福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胰腺癌镇痛方法有以下几个方面:
1、手术:手术能够将肿瘤进行切除,相应能够达到比较好的止疼效果;
2、化疗:如果是不可切除的胰腺癌,可以相应采取局部放疗或者化疗、靶向治疗等,若针对这些治疗敏感,胰腺癌还能够出现萎缩、缩小,疼痛也会有所缓解,并且还能延长患者生存时间;
3、药物:患者可以使用口服药物,根据癌症的三阶梯止痛原则进行针对性治疗,根据患者癌症疼痛程度,选相应的非阿片类、弱阿片类或者强阿片类药物,代表药物分别是可待因、曲马多、芬太尼、吗啡等;
4、操作:若口服药物无效还可以使用操作,比如腹腔神经节阻滞或者皮下埋泵自体控制注射药量;
5、心理:可以合并心理治疗或者抗抑郁治疗,相对镇痛效果会更好。
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"胰腺癌的镇痛方法有以下几种:1、立体定向放疗,目前认为不能手术的局部晚期胰腺癌,如果合并有疼痛,立体定向放疗或者立体定向同步放、化疗,对胰腺癌镇痛是非常有效的治疗手段。同时可以控制肿瘤生长,延长患者的生存期。2、使用镇痛药物,如吗啡、芬太尼透皮贴等药物有很好的镇痛功能。3、皮下埋置吗啡镇痛泵,根据疼痛情况,由患者自己控制吗啡的用量,在临床上非常有效、安全,而且可以长期留置。4、使用皮下注射的镇痛药物,所以胰腺癌的镇痛方法很多。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/06收听(69271)
"胰腺癌患者出现疼痛一般是比较明显的,通常需要镇痛治疗,属于癌性镇痛。癌性镇痛要求有三个阶段:一、选择镇痛效果偏弱的药物,比如非甾体类消炎药,如布洛芬或塞来昔布等,一般建议在餐后口服药物较好,因为有可能会对胃黏膜造成损伤;二、如果患者疼痛依然比较明显,可以考虑口服弱阿片类镇痛药,比如曲马多或静脉使用地佐辛等;三、如果患者疼痛依然很明显或胰腺癌晚期,要考虑使用强阿片类镇痛药,比如考虑口服美施康定、奥施康定或肌肉中注射杜冷丁、吗啡,来进行镇痛;四、如果患者不能够进食也可以考虑芬太尼透皮贴片在皮肤外面外敷,一般可以镇痛三天。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(72538)
"胰腺癌患者可以使用的镇痛药物很多,早期出现疼痛,包括腹痛以及腰背的放射痛,就开始使用止痛药物。一般根据三阶梯镇痛原则指导用药,常见药物如下:1、非甾体类的镇痛药:早期轻度疼痛,可以使用非甾体类的镇痛药,比如布洛芬缓释胶囊和双氯芬酸钠来进行镇痛。2、阿片类药物:二阶梯就是当第一阶梯的用药效果不佳或者疼痛持续,可以选用二阶梯的阿片类药物,包括盐酸曲马多缓释片。3、强阿片类镇痛剂:当二阶梯的镇痛不理想时,患者疼痛持续加重,要考虑第三阶梯,就是强阿片类镇痛剂,包括吗啡片和盐酸羟考酮,通常选择口服吗啡缓释片或盐酸羟考酮控释片。此外,如果口服缓释片的过程中,患者疼痛仍持续加重,可以采用注射剂,以用于止痛。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(83902)
胰腺癌镇痛药物主要包括非甾体抗炎药以及阿片类药物等,这两种止痛药物,无论是炎症性疼痛还是癌性疼... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(69165)
胰腺癌镇痛药物主要包括非甾体抗炎药以及阿片类药物等,这两种止痛药物,无论是炎症性疼痛还是癌性疼...
