中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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直肠癌的复发与多种因素有关，具体情况见于以下分析：
1、病理类型：病理类型如果分化比较好，该种分化的预后可能比低分化、未分化和黏液腺癌，效果会更好；
2、发现时的期别：如果是早期，Ⅰ期、Ⅱ期的患者，进行根治性手术和规范性的治疗以后，基本复发概率很低。如果发现就是Ⅲ期或Ⅳ期，手术或放化疗以及靶向治疗以后，复发的机会也比较大；
3、手术技巧：直肠癌的复发与手术技巧有一定关系，手术是否切得比较干净，能够达到根治性效果；
4、区域淋巴结情况：区域淋巴结是否得到广泛切除，就是局部肿瘤是否有残留，缺缘是否呈阳性，包括吻合口切缘或环周切缘，都要做仔细的病理和观察。
直肠癌的复发，不是单一因素有关系，是多种因素造成。
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直肠癌复发包括局部复发和远处转移，局部复发很有可能就是直肠癌手术时没有把肿瘤细胞彻底切除，虽然在肉眼上没有看到有肿瘤存在，但也不能保证有很小的用肉眼看不到的肿瘤细胞残存，所以术后进行局部放疗就是为了杀死局部残存的肿瘤细胞，从而减少局部复发率。直肠癌远处转移很有可能是做手术前就出现了远处转移，但是转移病灶都比较小，属于微小转移灶，通过CT、核磁等检查没有被发现。随着时间的延长，这些微小转移灶逐渐长大而被发现，所以有的病人术后需要进行全身化疗，其主要的目的就是为了杀死微小转移灶，从而提高治愈率。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(52708)
"直肠癌复发是指经过根治性手术切除后，在手术部位再次发生直肠癌的情况。作为恶性肿瘤，局部复发和远处转移是它的基本生物学特点。直肠癌经过根治性手术切除后是否容易复发，跟直肠癌的分期密切相关。早期的直肠癌经过根治性手术切除后复发率比较低，也不需要术后的辅助治疗。中期的直肠癌手术后有一定的复发率，需要进行术后的辅助治疗，降低复发率。局部晚期的直肠癌虽然理论上可以进行根治性切除手术，但手术的彻底性打了折扣，术后的复发率也会比较高。直肠癌术后是否复发还跟肿瘤的分化程度密切相关，分化程度低的肿瘤恶性程度高，复发率比较高。因此直肠癌手术后，根据肿瘤的分期和细胞的恶性程度判断是否需要术后的辅助治疗。平时要注意随访观察，即使肿瘤复发也能够及时发现，进行补救性的治疗。"
陈少全│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/01/10收听(63466)
"直肠癌为恶性肿瘤疾病，其复发时间长短主要取决于直肠癌分期，另外还取决直肠癌的治疗时机和治疗方法。如早期直肠癌能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除治疗可彻底治愈，通常对寿命影响不大。中期直肠癌病人，如能手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，5年生存率在60%左右。晚期直肠癌病人经积极治疗，一般可以延长1-3年的寿命。直肠癌患者要及时住院进行手术治疗，将病变肠段切除后做病理检查，以明确肿瘤分级、浸润深度、淋巴结转移情况、是否有远处器官转移等，同时还可根据其临床病理分期确定下一步的化疗方案。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/11收听(53242)
"直肠癌的病人如果出现复发，会有明显的肛周疼痛、排便带血、大便不成形，也会出现短期之内体重下降、贫血、低蛋白等表现，查体可以发现直肠指诊有明显的肿物，触诊在指套上可以发现有血迹。晚期的病人还会出现腹股沟区淋巴结的转移，或者腹腔淋巴结的转移，病人表现为进食以后明显的腹胀、大便带血。如果出现复发，应该及时选择手术治疗，必要时进行腹壁造瘘手术，并且在手术以后还需要进行全身的静脉化疗，以及局部的放射治疗，预防术后短期内再发，同时也要叮嘱病人增加饮食营养，增强体质。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/11收听(42628)
直肠癌局部复发，如果是女性，往前走是阴道和子宫，如果是男性，往前走应该是尿道和膀胱。局部复发会... 汪欣文│山西省中医院 2019/12/30播放(78860)
直肠癌局部复发，如果是女性，往前走是阴道和子宫，如果是男性，往前走应该是尿道和膀胱。局部复发会...
