首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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患者出现心前区部位明显刺痛感，原因具体如下：
1、表浅位置异常：比如皮肤、肋骨、肋软骨病变，患者可表现为刺痛感；
2、心血管疾病：包括冠心病、心绞痛、心肌梗死，患者均可出现刺痛感。心绞痛突出特征是绞痛感、闷痛感、压痛感，症状比刺痛感更严重，可伴随有气短、胸闷、背痛等。
因此患者发生心脏刺痛时需注意鉴别，可进行心电图、心脏超声检查。如果发现有心肌缺血，可选择冠状动脉CTA、造影等影像学检查。
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导致心脏刺痛的原因通常有以下几方面：1、冠心病：冠心病胸痛的特点是劳力性胸痛，通... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(75852)
导致心脏刺痛的原因通常有以下几方面：
1、冠心病：冠心病胸痛的特点是劳力性胸痛，通...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(75852)
"如果出现心脏及周围刺痛，在临床中主要由以下几个原因导致。首先肋间神经痛或者肋软骨炎一旦发作，就可表现为心脏和周围刺痛，症状可不定时发作，甚至会持续两周左右。不仅如此，消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎等，也可以表现为心脏及周围刺痛。症状和饮食、饮水有明显相关性，还可能伴随反酸、烧心等一系列临床表现。冠心病引起的心绞痛，一般不会表现为刺痛。冠心病若出现了心肌供血不足，就会诱发心绞痛发作。而心绞痛多表现为压榨样钝痛或绞痛，疼痛可以在心前区、胸骨后、左侧胸部发生，也可以放射到左肩部、背部、下颌及上腹部。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(66346)
心脏突然刺痛原因具体如下：一、心脏本身的病变：1、心肌缺血：最常见... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/22播放(59086)
心脏突然刺痛原因具体如下：
一、心脏本身的病变：
1、心肌缺血：最常见...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/22播放(59086)
"对于引起心脏刺痛的原因，临床上最常见的就是肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症，这三种可能性最大，具体分析如下：1、肋间神经痛：常常有这种刺痛，即疼痛局限在1-2个肋间，而且不是固定在胸前部位，有的病人除了刺痛，还有灼痛感，常常为持续性刺痛，不是阵发性，咳嗽、用力呼吸或者转动身体时都可能引起这种刺痛，并且有加重的感觉，还可以沿着肋间神经的走行而产生压痛的感觉，病人手部上举会有疼痛的牵拉感。2、肋软骨炎：也有以上的特点，而且在肋软骨处会有压痛的感觉。3、心脏神经症：引起的刺痛常常为几秒钟，呈针扎样，有的是持续几个小时的隐隐作痛，而且会经常变动刺痛的部位，常常伴有心慌、乏力、头昏、失眠等其他的症状。所以心脏刺痛一般考虑是以上原因所引起，真正的心脏的疾病，例如冠心病，不是这种刺痛，而是胸闷痛，或紧缩感、压迫感，刺痛部位如手掌的范围大小，常常向肩背部、手臂、手指放射，而且与活动有关，心电图也会出现缺血性的改变，心脏彩超、冠脉的CT、冠脉造影都可以诊断冠心病。出现心脏刺痛，例如肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症，这些疾病的心电图一般都正常，心脏彩超、冠脉的CT也都正常，所以可以排除心脏的疾病。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/15收听(24381)
"如果心脏有刺痛感必须到医院就诊，以免影响或延误病情。要排除是否是高危胸痛，常见的高危胸痛有急性冠脉综合征、张力性气胸、急性肺栓塞或主动脉夹层等，虽然发病率较低，但致死率很高，出现心脏经常刺痛时，必须到医院排查上述疾病。还要检查是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心包炎、感染性心内膜炎，或者呼吸系统疾病，例如胸腔积液、大面积肺感染等等，如果患者有带状疱疹，在心前区周围也会出现刺痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(48591)
如果出现心脏刺痛，在临床中有以下几个原因可以导致：1、消化系统疾病：可能会引起心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(80054)
如果出现心脏刺痛，在临床中有以下几个原因可以导致：
1、消化系统疾病：可能会引起心...