王东│北京大学人民医院
2021/03/15播放(69165)
"在肿瘤综合治疗发展的现今,胰腺癌的综合治疗仍然进步缓慢。对于有手术切除可能的胰腺癌,手术切除仍然是首选的治疗方案,术后使用化疗,在预防和延缓复发方面有确切的效果,推荐以氟尿嘧啶类或者吉西他滨治疗。对于机体状况良好的患者,也可以考虑联合化疗。放疗对胰腺癌的疗效存在争议,不作为推荐的手段。对于不可切除的胰腺癌,积极化疗可以延缓症状,延长生存期,改善生活质量,其化疗方案较多,具体的应该听从专业的医生建议,并选择合适的方案。姑息性手术,对于胆道及消化道梗阻的病人,手术结束梗阻可以显著改善生活质量,延长生命时间,内镜及介入手段均可,具体的应该参考当地的医疗条件及家庭的经济情况进行选择。对于开腹手术中发现不可切除的患者,可以行消化道重建,来延缓梗阻发生的时间,也可以行神经阻滞术,来缓解癌性的疼痛。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(30187)
胰腺癌的手术方法主要也是由胰腺癌的位置来决定的,通常位于胰头或钩突部的肿瘤,我们做手术方式是最... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2019/05/23播放(54945)
胰腺癌的手术方法主要也是由胰腺癌的位置来决定的,通常位于胰头或钩突部的肿瘤,我们做手术方式是最...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2019/05/23播放(54945)
"胰腺癌是目前临床上病因尚未明确的腹腔恶性肿瘤,胰腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗等。手术治疗是早期胰腺癌最常用的治疗手段,但是半数以上患者在就诊时已属于中晚期,失去根治性手术的机会。胰腺癌对放射治疗并不是很敏感,但对于局部晚期的胰腺癌患者可以通过局部放射治疗来减轻疼痛,从而改善患者的临床症状,改善患者的生存质量。早期对于胰腺癌的化疗药物,有氟尿嘧啶、丝裂霉素等,但治疗有效率较低。近年来涌现治疗胰腺癌的化疗新药,例如吉西他滨、白蛋白紫杉醇、替吉奥等,这些药物将化疗的有效率明显的提高。临床上多建议应用厄洛替尼等靶向药物来抗肿瘤,还有中医药治疗可以治疗胰腺癌。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(93700)
"临床经验表明,早期手术是胰腺癌目前的唯一根治手法。化学药物治疗是用于不能手术切除的胰腺癌,或者是预防术后复发。胰腺癌对放疗敏感性比较低,所以放射性治疗疗效有限。具体来说,胰腺癌的手术治疗,包括传统的开腹手术,就是腹腔镜手术,再就是机器人手术。其中机器人手术代表着外科界的未来,经过持续的投入,专注的创新,微创胰腺手术水平已经站在了全球的制高点。毕竟微创手术不会出现很大的损伤,对身体损伤很小,不像传统的开腹手术对患者创伤很大。传统的手术,本来患者身体条件就比较差,再进行有创的开腹,患者承受力是有限的。所以微创手术治疗目前在全球已经站在了一个制高点。"
任文良│章丘市中医医院
2018/03/30收听(86748)
"目前绝大多数肿瘤的治疗,是比较类似的。胰腺的治疗,首先是手术治疗,手术治疗能够达到根治性的效果,胰腺癌往往发现,绝大多数都是中晚期的病人,手术的病人只占一少部分,但是只要有切取的可能,仍然应该去争取,手术治疗本身相对来说是在腹腔里面最大的,也是最难的几种手术之一,除了手术治疗,胰腺癌也可以放疗、化疗,放疗的适应证,比如肿瘤局限在某一个区段,但是侵犯了周边的血管或脏器,但是如果能够把它局限在十乘十个公分的范围之内,仍然有放疗的指征,这部分病人外科手术切除不了,还可以放疗。另外胰腺肿瘤,80%病人不能做手术,大多都考虑化疗。化疗是从静脉里面打药进去,药物经过全身的循环,到了肿瘤的组织,抑制、延缓肿瘤的生长,甚至导致肿瘤的减少或者消失,这是化疗的作用。经典的化疗药物,比如吉西他滨、5-氟尿嘧啶,这两种药物可以单独使用,也可以联合使用,还有白蛋白结合型紫杉醇,其他相关的药物。目前日本有一个临床实验,推荐了一种药物叫爱斯万,进口的药物国内已经有仿制的药物,它的名称叫替吉奥,治疗效果,在报道上可以与其它病抗衡,所以如果有必要的话,有特殊的情况的病人,可以咨询。"
吴东德│湖北省肿瘤医院
2018/01/16收听(23433)
"胰腺癌的手术方法,根据不同的部位手术方法也不一样。如果是胰腺体尾部的肿瘤,要做胰腺的体尾部的切除。有时候合并脾脏切除,有时候不合并脾脏切除。如果是胰头的肿瘤,就要做十二指肠联合切除,具体是要把胆囊、胆管、十二指肠、胰头以及部分的空肠切掉,个别的病人合并胃窦区的一部分胃窦的组织,要给切掉再重建消化道。"
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/13收听(89057)
"目前,治疗胰腺癌的最好方法依次是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、肝细胞移植治疗等等。对于早期的胰腺癌病人,如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分病人通过根治性的手术切除,都可以彻底治愈,手术后也不需要其他的治疗。中期的胰腺癌病人,如果能够配合手术治疗,手术后进行化疗、放疗、靶向药物治疗,控制病情,防止复发,病人的生存时间也比较长。晚期的胰腺癌病人一般不适合手术治疗,需要通过综合治疗的方法控制病情,减轻症状,延长寿命,晚期的胰腺癌病人彻底治愈的可能性不大。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(21446)