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2019/12/30播放(78860)
直肠癌复发可分为局部复发和远处转移，具体情况如下：1、局部复发：会出现直肠癌表现... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(70398)
直肠癌复发可分为局部复发和远处转移，具体情况如下：
1、局部复发：会出现直肠癌表现...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(70398)
有些直肠癌的治疗效果不好，或者治疗后免疫功能提高不是非常多，又出现复发的情况，经常会出现以下症... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/10播放(89194)
有些直肠癌的治疗效果不好，或者治疗后免疫功能提高不是非常多，又出现复发的情况，经常会出现以下症...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10播放(89194)
直肠癌是一种高复发的肿瘤，在临床过程中出现以下几个症状时，会提示有可能是直肠癌复发：<...
直肠癌是一种高复发的肿瘤，在临床过程中出现以下几个症状时，会提示有可能是直肠癌复发：
2019/11/08播放(98744)
患者直肠癌复发后的生存时间，需根据具体的情况以及具体的个案判断，主要取决于以下因素：... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(52379)
患者直肠癌复发后的生存时间，需根据具体的情况以及具体的个案判断，主要取决于以下因素：...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(52379)
直肠癌是最常见的大肠肿瘤，直肠癌手术后有些病人会出现局部复发，但目前复发率比较低，不到10%。... 周雷│中日友好医院 2020/06/05播放(88844)
直肠癌是最常见的大肠肿瘤，直肠癌手术后有些病人会出现局部复发，但目前复发率比较低，不到10%。...
周雷│中日友好医院
2020/06/05播放(88844)
"直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在手术后有较高的复发几率，这是所有进行直肠癌手术的患者都比较关心的问题，因此我们就需要了解它复发后都有什么征兆。直肠癌复发的症状有大便性状和大便习惯的改变，比如便血、疼痛、便秘等。在直肠癌出现复发转移的情况下，会出现腹部胀痛等肠梗阻的表现，腹部不规则包块等。晚期会有肝腹水、黄疸、肝肿大、锁骨上淋巴结转移等，除以上迹象，还有可能会出现其他全身症状，比如贫血、消瘦、体重下降、低热、抵抗力低下等。当然也可以通过抽血检测消化腺癌标，尤其是CEA和CA199，术后多次检测呈持续性增高可能提示肿瘤复发，则需要到医院进行肠镜检查。直肠癌复发以后对他的治疗相对比较困难，而且患者本身也会感到更加痛苦，因此在日常生活中要以预防为主，平时注重饮食健康，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，拥有乐观的心态，定期去医院进行复查，这些都对预防直肠癌的复发起到很好的积极作用。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/05/12收听(46860)
"在临床上，所有的癌症在治疗后都会有复发的可能性，无论是通过手术清除癌灶，还是通过放化疗的方式清除癌细胞。很多癌症患者在经过手术治疗后，都会觉得自己和以前一样健康了，也不会发生癌症了，其实这种认知是错误的，一般来说，在手术后的一年以内是危险期，三年为稳定期，五年则可达到临床治愈。因此在术后一年里是癌症出现复发以及转移的高危期，手术治疗只是治疗癌症过程的第一步，重要的是手术后，防止复发与转移。直肠的复发一般会在两年内发生，因此在术后要定期去医院复查，一般第一年需要每三个月复查一次，第二年需要每半年复查一次，以后每年复查一次。减少复发的几率，还可以根据医嘱服用一些抗癌的药物。"
2019/05/16收听(72129)
直肠癌做完手术复发时间和平时随访时间有一定关系，因为早期1-3年是直肠癌容易复发的时间点，到了... 何若冲│山西白求恩医院 2020/03/13播放(66612)
直肠癌做完手术复发时间和平时随访时间有一定关系，因为早期1-3年是直肠癌容易复发的时间点，到了...
