排除胃癌症吗_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

肿瘤标志物正常能排除胃癌症吗

2021-07-28 17:17播放 :

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视频内容

肿瘤标志物如果都正常，需要根据病人临床表现，如果病人有上腹部隐痛不适，即使肿瘤标志物正常也不能完全排除胃部癌症的情况。临床上肿瘤标志物可以作为癌症筛查的主要项目，但是肿瘤标准因为特异性和敏感性，可能容易受到多方面客观因素的影响。所以指标升高或者正常都不足以作为癌症诊断，或者癌症排除的标准。

临床上如果指标检测正常，但病人有相关不适的症状，建议还需借助影像学检查来进一步判断原因。针对胃部癌症的筛查，主要可以进行CT检查，观察胃部周围轮廓、淋巴结的情况，还能够有效观察胃黏膜局部是否异常隆起、凹陷，以及类似癌的可疑病变。如果发现可疑病变要及早进行病理检查，完善病理诊断，做到定性诊断，再根据上述结果具体指导后续的治疗策略。

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"肿瘤标志物正常不能排除癌症，因为有的病人即使长了很大一个肿瘤，恶性肿瘤，癌症也没有发现肿瘤标志物提升升高，这样的情况下是常有的。因此，肿瘤标志物正常也要进行全身的检查，只有超声、核磁、CT才能判断出有没有占位性病变，只有病理才能确诊是不是癌症。因此，肿瘤病变不能看肿瘤标志物，肿瘤标志物只是参考和提醒作用，并不是能够代表着他一定是癌和不是癌，正常也需要做检查，也要排除一下恶性肿瘤。恶性肿瘤的出现还是有的，肿瘤标志物只是血液中的指标。并不是代表着真正的病灶在那，如果是有病灶，而且肿瘤标志物正常，当然还是要做病理来确诊的，如果这个不确诊，仍然还是说肿瘤标志物正常了，就放心了吗，不会放心的。必须得再重新查CT、核磁、查B超，这样才能确定下来，如果真的发现占位性病变务必检查病理，因为病理是金标准。"

语音时长01:40''

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肿瘤标志物正常并不能排除肝癌，肝癌诊断需要靠影像学的检查来确定肝内肿物的性质。有部分肝癌患者，其肿瘤标志物是正常的，并不是所有的肝癌患者肿瘤标志物都会出现异常。所以不能仅仅靠肿瘤标志物正常来排除肝癌的诊断，还需要进一步行肝胆彩超，以及肝胆CT，或者磁共振平扫加增强等多项检查来共同明确肝内肿物的性质，才能确定是否有肝癌。所以一定要定期复查、密切体检，不能仅靠抽血检查就确定没有其它问题，需要体检中结合相应影像学检查，才能进一步达到体检的目的。

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"腹部彩超，对排除癌症是有帮助的。首先，对内脏器官的检查，如肝脏、胰腺、肾脏这些实质性的器官生长的有肿瘤时，超声可以显示出里边有单发或多发的实性结节，结节内部回声不太均匀，形态也不十分规则。如果对空腔脏器的检查，比如胆囊和膀胱生长的有肿瘤时，可以显示出这些囊内有实性的结节，由囊壁突向囊腔，用彩色多普勒显示有血流供应。对于浅表器官的检查也十分有帮助，如甲状腺和乳腺生长的有肿瘤时，可以发现甲状腺和乳腺内有不规则的实性结节，包膜不太光滑，有时里面还可以看到沙粒样的钙化灶。如果发现卵巢生长的有肿瘤时，可以看到卵巢结构不清，边界不整，卵巢周围有不规则的肿块。如果癌症发生转移时，可以在腹腔内出现腹水，也可以在腹膜后出现肿大的淋巴结，这都能够用B超显示的很清晰。对于胃肠道的疾病，最好做胃镜和肠镜来确诊。"

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癌胚抗原正常排除癌症吗

"癌胚抗原正常也不能排除癌症。因为癌胚抗原只是一种肿瘤标志物，也就是CEA这个指标。在一些肺部恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤当中，癌胚抗原可能会升高比较多，但是并不是确定的。有些类型的肺癌，癌胚抗原也可能正常，但并不能排除癌症。其他的恶性肿瘤，比如前列腺癌可能主要表现出前列腺特异性抗原PSA升高，癌胚抗原可能也正常。所以单凭癌胚抗原或者其他的肿瘤标志物，没办法完全的确定是不是恶性肿瘤或者哪种恶性肿瘤。一般还需要结合影像学检查发现有没有肿块占位性病变，进一步取病理检查才能确诊是不是癌症。"

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验血结果正常，尤其是查血中的肿瘤标志物结果正常，也不能完全排除患有癌症的可能。因为很多癌症患者，即使已经确诊癌症，血中的肿瘤标志物检测结果，仍可能正常，所以不能用血肿瘤标志物检测结果来确诊、排除癌症。如果肿瘤标志物明显增高，只是给临床医生一个提示，提示患者可能患有癌症的可能性，指导医生给患者做相应部位的CT、核磁、B超检查，进一步明确诊断。肿瘤标志物检查的主要临床意义，是进行药物治疗疗效的监测，并可以在早期发现癌症的复发和转移现象，从而起到判断癌症愈后的作用。

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"血常规正常不能排除是否有癌症。因为血常规不是判断癌症的抽血指标，即使血常规异常，也不一定是出现有癌症。血常规主要是看是否有细菌、病毒的感染，是否有贫血的出现或者是出现有紫癜、一些血液性疾病的，不是判断癌症的指标，为了知道是否有癌症的出现，要做肿瘤标志物检查，比如肝癌的癌胚抗原，还有CA129、CA150等等。癌症的判断指标是要做病理检查的，而不能单用血常规或者是肿瘤标志物，就能够判断出是否有癌症的出现。"

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