首都医科大学宣武医院
内分泌科
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甲亢全称是甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症使用抗甲状腺药物停药的步骤首先要达到疗程够1.5-2年,而且药物要在比较小的剂量维持,逐渐地停药。在停药以后要注意定期复查,按照医嘱1个月、3个月、0.5年,复查甲状腺功能正常才能够认为甲状腺功能亢进症得到康复。
甲状腺功能亢进症使用抗甲状腺的药物并不是治疗病因,而是抑制甲状腺这个工厂合成甲状腺激素,因此所需要的疗程比较长,往往需要1.5-2年,但是到了2年是否能停药,也有相应的标准。
首先是甲状腺功能测定要完全正常,既包括甲状腺激素、促甲状腺激素,也包括甲状腺自身抗体。如果促甲状腺激素受体抗体滴度仍然比较高,停药以后很有可能复发。
同时医生也要结合甲状腺功能亢进症患者相应的体征,比如有明显的甲状腺肿大,停药以后甲状腺功能亢进症也有可能反复。同时如果甲状腺功能亢进症接近停药时所使用的抗甲状腺药物剂量比较大,仍然有顾虑停药以后复发。
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甲亢是内分泌科的常见病以及多发病,甲亢是比较好治疗的一个病,但是这个疾病复发率比较高,所以应该严格的掌握甲亢停药的指标。首先,患者应该症状缓解,没有心慌、气短、乏力、多汗的症状,大便也恢复到正常,症状明显好转。其次,甲状腺功能、促甲状腺素应该在正常范围,一般在2.5mmol/L左右,甲状腺素也应该在正常范围。第三、患者服药至少达到1年半到2年,这种情况停药以后复发的几率会低一些。另外,患者应该查促甲状腺素受体抗体,如果抗体也恢复到正常范围,甲亢的患者可以停药,但是停药1个月以后应该复查甲状腺功能,以免复发。
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/20收听(89676)
"甲亢停药的指标为患者症状消失、高代谢症候群好转,没有心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、体重下降、腹泻、突眼,心率正常,女性患者月经在正常情况下,同时血液检查甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4正常,调节甲状腺激素的促甲状腺激素也在正常范围内。最主要的是促甲状腺激素受体、抗体最好是在正常范围,如果这个指标高其他指标都正常,提示患者复发率是很高的,尤其是药物治疗大约有50%的患者会发生复发,所以主要停药的指标除了上述的一些指标外,还要看TRAb,TRAb指标恢复到正常,停药是最安全的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(20318)
甲亢患者药物治疗后,需在临床医生指导下停药。甲亢药物正规治疗时间需2年左右,符合以下条件可以考... 徐英英│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/11播放(53712)
甲亢患者药物治疗后,需在临床医生指导下停药。甲亢药物正规治疗时间需2年左右,符合以下条件可以考...
徐英英│浙江中医药大学附属第三医院
2021/05/11播放(53712)
"甲亢是一个慢性代谢性疾病。甲亢的主要临床表现为怕热、多汗、心慌、手抖、多食、易饥饿、消瘦、大便次数增多等高代谢症状,可伴有甲状腺肿大和突眼。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。口服抗甲状腺药物治疗疗程在2年左右,复发率50%。甲亢停用口服药物的标准主要包括以下几点:一、甲亢的高代谢症状消失,甲状腺肿大有所恢复,突眼明显好转或恢复正常。二、甲状腺功能恢复正常超过半年。三、口服抗甲状腺药物减至较小的维持量,即能维持甲状腺功能正常。四、促甲状腺激素受体抗体,也就是TRAb转阴。TRAb转阴能降低甲亢的复发率。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/20收听(70113)
"甲亢的患者当甲状腺功能正常、疗程足够,且TRAb阴性,可以考虑停药。推荐在停抗甲状腺药物前,应该检测TRAb的水平。甲亢缓解的定义指的是停药一年以后,仍然维持甲状腺功能的正常。抗甲状腺药物停药以后,甲亢复发率约为50%。有研究发现,对于轻中度的病情,甲状腺体积较小、TRAb转阴性,以及用小剂量的抗甲状腺药物,即能长期维持正常甲状腺功能的患者,治疗的缓解率高,且复发率低。抗甲状腺药物的疗程主要分为三个阶段,即初始阶段、减量阶段和维持阶段,通常疗程是1-2年,有个别的患者需要延长维持治疗的疗程。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(48371)
甲亢治疗停药时间的问题非常复杂,每个患者的情况并不一样。部分患者在使用1年半到2年的抗甲状腺药... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/08播放(88371)
甲亢治疗停药时间的问题非常复杂,每个患者的情况并不一样。部分患者在使用1年半到2年的抗甲状腺药...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/08播放(88371)
"甲亢停药的指标一般会看甲状腺功能、甲状腺相关的抗体。当甲亢患者治疗到一定程度服药剂量非常小时,如果甲状腺功能三项都正常,并且TRAb指标也正常,就可以考虑停药,但是在停药的人群中,有一半将来可能会复发。因此停药的患者不能认为没事了,一定要遵从医嘱。在规定的时间内要定期复查,并且停药后还是不能劳累、熬夜,避免精神紧张等应激的因素,一般来说停药后半年内也不建议吃海鲜。"
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20收听(61132)
甲亢停药,要结合患者的甲状腺功能以及促甲状腺激素受体抗体水平。如果患者的甲状腺功能提示T3、T... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/11播放(85392)
甲亢停药,要结合患者的甲状腺功能以及促甲状腺激素受体抗体水平。如果患者的甲状腺功能提示T3、T...