"胰腺癌的检查方法主要包括常规的体格检查,实验室血液检查和影像学检查三大类。我们着重谈后面两大类,实验室血液检查主要包括生化检查,以检查阻塞性黄疸病人当中胆红素升高的水平以及是否伴有肝功能损耗。其二是检查血液肿瘤标记物,如CA199、CA125、CEA,这些肿瘤标记物在胰腺癌当中有可能升高,但并不绝对。影像学检查方法当中,腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法,因为它操作简便,无损伤,但是超声容易受到超声师的技术水平、经验以及设备还有病人的胃肠道气体的影响,因此有必要再加做磁共振或者是ct。ct是目前检查胰腺的最佳的无创性影像检查方法,目前对胰腺癌的诊断ct多是平扫和增强扫描相结合,以提供更多的病灶信息,如病灶的大小、部位与周围邻近脏器的关系,为今后的手术提供更多的有意义的信息。对于ct不能明确诊断的胰腺肿瘤,我们可以做磁共振成像,它可以提供更丰富的肿瘤的信息,对于判断胆道梗阻以及梗阻的部位和原因,我们还可以做磁共振胰胆管成像检查。对于以上原因都不能明确诊断的病灶,我们可以借用超声内镜或普通的腹部B超,在其引导下对胰腺的占位性病变进行穿刺活检,进行病理学检查或者细胞学检查,但是要注意这些病理学检查即使结果阴性,也不能完全否定胰腺癌的诊断,还需要结合影像、化验、病史来综合判断。以上就是胰腺癌常用的诊断方法。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/23收听(89470)
"胰腺癌的检查方法比较多,最常见的检查方法是B超的检查,对一些比较大的肿块,尤其是在1.5cm以上,可能B超还能够发现。对于比较小的,甚至1.5cm以下的、1cm左右的,B超也有它的局限性,这时候需要用CT或者磁共振检查。另外一种是酶学检查和肿瘤标志物的检查,有胰腺CA19-9,包括癌胚抗原CEA胰腺癌相关的抗原。这些检查没有特异性,还有一定的参考意义,碱性磷酸酶或者谷氨酰转肽酶这些都对胰腺癌的诊断可以起到辅助作用。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(89309)
"胰腺癌发现之后绝大部分是比较晚期的,能够手术切除的仅占15%-20%,绝大部分是不能手术切除的。它的治疗方式首选外科根治性切除,如果能达到根治性切除,这种方式是唯一可以治愈的手段;第二种方式如果不能做根治性切除,可以做姑息性的内引流;第三种方式不能切除的情况下,也不能做内引流,可以做外引流进行减黄;第四种方式是化疗;第五、放疗,还有伽马刀、射波刀、免疫治疗。总体来说,是以外科手术为主的多种方式辅助综合治疗。"
2018/05/21收听(37899)
胰腺癌早期缺乏特异性体征和症状,往往病人出现症状时,提示病人已经进入中、晚期。病人常见临床表现... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2019/01/29播放(60280)
胰腺癌早期缺乏特异性体征和症状,往往病人出现症状时,提示病人已经进入中、晚期。病人常见临床表现...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2019/01/29播放(60280)
对于所有的肿瘤来说,如果是早期肿瘤,尽量进行手术切除,根治性手术的效果最好。但是胰腺癌在诊断时... 惠文涛│西安交通大学第二附属医院 2021/03/04播放(95828)
对于所有的肿瘤来说,如果是早期肿瘤,尽量进行手术切除,根治性手术的效果最好。但是胰腺癌在诊断时...
惠文涛│西安交通大学第二附属医院
2021/03/04播放(95828)
胰腺癌的早期症状并不明显,一旦出现症状后,一般均为中晚期胰腺癌,其治疗方法如下:... 潘定宇│武汉大学中南医院 2018/03/24播放(89817)
胰腺癌的早期症状并不明显,一旦出现症状后,一般均为中晚期胰腺癌,其治疗方法如下:
...
潘定宇│武汉大学中南医院
2018/03/24播放(89817)
胰腺癌目前的治疗还是全世界的难点。每年全世界很多热点会议,国际性大型的会议都会围绕胰腺癌的治疗... 乔江春│北京医院 2019/07/31播放(52229)
胰腺癌目前的治疗还是全世界的难点。每年全世界很多热点会议,国际性大型的会议都会围绕胰腺癌的治疗...
乔江春│北京医院
2019/07/31播放(52229)
"胰腺癌是常见的一类恶性肿瘤,胰腺癌治疗的方法主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。早期胰腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,肿瘤没有扩散和转移,通过根治性的手术切除,可以将肿瘤细胞彻底的清除干净,早期胰腺癌病人积极的治疗,一般是可以治愈的,中晚期的胰腺癌病人积极治疗,可以延长寿命,五年生存率为60%左右。"
2020/06/01收听(19972)
胰腺癌检查方法常见于以下几种:1、彩超:在常规查体中,可用于判断是否有胰腺占位;... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/24播放(76049)
胰腺癌检查方法常见于以下几种:
1、彩超:在常规查体中,可用于判断是否有胰腺占位;...
2023/04/24播放(76049)
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