中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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IgA肾病一般不能够治愈。IgA肾病是一个免疫相关性的疾病,这种疾病一般经过治疗以后,病情可以缓解,但是往往不能治愈,IgA肾病二期同样也不可治愈。
IgA肾病二期,通常根据Lee氏分级,二期通常是有系膜增生,或者肾小球硬化,但是<50%,看不到新月体,基本上没有肾小管间质的损伤,这是一个特点。
这种特点就决定了肾脏的病理不是太严重,肾脏的临床症状也不是太严重。病人可能会有血尿,或者小到中等量的蛋白尿,但是一般不会出现大量蛋白尿。
另外,肾功能基本正常,这种情况下,需要进行非特异的治疗,可以给病人使用ACEI或者ARB药物控制尿蛋白,通常不会用到激素或者免疫抑制剂进行治疗。
如果尿蛋白量再偏多一点,通常会使用ACEI、ARB,加上一个中等剂量激素治疗,这种治疗通常有效,病人的情况会比较好的维持,但是治愈比较难。
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"IgA肾病二期不能治愈,IgA肾病二期说明患者肾小球滤过率<60-89mL\/min。IgA肾病二期患者要积极的控制血压、减少蛋白尿,若蛋白尿>1g\/24h,血压需控制在125\/75mmHg以下;若蛋白尿<1g\/24h,血压需控制在130\/80mmHg以下,选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,并根据病理改变的程度,选用激素和免疫制剂治疗。若激素反映激素治疗有效、肾功能恢复、蛋白尿持续转阴,预后较好。若患者激素治疗差,肾功能呈慢性进行性下降,目前医学上没有什么特效药物治疗,主要是延缓肾功能的进展,保护残余的肾功能,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血;出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现;出现尿毒症脑病的表现,像精神错乱、幻觉、昏迷,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(66867)
IgA肾病Ⅱ期不是特别严重,但要引起高度警惕。IgA肾病临床表现多种多样,病理改变也有轻有重。... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/26播放(60894)
IgA肾病Ⅱ期不是特别严重,但要引起高度警惕。IgA肾病临床表现多种多样,病理改变也有轻有重。...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/26播放(60894)
"IgA肾病二期一般不算太严重,这时主要是根据病理表现,结合临床表现来给病人相应的治疗。首先对于IgA肾病的病人来说,通常沿用李式分级法,李氏分级法一般分为五级。第二期时肾小球会出现弥漫的系膜增殖和系膜基质增多,但是还不是太严重,因为肾小管一般没有受到明显损伤,所以这时的临床表现也不太严重,大多数病人往往表现为血尿,或者是少到中等量的蛋白尿,一般很少会表现为大量蛋白尿。这个时候的治疗主要也是根据临床表现来进行,如果病人尿蛋白量偏多,可以给病人应用激素来进行治疗,如果激素效果不好,还可以用激素加上细胞毒类药物,或者激素加上免疫抑制剂进行治疗,但是总体来说IgA肾病二期一般不严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/29收听(54564)
"IgA肾病Ⅱ期患者的生命可以维持50年,因为IgA肾病Ⅱ期病理改变较轻,没有明显的肾小球硬化和肾小管的损伤。在临床上主要表现为反复发作性的血尿和蛋白尿,一般不伴有明显的高血压和肾功能不全,尤其见于年轻人一旦发现为IgA肾病Ⅱ期后,需要做到的如下:1、改善饮食,长期低盐、低脂饮食,同时蛋白的入量尽可能减少。2、要避免劳累和感染,防止IgA肾病的病情复发。3、最重要的是要做好定期复查,做肾功能、尿蛋白定量的测定,观察其变化。一旦在病情的进展过程中出现肾功能不全和高血压时,需要进行对症的治疗,后期可能会发生肾衰竭,但通过透析治疗以后仍然会延长生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/04收听(45959)
