IgA肾病应怎样防止复发

2023-07-10 10:03播放 :

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IgA肾病患者,若经过积极治疗后,病情明显好转或者基本达到临床治愈,需要在日常生活中时刻注意各方面的问题,防止复发。具体如下:

1、避免肾损伤药物的服用:需要服用药物时,即机体发生其他系统异常,需服用药物时,应尽量避免对肾脏损害药物的服用;

2、生活方式管理:避免劳累,劳累是以病人感到舒适为主,比如经过运动或者工作后,感到身体舒服,提示身体没有任何异常;若感到劳累,说明肾脏损害可能加重,需要时刻避免此情况;需要戒烟、戒酒,是主要的方面;限制水分的摄入,不口渴,不喝水,才能减少对肾脏负担的加重。减少盐分的摄入,摄入<6g/24h的食盐,才能有利于血压控制,有利于血容量改变,使水肿不容易发生;减少蛋白质和食物的摄入,因为蛋白质过多摄入容易加重肾脏损害,如出现肾小球基底膜的损害、血液屏障出现异常,此时尽管肾脏处于代偿期,但若大量摄入,容易造成肾脏失代偿的发生,出现IgA肾病的复发。

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"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定,首先是给予一般治疗,如ACEI、ARB之类的药物,严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法,李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重,大多数情况肾小球正常,有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖,或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好,这时一般也不给患者特殊的治疗,常见的治疗有以下几点:一、普通治疗:采用ACEI、ARB之类的药物,常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药,若患者不合并血压升高,用药后有可能会引起血压降低,所以用药时要注意血压不能降得太低;还包括避免劳累、受凉,不吃太咸、油太大的食物等,这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗:因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染,最常见的有口腔咽喉部感染等,要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后,血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多,可以给予激素治疗,常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后,可能尿蛋白下降的速度会比较快,这个也是治疗手段。"

语音时长02:38''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(13206)

01:44

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杨彦芳中日友好医院

2023/07/05播放(59585)

什么是IgA肾病?

IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42531)

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