外踝骨折69天脱拐能走路吗_有来医生

张红
副主任医师

成都医学院第一附属医院

急诊科

外踝骨折69天脱拐能走路吗

2021-06-02 15:01播放 :

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视频内容

外踝骨折69天相当于2个月，能否脱拐行走需根据康复情况而定。如果是第一次外踝骨折，虽然没有手术，但复位较好的情况下，要根据X光片、骨折骨痂生长情况，给予判断是否能脱拐行走。通常根据体重的1/4、2/4、3/4逐步增加负重重量，然后再考虑能不能完全达到负重。特别是下肢骨折初期，到2个月时，骨折处于要愈合和还没有愈合的情况下，局部疼痛症状没有消失，会由轻到重逐步过渡。

不同年龄阶段的人愈合时间不同，青少年愈合时间快，2个月可以负重；中老年人愈合时间慢，会延迟到3个月，甚至4个月再给予负重。所以外踝骨折除了对位对线外，后期功能康复也较重要。

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语音时长01:09''

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语音时长01:23''

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"一般情况下左侧外踝骨折之后76天是可以脱离拐杖的，一般骨折2-3个月的时候患者骨痂已经开始生长，骨折线已经开始模糊恢复，已经达到了临床出院的标准。身体素质比较好的患者活动已经不会受到太大的限制了，可以进行日常的生活活动。但是这并不能判断骨折部位已经完全康复，需要到医院拍X光片检查，当医生说骨折部位已经完全康复后，患者可以不用再来复查了。一般人76天左右的时间，骨折部位恢复是比较好的但是都没有完全康复，可以脱拐走路或者进行日常的活动但是活动不宜剧烈，剧烈的活动还是会给踝部造成比较大的压力。"

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"多数情况下内外踝骨折术后第2-3天拔除引流管以后，患者即可拄拐下地不负重行走，但此时行走的时间应该进行严格控制，每天行走的时间最好不应超过半小时。这是因为虽然没有负重行走，但是将下肢垂下以后可以伴有不同程度的肿胀，导致伤口愈合困难甚至是感染。等待伤口愈合以后，骨折术后4-6周左右患者骨折处有一定的骨痂生长，这个时候复查X光片如果骨折对位良好、骨折线出现骨痂生长，这时可以拄拐部分的负重进行行走。在10-12周左右有显著的骨性骨痂生长、骨折线模糊，此时可以尝试逐渐弃拐完全负重行走。"

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"脱拐以后走路损伤局部以及患肢，出现相应的疼痛症状，如果疼痛症状不是很明显，随着功能锻炼的进行，疼痛症状可以见到明显的缓解，并且在走路的时候疼，休息或睡觉的时候不会产生明显的疼痛，一般没有特别大的问题，都属于正常的现象。具体时间因人而异，有些人会长一些，有些人会短一些，持续一个月左右基本上都可以消失。脱拐走路以后疼痛的时间，并不是主要的考察指标，要看疼痛的具体症状严重程度，如果压局部只产生轻度的疼痛，在休息或者睡眠以后疼痛可以明显的缓解，一般问题都不是很大。如果出现走路的时候非常疼痛，安静、休息的时候也要疼很长时间，随着功能训练的进行，疼痛不见缓解，甚至加重，就不要考虑时间的问题，要及时上医院进行就诊，看一看局部损伤是否有病情变化的问题出现。"

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语音时长01:35''

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"脱拐走路，通过纵向的刺激，能够促进骨头的生长，但是需要根据骨头的具体恢复程度。如果是刚骨折，进行了石膏外固定或者手术固定，要进行托拐走路，会导致骨折断端出现应力反应，就会导致骨折延迟愈合或者不愈合的情况，时间长久之后会导致骨折断端逐渐硬化，导致很难愈合。出现脱拐走路，一般是在骨折进行固定之后大约4-6周的时间，通常是采取拍片复查，看一看骨折断端骨折线是否模糊，骨折对线对位是否良好，能不能达到临床初步愈合的标准。如果达到了就可以进行脱拐走路，并且走路的时候要从先负重开始，并且负重的力量逐渐增加，逐渐过渡到能够轻微的走路。走路的时候，时间、力量和范围也是循序渐进逐渐增加的，如果冒进就有可能出现骨折的再次出现，经过锻炼之后肌肉的力量以及纵向刺激，骨折就会加速愈合，有助于骨折的尽快恢复。"