2023/05/11播放(85392)
"在服用德巴金3-5年没有发作以后,通过脑电图检查,癫痫发作已经考虑没有发作,也没有放电,这种情况下可以考虑逐步的减药。减药的原则一般为原来的药1\/4或者1\/8的量开始减,周期是两周以上,时间建议是越长越好,逐步的减药。2-4周或者0.5-2月间隔时间都可以,根据状况调整,逐步减药,一般顺利的情况下,按照定好的计划减完为止。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(36469)
"甲亢指标正常多久可以停药,需要看是否满足一些条件,具体情况遵医嘱进行停药。第一个条件是抗甲亢的药物剂量很小,也能维持甲功正常,临床上常常是甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶,每天半片的服用甲功仍然正常。第二个条件是甲状腺治疗疗程已经达到一年半以上,第三个条件是促甲状腺受体抗体转阴,第四个条件是肿大的甲状腺恢复到正常,如果都满足这四个条件,可以考虑停药。停药后也要监测甲功,总体来说甲亢患者停用口服药后有一定的复发率,所以当再次出现心慌、多汗、体重消瘦的时候要考虑是不是甲亢复发,需要到医院检查甲状腺功能,以确诊是否存在甲亢复发。甲亢患者要注意保持心情舒畅,不吃含嘌呤高的食物,像海鲜、海带等,这些食物易导致甲亢严重。一定要按时服用甲亢药物,平时多喝水,注意营养均衡,适量增加户外运动,增强身体抵抗力。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/05/09收听(26943)
"甲亢患者停药以后得注意定期监测甲状腺功能,停药前半年的时间内至少应该每个月复查一次甲状腺功能,因为在这段时间内甲亢是非常容易复发的。如果在半年时间内监测甲状腺功能都是完全正常的,就提示甲亢就完全治好了,以后没有特殊情况就不需要复查甲状腺功能。刚停药的患者还是应该注意适当的休息加强营养,甲亢对身体的影响还是比较大的,机体需要一段时间进行适当的调整,还应该注意保证充足的睡眠,保证心情比较愉悦,避免大的刺激或者情绪波动比较大,这样非常容易诱发甲亢复发。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/15收听(60107)
"甲亢是一组以血液中甲状腺激素浓度增高为主的高代谢症候群,甲亢的治疗有口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗三种方法。口服抗甲状腺药物治疗疗程在两年左右,治愈率约为50%,在治疗的过程中容易复发。甲亢停药的指征包括以下几点:一、甲亢的自觉症状好转;二、小剂量抗甲状腺药物治疗就能维持正常的甲状腺功能,至少持续半年以上;三、促甲状腺激素受体抗体,也就是TRAb,TRAb阴性提示停药后复发率低。如果TRAb持续阳性,提示停药后容易复发。"
2019/10/19收听(14933)
在足疗程治疗、尽量减少复发的情况下,甲亢患者停药后3个月可以怀孕。甲亢属于自身免疫性疾病,好发... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/30播放(50806)
在足疗程治疗、尽量减少复发的情况下,甲亢患者停药后3个月可以怀孕。甲亢属于自身免疫性疾病,好发...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/30播放(50806)
"甲亢治疗后停药,最重要的指标在临床上叫TRAb,叫促甲状腺激素受体抗体,这个抗体要回到正常值范围内,有的专家认为甚至需要把它压到0.3以下,才叫可以停药的标准。在临床上至少需要把它压到正常范围之内才能停药,否则甲亢这个疾病容易复发。每次的一个疗程的治疗都需要一年半到两年,所以尽量不让患者复发,如果再重新治疗一次,好多患者可能都觉得身心俱疲,没有办法接受。所以有些患者宁愿在维持期多维持一段时间,也不愿意停药之后复发。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(68888)
