首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻咽癌一、二、三、四期,主要指鼻咽癌早晚期的分期。
一般鼻咽癌一期指鼻咽癌局限于鼻咽部,也可以向鼻腔和口腔侵犯,但是一般没有侵犯咽旁间隙。二期病变通常是鼻咽癌向咽旁间隙侵犯。三期鼻咽癌通常会合并颅底及颈椎的骨质破坏,四期鼻咽癌通常可以侵犯到颅内。
另外要根据颈部淋巴结是否有转移,以及转移具体的多少、大小及范围,确定鼻咽癌的分期。如果没有颈部淋巴转移,属于一期。而如果有单侧的颈部淋巴结转移,并且转移淋巴结<6cm,属于颈部淋巴结转移一期。
而如果有双侧淋巴结转移,直径都<6cm,属于颈部淋巴结二期。如果转移淋巴结>6cm,称为淋巴结转移三期。
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"鼻咽癌Ⅳ期指的是鼻咽癌晚期,也是鼻咽癌最严重的时期。Ⅳ期鼻咽癌的时候肿瘤可以侵入颅内,侵犯颅神经,侵入鼻窦内,可以导致颞下窝、下眼眶或者咀嚼肌间隙等相关结构破坏,导致脑神经等出现压迫甚至破坏。一般颈部淋巴结明显增大,淋巴结最大的直径可以大于6cm,患者可以出现肝脏、肺、骨头等远处转移的迹象。鼻咽癌Ⅳ期的时候患者的症状非常严重,一般患者会出现复视、视力下降等颅神经损害所对应的相关的临床表现,以及远处转移诱发患者出现相关转移灶的症状。鼻咽癌Ⅳ期的时候患者的生存率一般比较低,对于Ⅳ期鼻咽癌,临床上一般建议采取放化疗等综合治疗。如果出现肺转移,只能采取姑息治疗等。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/23收听(27616)
"鼻咽癌的四期不可能治愈,因为鼻咽癌的四期已经伴随着其他脏器和组织的转移。鼻咽癌向上可以通过颅底,侵犯颅内。如果鼻咽癌发生脑转移无法治愈,即使放疗也达不到根治的效果,只能缓解症状。如果向下侵犯到肺以及其他的脏器,也无法治愈,也是通过其他的手段来临床患者的生存期。因此,如果是鼻咽癌晚期多发转移的情况下,这种情况不可能治愈,只能延长生存期。"
郑祥│铜陵市立医院
2023/03/22收听(16818)
"癌症四期就是指晚期癌症已经发生远处转移,在临床上一般根据癌症肿瘤的大小、淋巴结转移的数量以及有无远处器官转移对癌症患者进行分期,共分为一、二、三、四期。肿瘤瘤块体积越大、淋巴结转移数目越多癌症分期就越晚,但不管肿瘤多大、淋巴结转移多少,患者出现远处器官的转移就可以直接分为四期,如肺癌患者出现骨转移就可以直接分为四期,分期越晚生存期就越短治疗效果也越差。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/07/22收听(34017)
三腔二囊管是由三腔管、食管气囊和胃气管组成,本装置目的是降低吸入性肺炎或食管溃烂坏死率,减轻病人痛苦,临床上经常应用于静脉压力过高或胃溃疡等疾病引起胃出血。该病并发症之一是可能影响胃迷走神经,从而导致心律失常甚至心跳停止;也有可能由于心理压力过大、紧张、恐惧从而引起胃穿孔、胃坏死等;也可能由于气囊未通过贲门处,进而引起呼吸困难、剧烈呕吐,甚至导致胃囊漏气等症状。建议在三腔二囊管之前,给压力过大的病人打镇定剂,在使用三腔二囊管进行治疗时要密切观察,止血效果没有达到要求,需要及时动手术。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(22007)
肺癌四期就是肺癌晚期,病人一般预后差、生存期较短。肺癌四期的病人主要表现为咳嗽、痰多、胸闷、气短。脑转移的病人可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、一侧肢体活动受限,骨转移的病人可以出现周身疼痛,转移的部位以腰椎、肋骨、肩胛骨和骨盆为主。肺癌晚期的病人治疗以化疗、放疗、靶向治疗以及中医中药等综合措施,如果是肺癌脑转移,建议选择全脑放疗。肺癌骨转移的病人,可以选择局部放疗,同时给予唑来膦酸抑制骨质破坏、预防骨折,减轻患者的痛苦。
张俊英│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(28552)
