复旦大学附属华山医院
脊柱外科
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腰椎管狭窄是由于腰椎所有的马尾神经以及神经根，在椎管当中由于受到椎间盘突出、韧带肥厚，以及骨质增生、关节增生等退变原因造成的压迫，患者会产生不同程度的临床症状。
在疾病的早期，通常可以推荐患者进行保守治疗，例如适当腰背肌运动锻炼，适当休息。注意平时工作、生活姿势，包括物理治疗，从而缓解患者症状，延缓椎管狭窄进展。
随着年龄增大，狭窄程度不可避免会逐渐加重。当患者出现明显间歇性跛行症状以后，如果对生活和工作造成明显影响，通常推荐患者考虑进行手术治疗，从而缓解患者目前症状。
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"对于病人出现了腰椎管狭窄的情况，治疗主要分保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是针对腰椎管狭窄比较轻，没有明显的脊髓受压，并且病人的临床症状比较轻的患者，没有出现明显的腰部疼痛及双侧臀部及腿部放射性疼痛的病人。这种情况可以行腰椎的牵引、理疗以及配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物治疗，来缓解病人的临床症状，以提高病人的生活质量。如果说病人的腰椎管狭窄比较重，导致了明显的脊髓受压，引起腰部疼痛，及腿部的酸、麻、胀、痛的情况，并且出现了明显的间歇性跛行，并且后期出现了肌肉萎缩的情况，这种情况就需要行手术的治疗，以扩大狭窄的椎管，解除脊髓的受压。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/08收听(15190)
"腰椎管狭窄的患者绝大多数都是相对年龄较大的患者，由于长时间的慢性损伤而导致腰椎的骨质增生、腰椎间盘退变、腰椎间盘突出而导致的腰椎管继发性狭窄。只有极少数患者是由于急性损伤导致骨折脱位等等，而引发的椎管狭窄。对于椎管狭窄的治疗，如果是外伤导致的脱位或骨折导致的狭窄，一定要手术治疗，否则没有办法恢复椎管的正常容积。如果是继发性椎管狭窄，可以先通过脱水治疗观察症状是否缓解。如果症状不能缓解，最终也需要手术治疗，将接将椎板切开、摘除，然后扩大成形，最终使得椎管的有效容积增大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/17收听(64255)
"腰椎管狭窄的治疗方法包括以下几种：1、保守治疗：卧床休息、腰椎持续牵引、超短波治疗以及腰背肌力量训练，均可以使腰椎管狭窄的临床症状得到短期内的缓解。2、手术治疗：如果腰椎管狭窄引起疼痛、活动受限、腿部肌肉无力症状持续存在，保守治疗无效，需要考虑手术治疗。通过手术解除腰椎管狭窄，去除神经压迫，可以彻底缓解腰椎管狭窄引起的临床症状。病人患有腰椎管狭窄，一定要早期治疗才能够使临床症状得到快速的控制，否则症状持续存在，会使下肢运动功能严重受到影响，病人不能负重行走，也不能完成运动的动作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(74671)
"腰椎狭窄包括两个方面，一个是椎间隙的狭窄，另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘，比如髓核和纤维环的退行性改变，甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生，韧带肥厚、钙化，或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长，组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关，并且年龄越大，这些基础病变有可能越来越严重，最后都可以导致椎管内神经出现压迫，产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状，严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准，越早做越好，拖的时间长，神经压迫时间越长，治疗效果就越差。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(20226)
"什么是腰椎狭窄，这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种，主要是由于长期的工作、生活久坐，以及其他的外伤等因素导致腰椎退变，出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等，相应腰椎的椎管有效的容积降低，使椎管出现狭窄，产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛，伴有下肢的间歇性跛行，腰痛往往以腰骶部为主，常常在久坐或者走长路以后，疼痛会加重，休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一，主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长，双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往经过休息，比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟，又可以继续行走。随着病情的加重，行走的距离会越来越短，最终导致行走困难，这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行，应及时到医院就诊，以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(14952)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等，而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄，对硬膜囊产生压迫，然后对神经根产生刺激，会引起一系列神经损伤症状，比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行，在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限，下肢肌肉力量会减弱，严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗，不要自行处置、盲目按摩，以免加重病情，或者错过治病的最佳时机，引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的，孩子在母体发育过程当中，有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的，因为生长发育过程中，椎管的内径发育的偏小一些，就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄，主要是由于劳累，长时间的弯腰工作，或者是长时间的保持一个姿势，腰部受凉等等综合因素，长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄，如果症状比较严重，一定要及时的去正规医院就诊，可能需要手术治疗，才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(10817)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出，以及黄韧带的肥厚、钙化，还有小关节突的内聚、增生，造成椎管狭窄。椎... 王运龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2018/12/14播放(61369)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出，以及黄韧带的肥厚、钙化，还有小关节突的内聚、增生，造成椎管狭窄。椎...
