河南中医药大学第一附属医院
儿科
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IgA肾病是儿童较常见的肾脏疾病,目前尚无根治方法。此病大多是迁延反复,持续数年,甚至终生,部分患者预后较差。决定患者预后的主要因素是临床症状轻重,临床症状比较重,即如果有大的蛋白尿、高血压,患者预后比较差,大约有30%左右患者最终会发展成肾功能不全。如果临床症状比较轻,比如无症状血尿,或者有血尿同时有较轻的蛋白尿,则患者预后较好。
另外,患者预后和治疗方式、方法有一定相关性。如果临床表现较重,如大量蛋白尿,高血压的病人,应及时正确治疗,尽快控制症状,预后也比较好。如果患者没有及时正确治疗,蛋白尿、血尿、高血压等持续存在,肾功能会出现问题,预后比较差。
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IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(50168)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/14播放(50168)
"本病多在呼吸道或消化道感染后发病,所以认为与黏膜免疫有关。主要特征是肾小球系膜增生,病理类型主要为系膜增生性肾炎。本病多发生于青少年男性,临床表现也各不相同,但是几乎都有血尿。典型病例常伴随轻度蛋白尿,无水肿,高血压以及肾功能减退。本病的确诊必须依靠肾活检免疫病理检查,能否治好,跟临床病理症候群有关。如果只有单纯性血尿,平时注意保养,不要感冒和疲劳,不要使用伤肾的药物,就能减少血尿发作。虽然血尿时轻时重,但肾功能始终正常,此类患者无法根治,但是预后比较好。如果是肾病综合征、慢性肾炎症候群的是无法根治的,预后也差。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(34355)
"IgA肾病是临床常见的肾病病理类型之一,临床表现不一,有轻有重,和病理表现是一样的有轻有重。如果病理表现为第三个类型,说明IgA肾病比较重,经过积极的治疗可以恢复一部分,但是不可能治愈。如果对治疗反应不好,或者病情比较重可以继续进展。IgA肾病的治疗根据不同的临床表现,需要采用不同的治疗方案。如果蛋白尿比较少,小于一克每二十四小时,需要采用ACEI、ALB以及某些中成药物来进行治疗。如果IgA肾病表现比较重,临床表现为肾病综合征,就需要采用肾病综合征的治疗方案来进行治疗,一般采用免疫抑制剂来进行治疗,例如糖皮质激素。"
2020/05/26收听(18154)
"IgA肾病是肾脏内科常见的一种疾病类型,最大的特点就是病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病根据病理表现,可以分为很多级,IgA肾病四级说明病情很严重。如果IgA肾病四级经过积极的治疗,应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素,或者加用某些另外一种免疫制剂,反应良好可以临床治愈。所谓的临床治愈也就是临床表现,蛋白尿消失、尿中非均一性红细胞消失,或者血中蛋白、血脂以及其他生化异常都回归到正常的范围之内,称为临床痊愈。病理表现依然存在,这种病理表现处于稳定状态而不处于活动状态,就是不是活动性IgA肾病。这时候除了可能继续服用某些药物以外,需要注意休息、避免劳累、避免感冒、避免发生其他的疾病,从而可能诱发IgA肾病的复发。"
2020/06/09收听(88809)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系... 杨彦芳│中日友好医院 2021/05/07播放(65154)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系...
杨彦芳│中日友好医院
2021/05/07播放(65154)
"IgA肾病3级算比较严重,尽管不可能彻底治好,但通过治疗后也可以缓解。因为IgA肾病3级提示肾小球发生了局灶的节段硬化,开始出现肾小管的萎缩,个别会有小的新月体形成,在临床上主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,以及肾功能不全的发生也比较多。通常情况下,对于IgA肾病3级的患者,要做到严格的饮食管理,长期的采用低盐、优质低蛋白和低脂饮食,并且要采用低嘌呤饮食,禁忌油炸和烧烤,避免烟、酒的摄入,要早睡早起,避免熬夜。在生活中尽可能的避免感染和劳累的发生,防止IgA肾病的病情进展,严格控制血压,以及降低尿蛋白,保护肾脏的功能,动态观察其变化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/08收听(46645)
"儿童肾病综合征绝大多数都能够治好。肾病综合征能不能治好,很大一部分取决于肾病综合征的病理类型。微小病变型和轻度系膜增生型病理类型比较好,对激素比较敏感,治愈的可能性非常大。儿童肾病综合征最常见的病理类型就是微小病变型,所以,治好的可能性是非常大的。应用足量激素治疗10-14天,尿量就会增多,随之尿蛋白就会转阴,提示对于激素治疗敏感,激素治疗的总疗程大约是9个月。虽然儿童肾病综合征预后比较好,但是有复发的可能性,尤其在感染之后更容易复发。所以,治疗过程中以及治愈之后,要注意保暖,避免感染。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/27收听(27246)
轻微的IgA肾炎是比较好吃治的。IgA肾炎最重要的两个指标是关注血压以及尿蛋白的情况,只要使血压控制在130/80㎜Hg以内,以及24h尿蛋白定量小于0.5克,IgA肾炎将会长期的维持稳定,不会出现肌酐、尿素升高,也不会导致肾功能不全,更不会进展到尿毒症期。对于IgA肾炎的治疗,首选ACEI或者ARB类的药物,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,通过这些药物,使24h尿蛋白定量小于0.5克,把血压控制住.通过这些治疗3个月以后,如果尿蛋白定量仍然大于1克,这时就需要加用小剂量的激素来治疗,一般疗程在半年左右。定期到医院复查血压、尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素这些相关指标,来评估肾脏疾病的具体情况。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/13收听(42196)
"如果IgA肾病的临床类型表现为慢性肾炎,是不能治好的。因为这种类型的IgA肾病,会病情迁延、缓慢发展,最终将会进展至慢性肾功能衰竭,进展至终末期肾病的时候,需要进行合适的肾脏替代治疗,可以选择进行血液透析、腹膜透析进行治疗,也可以在进行透析一段时间后,进行肾移植治疗,从而可以摆脱透析。所以,IgA肾病表现为慢性肾炎类型时,是不能治愈的。但是患者不要灰心,不要压力过大,也不要情绪过于消极,建议患者应当在医生指导下,应用相关药物进行治疗。如患者可以在医生指导下,应用血管紧张素转化酶抑制剂,这类药物主要包括依那普利、福辛普利、贝那普利,还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等进行治疗。必要时,还可以联合应用其他中成类药物,如金水宝胶囊、黄葵胶囊、肾炎康复片等进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(70437)
儿童原发性IgA肾炎三级一般可以治愈,IgA肾炎是病理诊断名称,分为原发性和继发性,有其它疾病... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(98551)
儿童原发性IgA肾炎三级一般可以治愈,IgA肾炎是病理诊断名称,分为原发性和继发性,有其它疾病...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(98551)
