因为心脏发凉这个感受，每个人主观体验不一样，心脏发凉背后到底会有哪些真正的疾病，也很难判断。但是通常可以从以下几个方面进行鉴别和判断：
1、心脏系统疾病：出现心脏发凉的症状和主观体验，先明确自身有无心脏本身系统疾病，即是否有心律失常、心肌炎甚至冠心病，或者是瓣膜性的心脏病，导致的这种主观感受。而主观感受其实是一种非常不舒服的不适感，但是很难用比较明确的词来界定，可能会将其表现和反映出来是心脏发凉；
2、全身系统的疾病：有可能是全身系统疾病导致这种不舒服的感受，这种感受被描述成为心脏发凉，有一些可以导致心跳增快的疾病，如甲状腺功能异常、贫血、发热或者感染性疾病让心率增快，增快的心率，可能有人会反映出来是心悸、心慌，有人会反映出来是心凉和落空感等；
3、精神神经系统疾病：还有一类患者既无心脏本身的问题，也无全身系统疾病，这种不适感还伴随有其他诸多、各个系统的不适，这时就要考虑是否有精神神经系统情绪的问题、睡眠障碍等，所以会有以心脏发凉为感受的躯体化症状。
综上所述，心脏发凉需要考量心脏自身的问题、心脏以外全身系统的问题和情绪的问题。
