中南大学湘雅医院
神经内科
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脑干坏死并不意味着人死亡,人真正的死亡是脑死亡,脑死亡是大脑皮层和脑干功能不可逆性坏死,只有脑干和广泛的大脑皮层全部死亡,并且经过相关检查,才能够判断人的死亡。是否发生脑死亡,主要从以下几点判断:
1、处于深昏迷状态:对任何外界刺激没有反应,生命体征不稳定,如呼吸、 心跳、血压等不稳定;
2、无自主呼吸:部分患者之所以存在呼吸,可能是借助呼吸机或球囊辅助呼吸;
3、脑干功能消失:进行脑干诱发电位检查,发现脑干功能完全丧失,如脑干反射、角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射等全部消失。部分脑干功能的坏死或丧失,如中脑或上位脑桥病变,会出现去皮层的强直,如上肢屈曲 、角弓反张等表现;
4、无脑电活动:进行脑电图检查,显示无脑电活动且呈一条直线,进行经颅多普勒检查,发现无脑血流灌注。
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"脑干坏死不一定意味着死亡,但是会造成比较严重的后果,主要是因为有传导束、椎体束受损,以及感觉的传导束,造成生命的中枢神经元坏死,会造成呼吸、心跳、血压的停止。这个时候需要用人工呼吸机进行呼吸,来保证机体的血液循环、心脏的运行。同时,会造成严重的残疾,出现四肢瘫痪,还会出现吞咽功能障碍、意识功能障碍,出现深昏迷等症状。因为脑干有重要的神经传导束通过和生命的中枢存在,一般会造成严重的致残后果,最严重的是会导致死亡。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(22539)
脑干位于端脑,即大脑和脊髓之间连接的区域,位于脑后方,区域比较小,所有的神经经过该区域分布到脸... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/28播放(62753)
脑干位于端脑,即大脑和脊髓之间连接的区域,位于脑后方,区域比较小,所有的神经经过该区域分布到脸...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/28播放(62753)
脑干这个部位有多个神经核集中于此,脑干梗死出现症状多且复杂,疾病严重程度比较重,常见的临床表现有以下几个方面:1、面神经核受损后可出现口眼歪斜、眼睑闭合不全。2、椎体束受损可出现肢体无力、偏瘫。3、三叉丘系、内侧丘系、外侧丘系受损可以出现面部感觉异常、肢体麻木。4、脑干缺血的患者还可伴有头晕、恶心、心慌、胸闷,不分患者还可伴有视物旋转、听力异常。5、舌下神经核受损可出现伸舌偏向一侧。6、脑干网状系统受损后可表现为意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷。7、舌咽神经受损可出现言语不清、吞咽困难、饮水呛咳等症状,建议患者神经内科就诊。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/16收听(32410)
"脑干是人体的生命中枢,是神经纤维比较聚集的地方,脑干坏死患者的症状比较重,可能会危害到患者的生命。比如脑干出血的部位在延髓,可能会导致患者呼吸骤停,进而导致死亡。如果脑出血的部位在脑桥,会引起四肢瘫痪。如果患者是脑梗死,通过积极的溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等治疗,可以使患者的缺血半暗带或者血栓溶解,这种情况下患者可能会有轻微的后遗症,可以通过积极的康复训练恢复。所以脑干坏死患者是否有救,要根据患者梗死或者出血面积的大小、部位、救治的情况进行分析。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(49531)
如果还没有治疗肿瘤有坏死,说明肿瘤长的太大,速度太快,肿瘤里面的血管无法供应所有的肿瘤细胞,特别是肿瘤内部的细胞,缺乏营养后会出现肿瘤坏死,也就是肿瘤细胞被饿死了。但是这种情况肿瘤外部的肿瘤细胞会继续生长,所以需要进行积极的抗肿瘤治疗。但是如果通过放疗、化疗之后肿瘤细胞出现了坏死,说明目前的治疗手段对控制肿瘤有效。坏死越多,治疗效果往往也就越好。对于少数的恶性肿瘤来说,甚至有可能会所有的肿瘤细胞都会坏死。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/09收听(90170)
脑干坏死对于生命的影响,需要具体问题具体分析。如果脑干坏死影响上行激活系统、呼吸循环中枢、脑桥... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/21播放(57449)
脑干坏死对于生命的影响,需要具体问题具体分析。如果脑干坏死影响上行激活系统、呼吸循环中枢、脑桥...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/21播放(57449)
"脑干梗死可以是直接影响到呼吸、心跳、血压的生命中枢而导致猝死症状。还有一部分病人是因为脑干梗死引起的吞咽困难、饮水呛咳等,容易造成窒息和误吸,而引起肺部感染出现的并发症而导致死亡,或者窒息造成的死亡。通常情况下如果过了急性期,脑干梗死引起的主要死亡原因是因为并发症,如护理不当或者照顾不周引起的误吸、肺炎和窒息。"
2021/01/05收听(49760)
"脑干细胞坏死,对于部分只有损伤到髓鞘的神经细胞,可以修复。有一部分影响到神经元细胞,基本上不能恢复,但是可以通过营养神经的药物,如神经节苷脂、脑蛋白水解物和鼠神经生长因子等,促进神经的修复和再生。还可以通过髓鞘的再生和神经细胞的再生,修复一部分的功能,再通过后期康复的训练,形成新的神经环路和神经细胞的重塑,而改善脑干细胞坏死造成的功能障碍。"
2021/01/10收听(21224)
"嗓子开始有痰,这种情况主要意味咽喉炎症刺激黏膜,导致黏膜分泌增多,具有痰性的分泌物。还有一种情况是鼻腔的炎症,急性鼻炎、鼻窦炎可以导致大量鼻腔的分泌物倒流,也可以到嗓子里,形成大量痰液,与生命没有太大关系。通常这种情况可以用治疗咽喉炎的中成药、血糖的药、含片、漱口进行治疗,多数病人都会有明显的效果。如果伴有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎,大量的分泌物倒流,鼻腔可以用激素类药物喷鼻,加用抗过敏的药物治疗,通常1-2周内嗓子有痰的情况会得到改善。"
宋海涛│北京医院
2020/07/13收听(95555)
"嗓子开始有痰,并不意味着死亡。嗓子有痰是由于炎症刺激,炎症刺激咽黏膜导致黏膜分泌旺盛,形成痰液。还有就是鼻腔炎症,像急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎,都可以有鼻腔分泌物倒流到嗓子,引起嗓子分泌物增多,刺激咽喉,有痰咳出。还有胃酸反流刺激咽喉,可以导致咽喉黏膜分泌增多,形成痰液。所以,如果嗓子开始有痰,可以用含片、漱口水,或者治疗咽喉炎的中成药进行治疗,一般七天左右症状可以明显缓解。"
2020/07/21收听(45809)
脑干向上连接间脑,间脑上面为大脑,脑干下面连接颈髓,位于脑部中间位置,即颅骨枕后位置。脑干为较... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(89845)
脑干向上连接间脑,间脑上面为大脑,脑干下面连接颈髓,位于脑部中间位置,即颅骨枕后位置。脑干为较...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/06播放(89845)
脑干是由从上到下的中脑、桥脑、延髓,三个部分组成,具体如下:1、中脑:从上行的纤... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/08播放(92341)
脑干是由从上到下的中脑、桥脑、延髓,三个部分组成,具体如下:
1、中脑:从上行的纤...
