北京大学人民医院
心血管内科
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如果躺下就头晕、天旋地转，最大的可能性是患耳石症。耳石症是指耳朵内耳半规管内耳石，平时是在耳石膜上待着，在特殊情况下耳石脱落，又随着液体在半规管内活动。因为半规管内有很多毛细胞，毛细胞受到石头干扰，会感觉到位置改变，就会出现眼震、天旋地转的现象。
耳石症可以见于一躺下就天旋地转，有时与颈部变化有关系，如往右放或者往左放，病人可能会出现天旋地转。还有病人突然站起时，也会出现天旋地转。如果躺下就出现天旋地转的情况，可以到医院找耳鼻喉科医生检查，做耳石复位即可。
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"躺下就头晕、天旋地转，多见于良性阵发性位置性眩晕的患者，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如躺下、起来、翻身、转头、低头时可出现头晕、恶心、天旋地转，感觉自身在转和周围物体在转。有的人可伴随上吐、下泻，行走、站立不稳，跌倒在床或摔倒在地。病人不敢动，强迫于一个位置持续几秒钟、十几秒钟、一般不会超过一分钟，可自行缓解。但体位发生改变时，天旋地转、头晕的感觉会再次出现。耳石症是一种自限性疾病，会自己好，也有的人会持续几天或几个月会反复的天旋地转、头晕、恶心。此时就要及时到医院就诊，做相关的检查。在体位诱发试验时，如果发现特异性的眼震出现，就考虑为耳石症，可以给予手法耳石复位，是一种特效的治疗方法。另外在梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛时也可以出现躺下就天旋地转、头晕的症状。还有在颅内的各种病变，特别是小脑和脑干的脑梗死、脑出血时，也可以出现与位置有关的头晕、天旋地转的症状。此时应该及时到医院就诊，做相关检查，比如头颅CT或核磁共振。以明确病因加以诊疗，以免延误治疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/31收听(71499)
"患者躺下以后出现天旋地转的头晕，如果头晕和视物旋转是发作性的，持续时间不超过一分钟与头的位置变化有关系，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的也就是耳石症。因为患者平衡感受器内的耳石颗粒脱落，患者头的位置变化的时候，脱落的耳石会随着头位置的变化而变化，会随着内淋巴液的游动刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的头晕以及天旋地转的症状。在患者眩晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗。如果患者躺下的时候，天旋地转的症状以及头晕持续的时间很长，并且不缓解要考虑到是后循环缺血引起的，建议患者就诊医院做颈部血管彩超、头部CT检查明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(83204)
"躺下来就头晕、天旋地转可能是良性位置性眩晕，即耳石症。一般头晕与体位变化有关系，有时翻身或者坐下、起来时出现，一般持续时间很短，持续数秒钟到几十秒钟，一般不会超过一分钟。患者往往感觉天旋地转或者自身摇晃不稳，多不伴有恶心、呕吐等症状，没有耳鸣或听力下降表现，可以反复发作，患者应该去耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果确实是耳石症，可以进行手法复位，如果排除耳石症，应该去神经内科就诊除外颅内病变，这种症状多能自愈。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(17340)
"如果总是躺下突然头晕天旋地转怎么回事，站着时没有这个症状，躺下就会出现，说明跟体位有关系。首先，考虑血管源性头晕，包括脑血管、颈部血管，还有心脏血管等问题。其次，否有高血压病史，血压改变也可以导致。最后，可能是颈源性眩晕。需要做颈部血管超声、脑血管超声，有条件做脑血核磁和头颅核磁检查，以排除颅内占位性病变。还有需要做心脏血管检查，可排除致命性的头颅病变和血管检查以外再考虑颈性眩晕。也要注意有没有血液病，如贫血或者叶酸减少等情况，进行检查后再做治疗比较合适。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/10收听(28695)
一躺下就头晕，天旋地转，可能是由于颈椎病所引起，应检查颈椎核磁。如果是由于颈椎病所引起，一般见于颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生。如果为颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，主要给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗。如果患者为颈椎间盘突出，轻症的患者可给予颈部牵引治疗，严重时可进行手术治疗，必要时可以到骨科进行诊治。也可能是由于耳石症所引起，耳石症是由于耳石脱离半规管所致，头晕与头位变动有关，比如患者躺下时可以出现头晕，一般症状较重，患者同时可以出现恶心、呕吐、视物旋转，也可能会出现眩晕等等，主要是给予复位治疗。另外，也可见美尼尔综合征，美尼尔综合征的患者也可能会出现上述症状，一般持续时间为一周左右，头晕症状大多数为持续性，主要应给予对症治疗，可口服眩晕停和培他啶，同时让患者注意休息。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/28收听(78478)