IgA肾病是由于各种原因使免疫球蛋白IgA在肾脏组织沉积,从而造成了肾脏损害,临床上表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症,以及部分病人可以出现肌酐升高等症状。IgA肾病的治疗主要是药物治疗为主,IgA肾病的患者饮食也需要注意,IgA肾病的患者不能饮酒也不能抽烟,部分表现轻微的患者可以少量喝酒,但是不宜多量。因为红酒虽然酒精度数低,但是对肾脏也存在一定的损害,所以IgA肾病的患者最好不要喝酒,特别是高度酒,高度酒不但损害肾脏,而且对胃肠道黏膜、肝脏以及其它重要器官都有损害,如果饮酒过量容易造成酒精中毒。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(40551)
"绝大多数IgA肾病不能治愈,临床大概有5%左右的患者能够完全缓解。原发性IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国肾穿刺活检的患者中,大概45%左右为IgA肾病。IgA肾病是一种进展性疾病,大多数患者是呈慢性进展性发展,最终进入终末期肾病,也就是尿毒症。IgA肾病临床表现多样,治疗方案也不完全统一,需要密切监测血压和24小时尿蛋白定量,血压最好控制在130\/80mmHg以下,有助于控制IgA肾病的进展。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/01收听(79052)
"IgA肾病是亚洲人群血尿最常见的原因,诊断主要是根据肾脏病理进行判断。IgA肾病根据肾脏脏病理,可以进行不同分级。如果是轻型IgA肾病,也就是临床表现比较轻微、少量蛋白尿、轻度水肿,伴有或者不伴有高血压,积极治疗可以治愈。如果较重伴有严重高血压、高脂血症、水肿以及大量蛋白尿,肾脏病理出现表现较重。这种肾病预后不好,即使进行积极治疗,也可能使肾脏损伤,不能恢复到正常范围之内,但是尽管如此,也需要进行积极治疗。"
2020/03/30收听(53922)
"IgA肾病是一种慢性肾脏病,是不能治愈的,但是可以经过治疗以后控制病情。对于临床上比较轻,仅有镜下血尿的IgA患者无需特殊治疗,但是要定期随访检查尿检。对于反复发作肉眼血尿患者,要清除引起血尿发作的感染病灶,比如扁桃体炎,临床上可以使用血管紧张素受体抑制剂,如贝那普利,或者血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦等治疗。对于临床上血尿较多伴有肾功能损害,肾脏病理上可见大量新月体的患者,需要采用大剂量激素冲击,联合吗替麦考酚酯或者环磷酰胺治疗,也能达到控制病情的作用。总之,不同类型的IgA肾病可以采用不同的治疗,来延缓病情的进展,达到控制疾病的目的。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(16200)
"IgA肾病2期的患者能够吃桑葚,桑葚属于黑色水果,对肾脏有好处。吃桑葚时要注意一定要新鲜,因为桑葚非常容易在短时间内变质,如果进食后会引起胃肠道的不适,而出现胃肠炎症。对于IgA肾病2期的饮食治疗原则是低盐、优质低蛋白饮食,盐的入量控制在每天3g之内,蛋白质以动物蛋白为主,包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等。减少植物蛋白的摄入,如豆类及其制品,尽可能使用植物油进行烹饪。可以吃新鲜的水果和蔬菜,因为IgA肾病2期往往病变不是很严重,肾功能正常。"
2021/04/22收听(73857)
迄今为止,IgA肾病难以达到临床治愈,其预后与患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(85722)
迄今为止,IgA肾病难以达到临床治愈,其预后与患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功...
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/31播放(85722)
IgA肾病当前无法治愈,治疗仅能达到临床缓解状态,即尿蛋白定量正常,患者无乏力、浮肿、血尿等表... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2018/09/28播放(98450)
IgA肾病当前无法治愈,治疗仅能达到临床缓解状态,即尿蛋白定量正常,患者无乏力、浮肿、血尿等表...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2018/09/28播放(98450)
一部分IgA肾病可以治愈,IgA肾病是一种免疫病理诊断,在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/23播放(77553)
一部分IgA肾病可以治愈,IgA肾病是一种免疫病理诊断,在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在...