何若冲│山西白求恩医院
2020/03/13播放(66612)
"直肠癌复发可能会出现以下的症状，第一，疼痛，患者常有会阴部、肛门部下坠、骶尾部疼痛并可以放射到下肢。第二，便血、里急后重、排便不尽、大便次数增多等症状。第三，指诊检查可扪及直肠肿块，指套染血这时一定要及时就诊全面检查，如果明确有复发，一定要积极治疗还可以治好或者控制病情发展，需要进一步明确是否有身体其他部位肿瘤的转移。全面评估如果局部复发，病灶范围局限，而且无其他部位的复发转移时或者远处脏器单个转移可给予手术治疗争取彻底切除。如果不能进行二次手术，需要考虑积极的给予化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及适度的止痛治疗，对症支持治疗可以控制病情发展、提高生活质量。直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，不同程度、分期的直肠癌有不同的复发机率。而直肠癌如果能及早的被发现，治疗起来比较容易，正规治疗后一定要做到定期复查。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/17收听(52914)
如果直肠癌的患者出现局部复发，及时通过2次手术，也可能延长存活时间2-3年左右。如果病理类型分化比较好，术后给予适当的放疗、化疗或者靶向治疗，5年的生存期能达到30%左右。如果直肠癌的复发是全身多脏器的转移性复发，存活的时间相对比较短，有的在3-6个月就会发生多脏器衰竭而死亡，很少超过一年。因此对于直肠癌的复发，要结合具体的病情进行评估和判断。最好在直肠癌治疗以后定期进行体格检查或者生化指标的监测，包括CEA以及CA199，这些能够有效的早期发现复发的迹象，同时也要结合影像学的表现，发现复发的迹象要及时进行处理，都有可能提高和延长直肠癌患者的存活时间。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/22收听(21866)
"基本所有的癌症都容易复发，直肠癌一样可以复发，影响直肠癌复发的因素主要有以下几个：1、治疗时机的把握：如果早期直肠癌越早治疗，复发率越低，发现越早，治愈概率越高，晚期直肠癌通常会复发，无论采用任何治疗。2、直肠癌的病理类型和分化程度：对于未分化型的直肠癌，复发率非常高。对于高分化的直肠癌，其复发率比较低。3、直肠癌发生的部位：中低位直肠癌复发率非常高。当直肠癌复发后，依旧可以采用手术、放化疗等方式进行治疗，故患者在复发后不要消极对待，应该积极接受治疗，加上目前的靶向药物、免疫药物的应用，能有效改善并提高远期患者生存时间。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/19收听(94752)
"结、直肠癌的复发时间取决于癌症分期与恶性程度，一般五年左右是复发的危险节点，低分化结、直肠癌在三年内复发机率较高。结、直肠癌按恶性程度分为四个类型，包括高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。高分化癌的恶性程度较低，治疗效果较好，复发机率较低，病人平均生存时间较长。低分化癌症的恶性程度较高，治疗效果较差，复发几率较高，复发间隔时间较短。早发现、早诊断、早治疗是治疗结直肠癌和延长生存期的关键。结、直肠癌患者在治疗结束后可以重返工作岗位，但要注意适当调整工作的强度，不要给自己太大压力。尽量戒烟、戒酒，注意作息规律，经常运动，提高免疫力，消除促癌因素，这样才能有效预防结、直肠癌的复发、转移。"
2020/05/11收听(83449)
"直肠癌的病人在手术以后，1-3年的时间段属于高发期，所以对于术后的病人应该叮嘱患者每半年复查一次结肠镜以及肿瘤标记物等化验。另外，在手术以后也需要根据详细的肿瘤分期、淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，最常用的就是全身静脉化疗，治疗的目的是为了降低术后复发的几率。直肠癌的发生原因和直肠息肉的恶变或者直肠溃疡恶变密切相关，早期诊断的病人及时选择手术治疗，术后的生存时间非常满意，并且5年的生存率对于早期的患者可以达到80%以上，晚期的病人也可以根据病情的需要，选择放化疗等辅助手段，延长生存时间。"
2019/01/16收听(62479)
Ⅰ期直肠癌复发率是非常低的，一般在10%以下，Ⅰ期直肠癌说明患者直肠肿瘤非常早，通常是侵犯到黏膜层或者黏膜下层，没有侵犯到到肌层，同时也没有出现淋巴结转移，5年生存率非常高，一般在90%-100%，也就是说复发的可能性在10%以下。Ⅰ期直肠癌在手术以后不需要做化疗，定期到医院来进行检查就可以，通常每年需要做肠镜复查，重点要了解吻合口是否有复发，或在整个大肠内部是否有其他地方再次出现肿瘤，也就是说有异时性多源发肿瘤的可能性。因为毕竟是有复发的可能性，所以也是要随诊5年的时间，在5年以后基本上就可以间隔的时间比较长一点到医院来进行检查了。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(88333)
中晚期直肠癌患者术后复发率需根据手术方式进行判定，主要如下：1、患者单纯行直肠癌... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(60254)
中晚期直肠癌患者术后复发率需根据手术方式进行判定，主要如下：
1、患者单纯行直肠癌...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(60254)
北医三院 王雪梅
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