2023/03/23播放(80054)
在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问... 张旌│中国医学科学院阜外医院 2019/09/12播放(55653)
在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问...
张旌│中国医学科学院阜外医院
2019/09/12播放(55653)
"出现心脏部位一下一下的刺痛，要考虑以下几种可能性：1、要考虑病人是否有肋间神经痛的发生，肋间神经痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，一般的症状是为刺痛或者烧灼痛，多为有持续性和非阵发性的发作，在咳嗽和用力的呼吸的情况下或身体转动时可以造成这种刺痛的症状加重，并且在沿着神经行径的地方有压痛的症状，而且在手臂上举或运动时也可以有局部牵张所导致疼痛。2、当病人出现心脏早搏的时候，有的时候也会感觉到一下一下的刺痛感。这个时候给予患者做心电图或者进行24小时的心电监测时，可以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(31358)
"心脏出现刺痛的原因有很多，大部分的原因跟神经调节有很大的关系，也就是平常所说的神经官能症。因为这种刺痛大部分跟活动都没有关系，可在静息状态下突然发作。但是出现心脏刺痛的话，也不能够掉以轻心，也还是需要去排查一下有没有冠心病、心肌缺血的情况发作。有些心绞痛发作在症状上的差异会比较大，尤其是一些老年人，疼痛感觉不敏感，仅仅表现为心前区刺痛，那么针对此类型的人群，需要做冠状动脉造影予以排查刺痛的原因。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(42559)
有时心脏突然刺痛一下可能是问突然左胸心前区刺疼，可能是神经受刺激引起，因为胸壁、胸膜上广泛存在... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(55028)
有时心脏突然刺痛一下可能是问突然左胸心前区刺疼，可能是神经受刺激引起，因为胸壁、胸膜上广泛存在...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/05播放(55028)
"心脏突然刺痛可以见于中青年、老年人群因为这个症状来医院就诊，进行过相关的冠心病以及其他原因的排查后，大多是不能明确具体病因的，也就是说一般不会是特别严重的疾病引发。很多病人因为心脏的疼痛会害怕患有冠心病、心绞痛，实际上心绞痛的疼痛性质不是刺痛，而是压迫性的、发闷的、紧缩感一样的疼痛，疼痛持续的时间大约几分钟以内，一般五分钟以内，休息或者含服硝酸甘油可以在短时间内缓解。另外，疼痛的部位大部分是在胸骨的中部和上部之后，一部分病人会波及心前区，大约就是在乳头附近，范围大约一个手掌大小。疼痛大部分是有诱因的，都是在运动增加、劳累、情绪激动、寒冷、饱食时会出现，而且有这些症状的人大部分都是有一些危险因素的，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、早发的心血管病家族史。这些危险因素没有得到很好的控制，导致冠状动脉发生的动脉粥样硬化，以至于管腔狭窄引起缺血的症状。但是，心脏突然刺痛大部分和缺血是没有关系的，而且这个疼痛的性质也不符合。所以如果出现这个症状是偶然发生的，又是一个年轻人，一般是不需要特别紧张，继续观察就好。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(25160)
心脏刺痛应根据部位、性质、时间，发作诱因以及伴随症状判断病因。如劳累或精神紧张、激动后发作心前... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(73345)
心脏刺痛应根据部位、性质、时间，发作诱因以及伴随症状判断病因。如劳累或精神紧张、激动后发作心前...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(73345)
心脏疾病引起疼痛通常为闷痛或撕裂样疼痛，疼痛部位一般在胸骨后段或心前区。部分患者可放射到后背、... 陈洁│浙江省中医院 2021/05/12播放(58689)
心脏疾病引起疼痛通常为闷痛或撕裂样疼痛，疼痛部位一般在胸骨后段或心前区。部分患者可放射到后背、...