子宫癌IV期是比较严重的疾病,指癌症晚期已经出现远处转移的情况。临床会将患者的肿瘤大小、转移数量,以及有无出现器官转移等问题进行分期。大概可以分为4期,若肿瘤体积越大,淋巴结转移数目越多,则分期就会越晚。IV期相对比较严重,可能已经出现其他器官转移,而且已经发生骨转移疼痛。如果后期出现骨转移或其他器官转移,则生存希望就会越小。分期越晚则生存率就会越底,治疗效果也会相对越差。因此,需要及时做好心理准备,此时可以进行放疗、化疗,配合使用中药进行调理改善生存质量,若患者对中药比较敏感,可以有效延长生存时间。
张瑾│西安医学院第二附属医院
2020/05/07收听(26992)
乙肝五项的顺序,第二项一般是乙肝表面抗体,第三项是乙肝E抗原,第五项是乙肝核心抗体。这三项同时阳性的情况,在临床上是非常难以见到的,顺序有可能有错误。如果第二项并不是乙肝表面抗体,而是乙肝表面抗原,这时就是乙肝病毒感染人体的状态,叫做大三阳,身体之中乙肝病毒的复制一般是比较活跃的。如果第三项并不是乙肝E抗原,而是乙肝E抗体,在临床上也是比较常见到的情况,这是乙肝病毒之前感染过人体,但是身体的免疫系统已经将它清除,目前是没有乙肝病毒存在的健康状态。
历见伟│日照市中医医院
2019/02/19收听(97267)
"肺癌四期即我们通常所说的肺癌晚期,符合肺癌晚期的标准是不管原发肿瘤生长得如何,也不管区域淋巴结有没有转移,只要出现远处转移就称之为四期肺癌。远处转移包括对侧肺叶出现肿瘤结节、胸膜结节、恶性胸腔积液或者恶性心包积液,还有远处的器官出现转移,这些都称为远处转移,出现这些情况即称之为四期肺癌。四期肺癌一般预后非常差,治疗方式主要是采用全身治疗,包括化疗、靶向治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(40473)
乳腺癌IV期是指不管肿瘤大小,是否合并淋巴结的转移,确诊的时候已经出现远处脏器的转移,也就是俗称的扩散,这种情况属于IV期,也称晚期的乳腺癌,不适合进行手术治疗。但是,可以明确乳腺肿瘤原发病理的前提之下,选择全身的静脉化疗或者局部的放射治疗,控制肿瘤的发展。乳腺癌IV期通常会合并有远处脏器的转移,包括肝脏、肺组织、颅脑或者椎体的转移,病人也会有相应的贫血、低蛋白、恶病质的表现。可以选择针对性的治疗,包括肝脏肿瘤的介入,肺组织的化疗以及颅脑的放疗。转移到椎体,也可以选择对抗骨转移治疗,在一定程度上控制肿瘤的发展速度。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/12收听(11277)
"肠癌Ⅳ期意思是癌症晚期,如果不积极治疗,生存时间是3个月左右。如果积极的治疗,通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等,只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散,病人就可以带瘤生存,延长寿命。晚期肠癌病人积极的治疗,一般可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈肠癌和延长寿命的关键。早期的肠癌病人通过根治性的手术切除,一般可以治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(58184)
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之... 吴园丁│北京大学第一医院 2016/08/02播放(66266)
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吴园丁│北京大学第一医院
2016/08/02播放(66266)
鼻咽癌原因世界卫生组织可以分成三大类,其中真正跟病因直接相关的可能是两大类,一类是跟烟酒相关,... 姜锋│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2020/12/29播放(58687)
鼻咽癌原因世界卫生组织可以分成三大类,其中真正跟病因直接相关的可能是两大类,一类是跟烟酒相关,...
