北京协和医院
妇产科
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得过一次宫外孕的人，通常都会心有余悸。宫外孕保守治疗的人比较幸运，不需要做手术也不需要有过多的伤元气的治疗，但是保守治疗之后，大家又特别担心输卵管到底是什么样子，各种想象空间。
宫外孕保守治疗之后输卵管的解剖结构和功能都是正常的还能正常使用，宫外孕保守治疗之后可以尝试自己怀孕，不用过多担心局部会有粘连、阻塞等问题。
得过一次宫外孕下次再发生宫外孕的风险还是增加的，如果再怀孕要早做检查，早点明确怀孕是宫内还是宫外，避免发生其他宫外孕破裂大出血导致生命危险的紧急状况。
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"宫外孕保守治疗包括两种方法：1、手术治疗：保留患侧输卵管。手术方法保留患侧输卵管，包括输卵管造口术、输卵管切开术以及输卵管的伞部挤压术。输卵管保守性手术的选择需要根据输卵管妊娠部位、输卵管的损伤情况来决定，其中以输卵管伞部挤压对输卵管的损伤性比较小，术后再次妊娠的几率会增加。而对于输卵管损伤比较严重，行切开取胚手术以后，该侧输卵管功能损伤较大，再次发生妊娠的几率比较低，甚至有可能会发生再次的宫外孕。输卵管造口端吻合手术一般是应用于峡部妊娠，将病灶切除以后，使两个断端再次行吻合；2、药物治疗：主要是以甲氨蝶呤为主，杀死胚胎，使胚胎组织自行消化吸收，这种情况也是根据输卵管妊娠、对输卵管的损伤情况来决定输卵管是否可以再用。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/17收听(84176)
宫外孕保守治疗，是宫外孕后用药物治疗。治疗好了之后，输卵管还能不能用，是没法确定的。如果妊娠的时间比较短，没有炎症反应，或者是愈合的比较好，输卵管保守治疗以后，能够包块分块的吸收，没出现感染，输卵管可能还会再通。如果输卵管破坏的比较严重，并且有感染的情况，保守治疗以后，输卵管也可能会不通。专家统计过，宫外孕保守治疗后再通率能达到60%-70%，但是，是不是非常通畅，第二次怀孕的时候能不能顺利通过，也是无法确定的。毕竟，输卵管越深，保守治疗后的输卵管越不如原来的好。
李顺华│莒县中医医院
2018/05/19收听(14169)
宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，形成宫外孕的原因很多，首先是输卵管不通，输卵管蠕动差或者输卵管纤毛的运动能力差。输卵管是精子和卵子形成受精卵的地方，同时由这个管道再送入子宫腔内，如果输卵管状况不好、有炎症就会导致受精卵不能着床在宫腔内，而会着床在宫腔以外的部位，这就是宫外孕。如果确诊为宫外孕的患者可以手术治疗，也可以应用药物进行保守治疗，如果保守治疗成功以后，再想怀孕要进行输卵管通液试验或者输卵管造影检查。此时一般在月经干净3-7天内进行，来确定患侧输卵管是否还能使用、是否通畅，如果不进行造影的话，输卵管不通畅还会再次造成宫外孕。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(25116)
宫外孕保守治疗成功后，有一部分人的输卵管还是有功能的、可以用的。尤其是这种靠近伞端，就是发生于... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/03播放(60868)
宫外孕保守治疗成功后，有一部分人的输卵管还是有功能的、可以用的。尤其是这种靠近伞端，就是发生于...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/04/03播放(60868)
宫外孕保留的输卵管可以用，但是由于此侧输卵管有问题，在以后的妊娠中有可能会再次发生宫外孕。宫外... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/12播放(56459)
宫外孕保留的输卵管可以用，但是由于此侧输卵管有问题，在以后的妊娠中有可能会再次发生宫外孕。宫外...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/12播放(56459)
"宫外孕手术保留输卵管，这条输卵管还是有用的。主要是看这条输卵管是否在术后仍然通畅，如果通畅，仍然可以输送精子和卵子，并且让精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵，达到怀孕的目的。如果是术后输卵管由于慢性炎症而形成的广泛的粘连，这条输卵管是没有用的，因为它已经不能输送精子，也不能输送卵子。所以对于宫外孕的病人，如果保留输卵管，在下次准备怀孕之前，建议一定做输卵管的造影检查。主要是了解双侧输卵管是否通畅，尤其是保留下来的输卵管是否通畅，然后准备怀孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/02收听(50618)
"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"
2018/12/03收听(87799)
"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(93675)
宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。
2020/04/15收听(69612)
"宫外孕保守治疗也不能说绝对的安全，但是这必须要住院进行观察的，可能有一定的风险，就是做手术也有风险的，所以不管是宫外孕保守治疗，还是做手术治疗，具有严格的指征，如果想选择保守治疗，先要看附件上的包块情况，包块必须＜4cm，以及血HCG必须＜2000IU/L，并且本身没有药物的禁忌症，还有就是腹腔没有明显的活动性的出血，这个前提下才能进行宫外孕保守治疗，而且保守治疗过程中一定要住院观察，不要剧烈活动，定期再复查血HCG的情况，如果下降比较好，包括越来越小，一般就说明治疗成功了，所以安全不安全这个情况要根据每个人的具体情况看，一般是比较安全的，因为大夫在给用保守治疗之前，要严格控制指征。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(14904)