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"在骨折，特别是下肢骨折的时候，都需要使用拐杖，只有在骨折达到临床愈合才可以脱拐。临床愈合的主要标准就是骨折局部没有存在压痛，同时也没有存在肢体的纵向叩击痛。可以通过X片检查，如果骨折部位已经有连续性的骨痂通过，骨折线已经模糊或者消失，就代表骨折已经愈合。如果下肢骨折在三分钟之内至少步行三十步，而且连续观察15天，骨折部位没有变形，才说明已经达到了骨折的临床愈合，才可以将拐杖去除。"

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黄恺│浙江省立同德医院

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脱拐的标准

"骨折完全骨性愈合以后，同时在骨折的部位没有压痛以及纵向叩击痛，可以完全脱拐行走，但是在脱拐前还需要到医院进行复查，拍摄X光片，如果在片子上显示骨折的部位骨折线已经完全消失，并且有明显的骨痂形成，证明骨折已经完全愈合，患者可以在没有拐杖等辅助工具的帮助下，尝试在平地上行走100米。如果骨折的部位没有疼痛以及不舒服的感觉，以后不用再拄拐杖行走，可以完全恢复正常，可以正常的生活并参加到工作中。"

语音时长01:07''

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语音时长01:11''

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"外踝骨折如果骨折能够得到正规的治疗，而且骨折愈合没有受身体或者其他外面的因素影响，一般6-8周左右的时间就能够开始下地走路。但是刚开始下地走路的时候，关节会有点僵硬、肿胀，而且下肢因为长时间没有下地走路，小腿以及大腿的肌肉会或多或少有废用性的萎缩，所以必须要积极的活动功能锻炼。踝关节的关节活动功能锻炼，必须要注意屈伸以及内外翻，必须要多点走路，肌肉才能够恢复正常，通常这种锻炼必须要再过1-2个月的时间，整个下肢的功能才能够完全正常。所以，外踝骨折能够走路的时间一般是6-8周，但是能够完全正常走路必须要3-4个月的时间。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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外踝骨折多久能走路

"对于外踝骨折，根据骨折的情况不同，恢复的时间也不同。外踝骨折最常好发于崴脚的损伤机制当中，在平时的走路和工作、生活当中崴脚是一种常见的损伤，多见于走路不小心或者由于穿鞋不合适引起崴脚。崴脚大多数是内翻性的损伤，此时最早容易受到损伤的就是腓骨的远端，也就是外踝的位置，会造成外踝僵硬、韧带的撕脱性骨折，随着崴脚的进一步加重，甚至可以引起外踝的分离性骨折。对于外踝骨折来说，如果是单纯的撕脱性骨折，没有明显移位，可以采取保守治疗的方法，主要是进行相应的石膏固定4-6周左右，然后进行复查。如果从骨折愈合到可以局部的开始踩地，从半负重到全负重，一般来说大概需要8周左右的时间就能恢复正常进行行走。如果是外踝的骨折同时伴有明显的移位，甚至引起踝穴的不稳定，此时大多数需要手术治疗的方法。手术治疗主要是对外踝的骨折进行复位，然后用解剖钢板来固定，固定完以后患肢仍然不能踩地，大概4周左右可以进行复查。如果有骨痂长入，开始局部的半负重，然后再局部逐渐增加负重的力量，一般来说也要两个月左右可以完全的负重，才能够进行走路。"

语音时长01:48''

李宏│北京大学第一医院

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