"甲亢的口服药物治疗周期一般是一年半左右。甲亢口服药物停药并不是根据甲亢指标正常之后就停药,而是一般需要服用一年半的足疗程之后才考虑停药。另外一方面,还有个指标可以用来评估甲亢是否可以停药,就是甲状腺受体抗体,也就是TRAB。可以在甲亢治疗前查一下TRAB,如果经过甲亢一年半左右的治疗,TRAB有明显的下降或者转阴,也可以作为停药的指标。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/25收听(29141)
"一般最理想的状态是要在患者甲亢进行足疗程的治疗,并且确认病人复发的概率很小的情况下再怀孕。甲亢的足疗程的治疗应该是一年半到两年的时间,在停药三个月,分别复查甲状腺功能,如果病人的甲状腺功能已经是在正常的范围内,就可以考虑怀孕了,如果TRAb抗体阴性,实际上是更适合怀孕的条件。有一部分甲亢病人实际上停了药之后很快就会复发,其实如果甲亢药物治疗的患者,药物的维持剂量很小,病人也可以在考虑最小有效剂量的情况下,换成丙基硫氧嘧啶的治疗,可以在小剂量药物治疗的同时考虑怀孕。具体的情况还是要咨询内分泌科医生。"
卜石│中日友好医院
2017/07/26收听(67678)
甲亢指标正常后维持治疗1-1.5年左右再考虑停药。甲亢治疗疗程比较长,药物治疗后多数患者1-2... 张凌云│滨州医学院烟台附属医院 2020/07/20播放(51188)
甲亢指标正常后维持治疗1-1.5年左右再考虑停药。甲亢治疗疗程比较长,药物治疗后多数患者1-2...
张凌云│滨州医学院烟台附属医院
2020/07/20播放(51188)
"如果得了甲亢,症状已经明显得到控制,甲状腺也不大,眼睛也没有明显的鼓,化验已经完全正常,同时疗程已经接近尾声,而且甲状腺的药物用量已经是非常小的维持量,这时发现怀孕可以在医生的指导下选择停止药物,但是医生会嘱咐一定要定期复查。如果在妊娠期间诊断甲亢,医生明确诊断以后,在开始了甲亢治疗进入到孕中期,虽然甲亢症状非常轻微,化验也基本正常,用药量可能也比较小,但在这期间不建议轻微甲亢在孕中期把治疗停掉,因为甲亢和妊娠密切相关,关系到母亲和宝宝的健康,同时甲亢患者不是什么时候想怀孕就能怀孕,一定要在甲亢完全控制以后,最好的时间是无论药物治疗、同位素治疗都应该停药治疗完全缓解以后,半年以上再要宝宝。另外,年龄偏大的女性想怀孕心里也非常着急,家人也在一块纠结这个事情,最快治疗甲亢的方法是手术治疗。当然是否采取手术治疗,一定是医生和患者进行良好的沟通后进行决定。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(62114)
甲亢患者一般停药后即可怀孕。停药指患者经治疗后甲功基本正常,症状减轻,逐渐减药,检查患者抗体为... 吕秀群│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(52939)
甲亢患者一般停药后即可怀孕。停药指患者经治疗后甲功基本正常,症状减轻,逐渐减药,检查患者抗体为...
吕秀群│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(52939)
抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗的基础,疗程分为治疗期和维持期,进入维持期甲状腺激素水平恢复正常后可... 宋淑敏│郑州大学第五附属医院 2018/09/29播放(85545)
抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗的基础,疗程分为治疗期和维持期,进入维持期甲状腺激素水平恢复正常后可...
宋淑敏│郑州大学第五附属医院
2018/09/29播放(85545)
北医三院 王雪梅
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