"一躺下就头晕、天旋地转、恶心大多数考虑是周围性眩晕疾病所引起，患者一般头晕的症状较重，常见的疾病包括美尼尔氏综合征和耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，患者可以突然出现头晕同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，多数患者症状于头部位置转动时发生，持续时间一般为数分钟、数秒钟，主要是复位治疗。如果患者症状严重时也可以进行对症止晕治疗。如果是美尼尔氏综合征，一般情况下患者多数既往有反复发作的病史，症状可以持续数天至一周左右，主要是对症止晕治疗，常用的药有眩晕停和培他啶。"
2019/08/20收听(78454)
"如果躺下和起床的时候，身体一动就突然间天旋地转的晕。如果赶紧保持这个姿势不动，过一会儿，几分钟或者几秒钟患者头晕就消失了，再动还会天旋地转的晕，这种往往是耳石症的事。耳石症又叫良性位置性眩晕，它是耳鼻喉科的一个病，是耳石掉到一侧的半规管里了。当患者的身体发生变位运动的时候，则就出现眩晕的症状。这种情况可以到医院看耳鼻喉科，做一个变位试验，如果诱发出眩晕和炎症，直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上就能治疗好了。"
国红│北京医院
2020/03/27收听(24407)
"患者躺下起床的时候头晕、天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。患者头晕、天旋地转症状比较有特点，都是在患者头部位置变化的时候出现，可能会伴有眼球旋转性震颤、恶心、呕吐等症状，多会反复发作。患者眩晕表现为旋转性，持续时间一般比较短，大多数不超过一分钟，通常在患者翻身或者做卧体位变化时出现。严重的可能会因为头部轻微动作而发作，发作以后患者在一段时间内会有头昏、头沉等漂浮感，伴随症状主要是恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，位置性眩晕可以通过手法复位进行治疗。"
2020/12/10收听(46043)
一躺下就天旋地转、恶心、头晕，说明其是体位性头晕和眩晕。1、体位性头晕和眩晕，大部分... 邵自强│中日友好医院 2019/12/21播放(84029)
一躺下就天旋地转、恶心、头晕，说明其是体位性头晕和眩晕。1、体位性头晕和眩晕，大部分...
邵自强│中日友好医院
2019/12/21播放(84029)
头晕，躺下后感觉天旋地转，考虑是阵发性良性位置性眩晕，也就是耳石症。其是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，随着头位的变化，内耳的淋巴液也在游动，脱落的耳石就会刺激半规管的细胞膜，导致患者出现头晕、视物旋转，严重时甚至有恶心、呕吐、出汗等症状。在头晕发作的时候，可以观察到患者眼球呈旋转性颤动。治疗上主要是通过手法复位治疗，对于耳石症发作比较严重，不能耐受手法复位的患者，要给予肌注非那根止晕、止吐。晕、吐缓解以后，再给予手法复位治疗，使脱落的耳石回归原处。耳石症是可以通过手法复位痊愈的。
2019/08/05收听(79381)
头晕躺下感觉天旋地转是眩晕的表现，眩晕的原因有脑血管性眩晕、内耳眩晕病、颅内占位性眩晕等。脑血管性眩晕可由出血性或缺血性疾病所引起。缺血性疾病引起者较多见，通常起病较急，脑血管性眩晕常见有迷路卒中、延髓背外侧综合征、椎-基底动脉供血不足，或者锁骨下动脉盗血综合征、颈性眩晕、颈动脉窦综合征等。内耳眩晕是眩晕的最常见病因之一，典型症状是突发性剧烈的眩晕，伴有耳鸣波动性或者逐渐加重的听力减退，或耳聋。颅内占位性眩晕是指桥小脑角、小脑等部位有占位性病变，可发生眩晕。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(57082)
躺下床的过程中出现头晕，呈天旋地转感，考虑是出现了良性阵发性位置性眩晕，顾名思义，这种头晕的出现与体位改变有关系。这种体位改变包含躺下的过程中，或者卧位爬起的过程中，床上翻身的时候，弯腰的时候，转头的时候等。这些姿势的改变会引起半规管耳石的变化，从而诱发眩晕。头晕持续时间很短，一般为数秒钟，不超过一分钟，属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊，完善位置试验检查，明确诊断之后予以手法复位治疗。另外，第四脑室的肿瘤在改变体位的时候也会有类似发作，必要时建议完善颅脑磁共振检查，排除相应的病变。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/03/13收听(47661)
