年轻人直立性低血压产生原因

2021-04-26 10:00播放 :

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直立性低血压又名体位性低血压,是指改变体位为直立位时3分钟内收缩压下降>20mmHg,舒张压下降>10mmHg,同时伴有低灌注症状,如头晕或晕厥。年轻人直立性低血压的原因,具体如下:
1、非神经源性病因:如剧烈运动后大量出汗、脱水、血容量不足、肾上腺功能不全等,也可见于药物的不良反应,如应用血管扩张药、利尿药、降压药、抗抑郁和抗焦虑的药物;

2、神经源性病因:神经源性的病因较少见,如以自主神经系统为主的广泛变性疾病,主要表现为直立性低血压,还常伴有自主神经功能异常,可见于原发性自主神经衰竭。

直立性低血压治疗目标是减少症状、去除病因,同时注意运动不要过于剧烈,及时补充钠盐和水分,保证充足的血容量。

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直立性低血压的处理

"一旦发生了直立性低血压,首先应该明确诊断,反复测量不同体位的血压,比如从卧位到坐位,从坐位到站位,五分钟之内测量收缩压、舒张压是否下降20\/10mmHg。明确诊断以后,应该在生活当中,注意以下几点:第一、给予合理的饮食补足营养,避免过饥、过饱,不饮酒。第二、进行适度的体育锻炼,增强体质,保证充足的睡眠,避免长时间的站立。第三、症状明显的人群,可以穿弹力袜、用紧身腰带,对于少数慢性体位性低血压患者,可以给补气养血的中成药物,进行治疗。为了预防直立性低血压的发生,对于长期卧床或患有高血压的老年人,在站立时动作应该缓慢,站立前应该进行准备性活动,做轻微的四肢运动,能够促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体内转化的过渡动作,即由卧位到坐位,由坐位到立位,从而避免直立性低血压的发生。临床当中还有些药物,比如某些降压药,像胍乙啶、神经节阻断药可以使血管的紧张度下降,血管扩张导致直立性低血压的发生。还有镇静药,还有某些抗肾上腺素的药物都可以诱发或加重直立性低血压的发生。还有某些血管扩张药,比如硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌。所以,在使用上述药物的时候,要提高警惕,避免直立性低血压的发生,比如可以告诉患者在服药以后不要马上有突然的体位变化,最好经过1-2个小时,站立以后如果有头晕的感觉,应该继续卧床休息,用药以后起床大小便的时候,特别容易引起体位性低血压,所以夜间最好不入厕大小便。大量出汗、热水浴、腹泻,或者饮酒都是发生直立性低血压的诱因,应该注意避免,清晨起床时更加小心。"

语音时长02:41''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(73186)

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