结合胆红素就是直接胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内的葡萄糖醛酸基转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合生成。直接胆红素能溶于水，通过肾脏随尿排出体外，血清直接胆红素增高说明经肝细胞处理后，胆红素从胆道的排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，引起直接胆红素增高的原因主要包括以下几个方面：

1、肝损伤性疾病：直接胆红素、间接胆红素均增高，间接胆红素增高略大于直接胆红素，直接胆红素与总胆红素的比值在35%-55%，主要是因为肝炎、肝硬化、肝癌等引起肝细胞损伤，导致血清中间接胆红素增高。又因为毛细胆管堵塞，使得直接胆红素从胆道排泄受到阻碍，血清中直接胆红素也增高；

2、胆道梗阻性疾病：以血清中总胆红素增高、直接胆红素增高为主，可达到100mmol/L以上，并且直接胆红素在总胆红素的比例＞55%，主要是胆管炎、胆结石、胆管癌等引起胆道堵塞，从而导致胆汁排泌障碍，直接胆红素排出受阻，使血中的胆红素增高；

3、生活因素：长期饮酒、剧烈运动，也可以引起胆红素短暂性增高。