陈洁│浙江省中医院
2021/05/12播放(58689)
"如果患者在深呼吸时心脏有刺痛感：第一、要考虑到外伤的因素而导致的，例如患者出现胸骨或肋骨的骨折、周围的组织拉伸伤、挫伤，或者软组织的扭伤，就会在呼吸时心脏有明显刺痛的症状。第二、各种因素引发的气胸，例如张力性气胸、交通性气胸或开放性气胸，也会在深呼吸时心前区有明显刺痛症状。第三、对于呼吸系统的感染类的疾病，在大面积的肺感染、胸腔积液、急性胸膜炎，也会随呼吸而心口有刺痛的症状。第四、对于心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、恶性心律失常、严重的心力衰竭的患者，也会在深呼吸时心脏偶尔有刺痛的临床症状，但通常伴随胸闷、气短等症状。"
2020/07/29收听(53937)
"孩子心脏刺痛最大的原因可能是左侧的肋间神经痛，肋间神经发炎以后会导致心脏的一阵阵刺痛，但这种刺痛的时间很短，很快就可以得到明显缓解，这是最多见的原因。不排除有一些极少数的原因，比如心脏本身的问题，像心肌缺血、冠状动脉异常，或者冠脉畸形等等情况。绝大部分所谓的单纯性刺痛与心脏本身其实没关系，只是神经的发炎，也叫肋间神经痛，无需特别处理，只要定期观察，以后不再发作就不要紧。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/20收听(32466)
呼吸时心脏感到刺痛，应及时就医，明确病因，对症治疗。具体分析如下：1、常见的是呼... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/22播放(54761)
呼吸时心脏感到刺痛，应及时就医，明确病因，对症治疗。具体分析如下：
1、常见的是呼...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/22播放(54761)
青少年心脏偶尔刺痛在临床特别的常见，有部分青少年可能是生理方面的原因，或者没有明确的病因，就是... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/20播放(80195)
青少年心脏偶尔刺痛在临床特别的常见，有部分青少年可能是生理方面的原因，或者没有明确的病因，就是...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/20播放(80195)
"如果青少年的心脏出现刺痛，可能有以下几种原因：首先是肋间神经痛和肋软骨炎，如果是肋间神经的疾病和肋软骨疾病，就可以表现为心前区的刺痛，而且这种症状发作与运动无关，深吸气可以使症状加重。其次肺部病变如肺部感染、肺部结核，也可以表现为心前区的刺痛。不仅如此消化道溃疡也可以表现为心前区刺痛，比如胃溃疡和十二指肠的球部溃疡，也常常以刺痛为主，其发病特点是症状和饮食有明显的相关性。如果是成年人可能会有冠心病、心绞痛的情况，心绞痛也可以表现为心前区的疼痛，这种疼痛的诱因常常是运动和情绪激动，但是青少年一般不会发作冠心病引起心绞痛。"
2020/03/30收听(31732)
"如果心脏位置突然刺痛一下，可能有以下几个原因：1、冠心病引起的心绞痛，心绞痛就可以导致心脏的位置突然出现刺痛，这种疼痛的诱因常常是运动和情绪激动。2、肋间神经痛和肋软骨炎也可以表现为心前区的刺痛，这种症状与情绪激动和运动无关，深吸气可以使刺痛的症状加重。3、肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核，也可以表现为心前区的刺痛。4、胃肠道疾病也可以出现心脏位置突然刺痛的症状，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，也可以表现为刺痛为主，它的发病特点是症状和饮食有明显的相关性。"
2020/04/15收听(64201)
"心脏下方刺痛常考虑为心脏神经官能症或肋间神经痛，具体分析如下：1、心脏神经官能症：此类患者常有刺痛，并且是短暂的几秒钟刺痛，部分患者会出现持续几小时的隐隐作痛，患者常吸一大口气或出现叹息样呼吸，疼痛部位经常变动，并且会伴有乏力、心慌、头昏、失眠等情况。2、肋间神经痛：疼痛多为持续性，并在咳嗽、用力呼吸、转动体位时疼痛会加重，沿着肋间神经走行有压痛。所以，出现肋间神经痛常考虑以上两种可能。但患者出现刺痛时还要去医院检查一下心电图和胸片，排除心肺疾病。如果排除心肺疾病，就考虑以上原因所引起。上述原因导致的刺痛通常没有危险性，可以应用止痛药或局部热敷理疗，还有应用一些营养神经的药物，例如谷维素、刺五加或复合维生素B。"
2021/06/21收听(71796)
北医三院 王雪梅
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