全麻和腰麻的区别主要有以下几点：

1、作用机制不同：腰麻是进行局部穿刺，将药物打到神经或者神经根附近直接作用于神经，产生腰麻的作用。全麻通过静脉点滴给药，作用于大脑皮层的某个功能核团或者通路，产生全身麻醉的效果；

2、手术种类不同：根据手术种类不同选择不同的麻醉方式，比如下肢手术或盆腔手术、下腹部手术，时间比较短、对血流动力学影响不大的手术，一般采用腰麻，因为恢复比较快。全麻手术是比较大的手术，比如上腹部手术、胸部手术、甲状腺手术、头颈部手术、骨科腰椎手术。这类手术的特点就是时间较长、术中出血较多、对血流动力学影响比较大，同时术中需要特殊体位，选择全麻就不用病人在术中特殊配合。而且全麻现在基本上做到术后立刻清醒，回到病房能早期下地、早期进食水。

因此，全麻和腰麻作用机制、手术的方式和手术的入路，也是选择全麻或者腰麻等不同麻醉方式的原因。