王运龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2018/12/14播放(61369)
腰椎管狭窄的病人要比腰椎间盘突出的病人重。因为腰椎管狭窄是由于腰椎部位持续的退变，时间非常长导致局部神经走行范围，出现了明显的狭窄，对神经产生压迫、刺激，会导致神经明显的缺血症状，出现麻木以及间歇性跛行等相关表现。腰椎间盘突出有很多病人已经存在，这是由于突出的椎间盘位置刺激到神经根，导致神经根出现水肿或者缺血的情况，引起的相关表现。腰椎管狭窄手术都要采取开放性手术，创伤比较大，腰椎管狭窄的病人往往合并腰椎间盘突出的情况，通过手术切开打开椎管进行椎管的减压。如果局部有很多的增生和钙化的病灶，也要用咬骨钳咬除的方式，并把突出的椎间盘予以切除，才能避免神经继续受到压迫、刺激。腰椎间盘突出的病人，症状相对要轻，手术可以选择椎间孔镜的方式进行治疗，创伤比较小，花费也比较少，预后也相对较好。随着年龄的增加，有很多腰椎间盘突出的病人，突出的椎间盘逐渐脱水、萎缩，对神经产生不到刺激，症状逐渐消失。
刘扬│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/16收听(95942)
"腰椎管狭窄是指各种原因引起的椎管管腔变窄，腰椎管狭窄比较典型的表现是下肢跛行，就是行走较短的距离出现下肢无力、行走困难，需要休息一段时间以后再行走。腰椎管狭窄可以通过腰椎CT检查，准确判断狭窄程度、狭窄的原因。如果CT检查存在腰椎管狭窄，没有明显的下肢跛行等不舒服症状，不需要特殊处理。如果CT检查提示明显的椎管狭窄，同时出现下肢严重的跛行，对正常生活造成明显影响，需要考虑手术治疗，对局部狭窄的椎管进行开窗减压才可以彻底恢复。平时避免久站久坐、重体力劳动，有助于腰部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(31521)
"患者患有腰椎狭窄时，可以选择手术方法治疗、保守方法进行治疗。一般情况下，当患者发现患有腰椎狭窄时，首选方法是保守方法进行治疗，通常情况下包括按摩、热敷、针灸、理疗、烤电、推拿、打封闭针进行治疗，小针刀疗法治疗，都可以有效的缓解腰椎狭窄的症状，并且减轻腰椎狭窄所带给病人的疼痛现象。当患者选择小针刀疗法、打封闭针疗法治疗时，不宜短时间多次使用，如果患者保守治疗效果无效时，可以选择手术方法进行治疗。患者腰椎狭窄时，还可以服用具有消炎止痛的药物，比如非甾体类的抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠，同时可以在腰椎狭窄的部位贴一些活血化瘀、消肿止痛的药物，比如云南白药膏。"
2020/07/27收听(14112)
腰椎管狭窄如果没有间歇性跛行以及神经根卡压的症状，可以适当的进行一些康复运动，如背伸运动，即头部和下肢抬离床面，背部后弯，做背伸的运动。患者也可取仰卧位，将臀部抬离床面，以大腿支撑臀部及腰部，形成臀桥的动作以增强腰背部肌的力量，可进行一些直腿抬高的活动拉伸神经根。如果适当的运动不能缓解症状，最好至专科医院或找专科医生，听从医生的建议，并进行进一步的检查和治疗。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(36059)
"腰椎狭窄的手术，目前临床上应用较多的、效果较好的主要可以分为两大类，分别为微创的经皮椎间孔镜下的手术以及传统的手术方式。每一种手术方式所最适合的腰椎管狭窄病的类型是不同的，例如对于原发性的腰椎管狭窄，一般最适合用的手术方式为传统的手术方式，具体的操作为使用传统的长切口，暴露到椎板以后进行椎板的彻底减压，然后再采取椎间盘切除，再采用椎间植骨或者横突间植骨内固定的方式进行治疗。对于继发性的椎管狭窄，由于椎间盘的突出或者脱出而造成的椎管狭窄，一般可以采取微创的经皮椎间孔镜下的椎间盘切除术，也可以达到治疗腰椎管狭窄的目的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/12收听(11763)
对于腰椎狭窄而言，没有最好的运动，只有最适合的运动，具体问题需要具体分析。腰椎椎管狭窄从病情上... 田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/09/29播放(83947)