IgA肾病是一个免疫病理诊断,在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过,国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病,它是以IgA为主的免疫球蛋白,伴有补体在肾小球系膜区沉积,当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的,临床上可以表现为隐匿性肾炎,也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎,还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重,可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎,还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后,还会根据病人的临床的表现,比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂,也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点,IgA肾病是需要终身随诊的病疾病,因为有很多病人在一生中,IgA肾病都会出现各种各样的变化,比如说在劳累或感冒以后,可能尿蛋白明显的增多,尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊,遵医嘱治疗。
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(11576)
IgA肾病是一种病理诊断,属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(91640)
IgA肾病是一种病理诊断,属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的...
2017/07/28播放(91640)
"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种,发病率非常非常高。据统计,占整个肾活检病人的三分之一到一半以上,是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球的系膜区,就是说以免疫球蛋白A(IgA)为主,这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病,就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子,就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度减少,或者是转阴,尿常规一查正常了,这是明显的临床现象,临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺,就是没有肾脏病理作支撑,诊断永远是打个问号,不能确诊,因为它是个病理诊断,这是第一。第二,继发性IgA肾病,包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾,实际上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病,一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病,在治疗上要对应治疗,一定要把狼疮控制住,这样肾脏损害才容易得到控制。"
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(28308)
IgA肾病是肾小球系膜区,IgA沉积为特征的肾小球肾炎,分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病,在我国约占肾活检患者的30%-40%,多见于青壮年,是一种进展性疾病,大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展,起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因,继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(99270)
"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏,对肾脏造成损伤所发生的一种疾病,IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿,但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状,只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次,也可能发生过很多次,存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现,也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿,如果这时候出现血尿,一定要看看是不是IgA肾病。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(28409)
肾病分很多种,慢性肾炎部分可以治好,指标正常且保持没有复发,临床上可以称为治愈。... 马伟忠│广东省中医院 2019/01/21播放(58965)
肾病分很多种,慢性肾炎部分可以治好,指标正常且保持没有复发,临床上可以称为治愈。
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马伟忠│广东省中医院
2019/01/21播放(58965)
"部分肾病患者可以完全治好,在临床上主要见于以下几种:1、微小病变型肾病,常见于儿童,不伴有血尿、高血压和肾功能不全,对激素治疗敏感,使用药物后水肿逐渐消退,尿蛋白消失,血浆蛋白回升,通过6-9个月的激素治疗完全可以治愈。2、轻度系膜增生性肾病以及早期的膜性肾病,对激素和免疫制剂也比较敏感,历经9-12月治疗也可以达到完全缓解。"
2021/03/18收听(12087)
肾病能治好吗?是临床上病人经常会问到的问题,实际上可能病人听到结果会不太高兴,只有一小部分的肾脏病,比如说急性链球菌感染后的肾小球肾炎,或者是药物引起的过敏性间质性肾炎。在去除诱因和感染恢复以后,肾功能能完全恢复,尿里面的异常能够完全恢复以外,剩下的慢性肾小球肾炎包括肾病综合征等等,还有一些继发的狼疮性肾炎IgA肾病,临床上都不能说可以治愈,但是能够做到临床缓解,通过适当的治疗让病人减少蛋白尿,维持肾功能在一个缓慢进展或者不进展的状态,是治疗的最终的目的。
2017/07/10收听(91172)
急性链球菌感染引起的肾小球肾炎或药物引起的过敏性间质性肾炎,通过去除病因和对症治疗,大多数患者... 张聪│中日友好医院 2017/04/01播放(81912)
急性链球菌感染引起的肾小球肾炎或药物引起的过敏性间质性肾炎,通过去除病因和对症治疗,大多数患者...
2017/04/01播放(81912)
"肾脏疾病包含很多种类,有的可以治好,有的不能治好需要终身吃药治疗,具体需要看是什么类型的。对于尿路感染、急性肾盂肾炎、急性肾炎,这些疾病是能够完全治愈的。但是对于肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等肾脏疾病,是不能够被完全根治的,需要通过药物控制疾病的进展,比如肾病综合征需要用激素,或者联合免疫抑制剂治疗;急进性肾小球肾炎,大多数需要进行血浆置换治疗;慢性肾功能不全,可以通过口服百令胶囊、尿毒清颗粒,保护肾脏、减少尿蛋白、降低肌酐对症治疗,延缓肾功能的恶化。一旦病情进展到尿毒症期,则需要进行肾移植、做血液透析或腹膜透析。"
2019/03/25收听(32990)
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