2023/05/23播放(77553)
"IgA肾病症状治疗原则,首先是阻截抗原的侵入,常常涉及手术根除感染的病源,缓解异常的免疫反应。其次是消除免疫的复合物,修复肾小球的损伤,或者是降压,血浆的置换,还可以采用中医中药配合的辅助治疗。用药原则:有感染病源,首先选用抗炎消炎的药物,抗感染的同时应该力争手术切除病源,比如扁桃体,包括烂牙等一系列的症状,都是它的并发症。如果是重症的患者,肾活检提示大部分肾小球新月形的形体,才可以使用激素进行相应的治疗。中医有它的独特之处,要有条件可以中西医结合治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(77649)
"IgA肾病是不可以治愈的疾病,IgA肾病的预后和临床、病理因素密切相关,临床因素比如说初始发病时蛋白尿的水平、血压控制的程度、肾功能水平以及病人年龄、性别,其他合并疾病的情况是有关系的。病理情况是很重要的决定预后的因素。如果临床表现轻,但病理重,预后就不好。IgA肾病实际上不是一个温和、进展缓慢的疾病,IgA肾病的病人有10%到20%,10年以后都会进展到终末期肾衰竭,也就是尿毒症期。大约有50%的病人经过20到35年的过程,也会进展到终末期肾衰竭,也就是说它不是一个良性过程的疾病。决定疾病是否进展的因素,比如说病人合并了感染,我们要积极地去控制感染,预防感染的发生。积极的控制蛋白尿,力求把蛋白尿控制在24h尿蛋白定量1g以下,把血压控制达标。病人的预后就会相对比较好,对于肾脏功能的保护比较好,肾脏的存活期就比较长。"
2018/01/16收听(73123)
IgA肾病能否治愈要看具体的病理类型和相关的实验室检查数据。如果尿蛋白<1g,肾功能正常,没有明显的浮肿等表现,肾脏病理类型表现为微小病变或者系膜增生性肾小球肾炎,这种情况可以将病情控制到接近完全正常的状态。如果表现为膜增殖性肾炎或者其他特殊病理类型,这种情况是很难治愈的,而且有可能在治疗的过程中病情进一步加重,出现肾功能异常,最终发展成为尿毒症。对于IgA肾病的预后大概有1/3可以取得非常好的效果,有1/3可以维持目前的状况,不再进一步进展,有1/3最终进展为尿毒症。
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/08收听(72582)
严格的讲IgA肾病是不能治愈的,但是一般24小时尿蛋白定量<0.3克,血压低于130/80mmHg,就算临床治愈了。许多患者会感觉IgA肾病应该像感冒一样,用药物治疗几天就可以痊愈,期望经过治疗以后,肾脏恢复的如同没有发生过疾病一样,这样是不现实的,其实肾脏炎症已经导致的肾小球损伤是不能完全恢复正常的,逐渐发生的肾功能减退也是不可逆转的。很多症状比如蛋白尿、高血压、血尿可能要伴随终身,但症状不消除不代表没有治愈,就像高血压、糖尿病一样,只要使用药物控制疾病不再发展,将蛋白尿或血压控制在很低的范围之内,不再出现肾功能减退和心血管疾病等,未尝不是件好事。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/08收听(71677)
IgA肾病是肾小球疾病常见的病理类型,是否能够临床治愈要根据临床具体情况决定,具体如下: 刘茂东│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(61623)
IgA肾病是肾小球疾病常见的病理类型,是否能够临床治愈要根据临床具体情况决定,具体如下:
刘茂东│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(61623)
IgA肾病属于慢性疾病,病理分级越轻,治愈机会越大。进行肾穿刺可明确病理分级。单纯表现为血尿的... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/08播放(88160)
IgA肾病属于慢性疾病,病理分级越轻,治愈机会越大。进行肾穿刺可明确病理分级。单纯表现为血尿的...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/08播放(88160)
宫颈癌II期是否可以治愈,需要根据病人体质情况而定。宫颈癌II期属于妇科恶性肿瘤,恶性肿瘤以五年生存率作为治愈率计算,宫颈癌II期已经属于比较晚期恶性肿瘤。如果没有发生附近淋巴组织转移,或者附近器官浸润等情况,及时去三甲医院妇科就诊,配合医生进行手术切除治疗。手术后再进行化疗或者放疗,大多数可以有效延长患者生命,70%以上患者可以延长10年以上生命。如果癌细胞发生多处淋巴转移和附近肌肉组织等,浸润比较深并且广泛,经过治疗预后效果不是太理想,但是只要能够及时接受手术治疗和放化疗,基本都可以延长患者生命以及改善生存质量。
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/27收听(21590)
癌症分期通常采用TNM的分期方法,根据肿瘤的大小、侵犯范围以及淋巴道的转移或者血行转移的情况,... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/03播放(90921)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/03播放(90921)
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