"宫外孕可以保守治疗，宫外孕保守治疗也就是不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术以后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物用于宫外孕保守治疗，必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，要符合以下条件才可以采用保守治疗：第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，出血比较少。第三、妊娠囊的直径要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、没有明显的内出血。宫外孕保守治疗的禁忌症，如下：第一、生命体征不平稳，比如血压迅速的下降。第二、异位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直径大于4cm，或者看到有明显的胎心搏动。第四、对于化疗药物过敏的患者，以及有慢性肝病、血液系统疾病、免疫缺陷的患者，就不能够用保守治疗。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/08收听(36696)
"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(88420)
"宫外孕是异位妊娠的通俗讲法，宫外孕保守治疗指的是药物治疗。在宫外孕进行保守治疗的过程当中，出现阴道流血属于正常现象。宫外孕药物治疗的作用机理就是采用化学药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使得胚胎组织坏死、脱落和吸收。当药物起到作用时，患者体内的血清HCG水平会出现下降，下降的过程当中会导致蜕膜的脱离，从而出现阴道流血。但是在保守治疗过程当中，如果出现了宫外孕的输卵管妊娠破裂，在阴道流血之外还出现剧烈的腹痛，这种情况提示腹腔的内出血，这是一种急腹症，需要急诊进行手术治疗。"
俞奇│中山市博爱医院
2019/10/19收听(51617)
宫外孕40天是否可以保守治疗，需要结合患者具体情况、一般情况、症状、B超和HCG的结果来判断，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/04播放(87240)
宫外孕40天是否可以保守治疗，需要结合患者具体情况、一般情况、症状、B超和HCG的结果来判断，...
2023/04/04播放(87240)
宫外孕保守治疗期间小腹轻微疼痛是正常现象，如果出现小腹剧烈疼痛，可能合并宫外孕破裂、腹腔内出血... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/14播放(95974)
宫外孕保守治疗期间小腹轻微疼痛是正常现象，如果出现小腹剧烈疼痛，可能合并宫外孕破裂、腹腔内出血...
2021/09/14播放(95974)
输卵管积水无明显症状或者无生育要求，可以定期随访无需处理，如果有生育要求，一般采用手术治疗为最佳选择，保守治疗效果不佳。常用的手术治疗可以采用输卵管根部切除术，或者盆腔粘连松解术、输卵管开窗术、腹腔镜手术。首先到医院检查，比如B超、腹腔镜检查、输卵管造影，根据检查结果选择治疗。要做好饮食护理，忌烟、酒、辛辣刺激性以及高脂肪的食物等，有感染患者可以多吃绿豆、鲤鱼、黑芝麻、芹菜、油菜等，对于出血的患者可以多吃羊血、蘑菇、马兰头、大蒜、乌贼。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/23收听(82779)
宫外孕早期无明显症状，但由于输卵管管壁较薄，随孕囊增长、扎根，随时有破裂风险，导致急性出血，甚... 康宁│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/14播放(79694)
宫外孕早期无明显症状，但由于输卵管管壁较薄，随孕囊增长、扎根，随时有破裂风险，导致急性出血，甚...
康宁│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/14播放(79694)
"宫外孕保守治疗主要是药物治疗，其中甲氨蝶呤为首选药物，甲氨蝶呤属于四氢叶酸拮抗剂，可以干扰胚胎的DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止、死亡，所以对于患者来说，痛苦比较小，副作用也比较小，不增加妊娠以后流产的畸形率和流产率，对于治疗早期输卵管妊娠是一种比较安全、可靠的方法。一般用药方法为用药1次\/周，按每公斤体重或者体表面积计算用量，在应用甲氨蝶呤治疗期间，需要每间隔复查血清β-HCG和B型超声，确定用药效果，如果用药效果比较好，HCG下降正常，不需要再二次用药。如果β-HCG下降不理想，可以再次给药。另外，用药期间需要B超观察妊娠囊的大小以及患者的生命体征，如果在保守治疗的过程中出现妊娠囊破裂出血，需要急诊行手术治疗。"
2021/06/21收听(35228)
宫外孕43天是否可以保守治疗，取决于患者的一般情况、HCG数值、包块大小，以及腹腔内积液的情况... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/06/07播放(86262)
宫外孕43天是否可以保守治疗，取决于患者的一般情况、HCG数值、包块大小，以及腹腔内积液的情况...
2022/06/07播放(86262)
宫外孕保守治疗需要住院，在住院过程中，通过对患者血hCG(人绒毛膜促性腺激素)和B超监测，对宫... 高珊│中日友好医院 2023/05/29播放(64597)
宫外孕保守治疗需要住院，在住院过程中，通过对患者血hCG(人绒毛膜促性腺激素)和B超监测，对宫...
高珊│中日友好医院
2023/05/29播放(64597)
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