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田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/09/29播放(83947)
腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2019/09/30播放(95547)
腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/30播放(95547)
腰椎管狭窄是引起腰疼及下肢放射性疼痛、间歇性跛行的常见疾病，多见于中老年患者，目前对于腰椎管狭... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(81861)
腰椎管狭窄是引起腰疼及下肢放射性疼痛、间歇性跛行的常见疾病，多见于中老年患者，目前对于腰椎管狭...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/24播放(81861)
"在临床上，腰椎狭窄最严重的症状就是患者会出现间歇性的跛行，而且走一段路之后会出现下肢的疼痛、麻木、无力，下蹲休息数分钟之后可以继续的走路，但是需要注意的是，症状会反复的出现；还会出现腰腿部的疼痛，可以为单侧或者是双侧，过伸位、站立位或者走路过久以后，疼痛会加重，当患者处于前屈位、蹲位或者是骑自行车时，疼痛可以稍微的缓解，但是缓解的症状并不算太明显。另外，有一部分患者还会出现马尾神经受压的情况，表现为双侧大小腿，足跟后侧以及会阴部的感觉迟钝，有一部分的患者还会出现大小便功能的障碍。所以，要对腰椎狭窄的严重症状引起重视，需要及时的进行就诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37206)
"首先要明确腰椎狭窄具体的特点，是腰椎椎间隙的狭窄还是腰椎椎管的狭窄，这两个是完全不一样的。前者提示有可能腰椎间盘突出，但是，不一定很严重，后者有可能就是椎管狭窄会压迫神经，产生双下肢疼痛的症状。上述两种情况的注意事项有以下几方面：第一、尽量避免弯腰、久坐、久站，不要有劳累、劳损，要保护好腰椎，不要有受风、受凉情况。第二、睡觉的时候用硬板床。第三、要是目前的症状并不是特别严重，在以后症状有加重的情况，必须去医院复查，查看病变的特点情况，只要症状加重并且检查显示严重的话，应该及时考虑保守治疗或者是手术治疗的方案来纠正，不然的话，时间长神经压迫长了，后面通过手术治疗反倒是效果不好。第四、千万要避免腰椎部位外力损伤。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/09/03收听(17416)
"腰椎管狭窄如果在早期或者是病情不重，或者是单由腰间盘突出而出现的腰椎管狭窄，可以进行保守治疗。一般保守治疗要尽量的休息，避免弯腰持物的动作或者是久坐的工作。还要进行口服药物的治疗，比如口服消炎、止痛的药物，如美洛昔康、塞来昔布。另外口服营养神经的药物，甲钴胺片，同时可以进行物理治疗。如果腰椎管狭窄是由黄韧带肥厚、骨质增生而导致的椎管的狭窄，出现走路的困难，这时往往就需要手术治疗。手术需要腰椎管扩大，然后椎体进行适当的椎弓根钉的内固定。所以腰椎管狭窄，如果在早期或者是病情不重，可以进行保守治疗。如果病情比较重，这时就要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/05/22收听(77135)
腰椎管狭窄治疗分为两大类：第一、为保守治疗，其治疗主要是指首选药物治疗，包括消炎镇痛、改善循环和营养神经的药物；物理治疗包括超短波、电疗、磁疗等；另外还有针灸、推拿等。第二、手术治疗，其包括两大类，微创手术和开放手术。微创手术目前在临床上应用最多的有椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。而开放手术有单纯的开窗减压手术和减压植骨融合内固定手术。根据病变狭窄的程度和患者的症状、体征，制定较为适合的治疗方案。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/05/09收听(78071)
北大口腔医院 张雷
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宣武医院 胡伟
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