姜锋│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2020/12/29播放(58687)
我们大家说嗓子,我们习惯上把它称为咽部,但咽部这个范围很大。我们把它分成鼻咽部、口咽部和喉咽部,喉周围的是喉咽部。张开嘴巴一看,就能看到的是口咽部,但是还有一部分咽部藏在鼻子后面,悬雍垂就是我们俗话称的小舌头后上方,这个地方是咽和鼻子连接的部位,称为鼻咽。在这个地方很容易发生癌症。是我们头颈部肿瘤最容易发生的癌症之一。在这个地方产生的癌症会称为鼻咽癌。
2017/06/20收听(26623)
鼻咽癌是头颈部的恶性肿瘤,因为病理类型大多数是低分化的鳞癌,或者未分化的鳞癌,所以恶性程度比较高。还有一个特点是有一定地域分布,比如广东、广西、湖南等省份,是比较地域集中性。临床特点早期症状不是很明显,所以容易被漏诊或者误诊。早期症状,包括鼻涕带血、倒吸鼻涕带血、一侧耳鸣、耳闷,还有一些病人是淋巴结转移才发现到医院去就诊,淋巴转移的部位往往在耳朵后面、颈部上部、两侧,都有可能会有淋巴转移,大多分布在颈上深部的淋巴结分组。
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/24收听(29489)
"三腔两囊管是临床上最经典的一种止血方法,主要适用于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张引起的破裂性出血。对于一些低级别的医院、二级以下的医院,没有办法做急诊胃镜检查,而且患者发病比较急,短时间之内容易出现大出血的情况,需要给予三腔两囊管进行止血压迫治疗。所谓的三腔两囊管,三腔主要是指食管腔、胃腔和负压吸引腔,两囊主要指食管囊和胃囊,需要先打胃囊300ml的气体,观察有无出血,然后再打食管囊,观察有无出血的情况。三腔两囊管只针对食管胃底静脉曲张治疗,对于胃溃疡出血或者其他原因导致的出血,多数都没有任何价值。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(70102)
鼻咽癌是原发于鼻咽腔的恶性肿瘤,具有明显的区域聚集性,中国鼻咽癌高发地区包括广东、广西、湖南、... 杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/22播放(90818)
鼻咽癌是原发于鼻咽腔的恶性肿瘤,具有明显的区域聚集性,中国鼻咽癌高发地区包括广东、广西、湖南、...
杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/22播放(90818)
"鼻咽癌在临床上的病因,主要考虑有三种:第一、遗传因素,鼻咽癌都有家族病史或家族聚集的现象。第二、考虑是病毒感染导致的,通过实验室的研究,还有各种文献的报道,考虑EB病毒与鼻咽癌的关系密切。除外EB病毒还有其他病毒,比如冠状病毒,也被认为与鼻咽癌的发生、发展相关。第三、环境的因素,患者可能经常会接触到亚硝酸胺,会诱发鼻咽癌。第四、维生素的缺乏或体内激素的失调,也会导致鼻腔黏膜的病变,出现鼻咽癌的情况。如果得了鼻咽癌,要到医院行检查治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/14收听(51576)
"三腔二囊管是一种治疗措施,用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血时进行止血,止血的原理是压迫胃底和食管静脉。在用三腔二囊管时一定要注意护理,插管后病人要仰卧,牵引间歇期时头要偏向一侧,对咽部分泌物吐出有帮助。随时注意出血情况,抽吸胃液,如果抽出新鲜血液,就代表压迫止血效果不好,可以进行适当调整。在三腔管放置24小时后,每隔12小时就要把食管气囊内的气体放出来。置管期间也要注意口腔护理,并给予静脉输液,来保障水和电解质的平衡。三腔管放置三天左右,如果出血停止24小时以上,无出血症状可考虑拔管,注意不能让病人把痰液吞下,以免造成吸入性肺炎。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(25375)
"三氧化二砷又叫砒霜,毒性很强。砷进入体内以后,可以与血中的蛋白质,与氨基酸结合,随着血流分布到全身各个脏器。砷的毒性作用是与体内的酶、蛋白质分子结构中的巯基以及羟基结合,使酶失去活性,从而干扰细胞的正常代谢,影响呼吸和氧化过程,使细胞发生病变,还可以抑制细胞的分裂和增殖。另外,砷还可以直接损伤小动脉和毛细血管壁,并作用于血管收缩中枢,导致血管的渗透性增强,引起血容量的降低,加重胀气的损害。砷中毒主要的临床表现是口服以后即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样大便,并混有血液,引起脱水以及循环的衰竭,中枢神经系统会表现成烦躁不安、谵妄、四肢肌肉痉挛、意识模糊,甚至昏迷,最后因呼吸中枢麻痹而死亡。急性砷中毒还可以并发急性肾功能衰竭,以及中毒性肝炎、中毒性心肌炎等,慢性的砷中毒主要是以神经衰弱症状为主。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/06收听(15229)
"慢性肾脏病是一种慢性疾病,诊断标准如下:出现了血的异常,尿的异常以及肾脏病理异常,时间超过了3个月,或者内生肌酐清除率小于60mL\/min,时间也是超过3个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的多少,分为第一期到第五期。当内生肌酐清除率在15-30mL\/min的时候,就是慢性肾脏病的第四期。慢性肾脏病达到了第四期以后,体内的代谢废物和水分过度潴留,造成了机体各个器官和系统的异常,出现了一系列的症状和体征。这时肾脏绝大部分丧失了排出毒素和水分的功能,需要进行肾脏替代治疗,以恢复身体的各个器官和系统的正常的生理功能。病人就需要行血液透析和腹膜透析的准备,例如进行动静脉造瘘手术或者进行腹膜透析置管,为慢性肾脏病第五期的透析治疗做充分的准备。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/12收听(15767)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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