"一躺下就天旋地转常见是一种位置性眩晕，也就是耳石症。这个情况是内耳和平衡相关的前庭系统功能紊乱有关系。耳石症的特点就是往往和头位变化有关系的眩晕，并且眩晕发作时间通常会很短，一般不到一分钟，并且不伴有耳鸣，以及听力下降，也没有意识丧失，但可以反复发作。这种情况一般首选治疗是做耳石手法复位，通过一定的手法将不在正常的耳石恢复到内耳正常位置上，大部分患者就可以得到比较好的效果。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(68954)
"患者躺下出现头晕，头晕呈天旋地转感，怀疑的疾病是位置性眩晕。位置性眩晕是在改变头位的时候诱发的眩晕，头晕发作呈刻板性，在某个体位的改变时诱发。比如左侧卧起，或右侧卧起的过程中，可诱发眩晕发作。若患者为左侧卧起的时候诱发眩晕，考虑是左后半规管出了问题；若右侧卧起的时候出现了天旋地转感，考虑是右后半规管出现了问题。位置性眩晕，头晕持续的时间很短暂，一般为数秒钟，不会超过一分钟。患者头晕发作后，需要注意休息，多喝水。治疗上可以口服甲磺酸倍他司汀改善头晕，并到医院的神经内科门诊就诊，明确诊断后，可予以手法复位治疗。"
2019/07/31收听(91770)
"一躺下就头晕、天旋地转，最多见的就是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，通常要到医院就诊，通过位置试验能首先明确是哪个耳朵、哪个半规管出现异常，通常通过手法复位或机器复位治疗，病人多数情况能够缓解。有部分人经过治疗以后会出现头晕、平衡障碍、视物模糊、走路不稳等症状持续存在，可以通过药物进行综合治疗。通常耳石症是病人头运动到某一部位，突发引起的旋转性眩晕，伴有一定的眼球震颤。通常眩晕不超过一分钟，在晨起的时候明显，起床躺下、床上翻身的时候，出现以上情况。所以，有了这种情况一定要到医院就诊，进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/11/04收听(41328)
如果躺下后出现头晕、天旋地转的感觉，需要观察持续时间，根据持续时间采取措施，常见措施如下： 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/25播放(72309)
如果躺下后出现头晕、天旋地转的感觉，需要观察持续时间，根据持续时间采取措施，常见措施如下：
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/25播放(72309)
"躺下头晕、天旋地转的原因，可见于耳石症、颈椎病，具体如下：1、耳石症：又称为良性位置性眩晕，由于耳内的碳酸钙结晶析出，刺激主管平衡的器官，人就可以出现头晕、短时的视物旋转，每次症状持续几秒到十几秒不等，变换体位的时候症状可以得到缓解。对于耳石症的治疗，部分患者可以自愈，有一部分患者需要手法复位治疗，也有极少数患者会出现反复发作，必要的时候可以进行机器的复位治疗。2、颈椎病：躺下头晕、天旋地转，临床上还可以见于颈椎病，主要是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘影响了椎动脉供血，病人可以出现短时的头晕、视物旋转，严重的时候病人可以有一过性晕厥的发作。建议患者适当的进行颈部活动，治疗可以给予针灸、按摩，必要的时候可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/26收听(81205)
"有些人一躺下就觉得天旋地转，叫位置性眩晕。一般眩晕发作性的持续的时间不长，如果不动，基本过几分钟眩晕就可以过去，但一动又可能天旋地转的晕，这种情况往往是耳石症引起的。人的内耳前庭感受器壶腹部有一些小的结晶，称为耳石。如果耳石掉倒一侧的半规管里，当人的身体位置出现变换时，内淋巴的流动出现障碍，就会出现位置变化诱发的眩晕。出现这种情况可以到医院做位置变换试验，如果诱发出眩晕和眼震，可以做复位实验，让耳石回到原来的位置上，眩晕就可以止住。"
2020/10/03收听(82034)
"躺下时天旋地转说明患者发生了头晕，伴有旋转感，是一种真性眩晕，有外界物体相对于自身的运动性幻觉。眩晕和体位变化如果有直接关系，需要考虑是否为良性阵发性位置性眩晕，俗称为耳石症，本质上属于前庭周围性眩晕，是内耳平衡器官的病变所引起的。一般是在内耳的膜迷路发生了水肿，半规管内有小的毛细胞团块形成结石，触碰到平衡感受器诱发眩晕，无法通过磁共振或者CT等检查查出具体的病变位置，只能根据症状来做出临床诊断。CT、磁共振可以帮助排除小脑、脑干的器质性疾病，给予倍他司汀或者地芬尼多止晕对症处理以后，一般都能在一周之内症状缓解。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/21收听(16215)
躺下就天旋地转，很可能是良性的位置性眩晕症，也就是身体的位置、头部的位置由坐或站到躺下，位置变化的时候引起眩晕症，有运动幻觉、天旋地转，甚至有的人还有恶心、呕吐等等，是位置变换的时候引起的一种眩晕。原因很可能是耳石症，耳石症经过手法的调整完全可以纠正，患者也可以自我调整达到治愈的目的。所以天旋地转的时候一定要镇静，不要慌，保持好的姿势，经过位置的调整可以很快的恢复。自己调整不好，出现旋转、眩晕，应该及时看急诊，由医师进行处理。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/17收听(31596)
北医三院 王雪梅
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