2021/07/08播放(92341)
"脑干是中枢神经系统非常重要的部位,脑干有呼吸循环中枢,因此脑干梗死,尤其是大面积脑干梗死的病情相对危重,可能会危及患者的生命。但临床上也有一些脑干梗死的面积比较小,患者临床症状轻微,可能只表现为轻微的头晕、复视、偏身肢体的麻木和偏瘫,经过治疗以后患者的症状和体征会明显恢复。但是对于大面积的脑梗塞,尤其是梗死面积超过中线或者梗死面积大于脑干直径一半的时候,患者的病情往往非常危重,尤其是累及呼吸、循环中枢的时候,患者可能有死亡的风险,经过积极的治疗可能会挽救患者的生命,主要是预防并发症、减轻患者脑部的水肿。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/02/24收听(26574)
脑干血管畸形属于一种较为严重的类型,脑干血管畸形主要包括脑干海绵状血管瘤,部分血管畸形即动静脉... 赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/01播放(62958)
脑干血管畸形属于一种较为严重的类型,脑干血管畸形主要包括脑干海绵状血管瘤,部分血管畸形即动静脉...
赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/01播放(62958)
"脑干是中枢神经系统其中的一个组成部分,位于颅骨内。颅骨内的中枢神经系统主要是大脑、小脑以及脑干,脑干又分为三个部分,从上往下依次是中脑、桥脑和延髓,主要作用是收集来自大脑皮层和小脑的所有纤维束,汇总以后往下连接至颈段的脊髓到下部脊髓,支配全身的肢体活动、感觉以及自主神经,所以脑干是人体的活动中枢,其中呼吸和循环中枢也在脑干部位,所以脑干的“干”有主干道的意思。如果脑干受损可以出现非常严重的症状比如脑干出血,如果超过5ml,可能导致患者有生命危险,其临床表现往往是昏迷、高热、四肢瘫痪,有时还有惊厥发作。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/06收听(68976)
脑干是人体大脑中非常重要的组成部分,是大脑的中枢司令部,其位于大脑和脊髓之间,起到承上启下的桥... 籍炀飞│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(68921)
脑干是人体大脑中非常重要的组成部分,是大脑的中枢司令部,其位于大脑和脊髓之间,起到承上启下的桥...
籍炀飞│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(68921)
"脑干梗死是脑梗死当中一种比较严重的类型,所以一定要积极地处理和治疗。脑干梗死发病时间假如不超过4.5小时,可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的方法,可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时,但是不超过24小时,在医生的综合评估下,假如病人能够满足某些条件,也可以采取动脉取栓的方法。除了静脉溶栓和动脉取栓之外,其他的治疗也非常重要,比如抗血小板聚集治疗,常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷,有时候根据病情的需要还要采取双重抗血小板治疗的方法,还要同时进行强化降脂治疗,这也非常的重要,能够减轻病人的复发程度,这也非常的重要,常用的药物是他汀类的降脂药。病人病情稳定之后,还要启动降血压的治疗,把血压维持在一个比较合适的水平,但是在急性期不易降压,在稳定之后,还要进行康复的治疗。脑干梗死的处理和治疗需要采取综合的方式,脑干梗死的病人常常有高血压病或者血脂异常,所以在治疗方面最主要的三个药物是抗血小板聚集药物、降血压药物,以及他汀类降血脂的药物。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(81707)
"大脑中动脉不是脑干的供血动脉,人脑部的供血主要分为前循环和后循环。前循环主要是颈内动脉,颈内动脉来自于颈总动脉,颈内动脉在颅内的主要分支是大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉和眼动脉等。两侧椎动脉进入颅内合成基底动脉,发出的分支供应脑干的供血,比如发出桥脑支、小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉,还有各个脑干的穿通动脉。所以,脑干的供血是基底动脉的穿通动脉来供应的。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(40495)
"脑干就是脑子的主干,它是人体的第一生命体征中枢,在人体中起到至关重要的作用。脑干相当于枢纽的作用,所有从大脑半球发出的管理感觉的纤维、管理运动的纤维都要从脑干中经过,所以脑干功能区很集中,有时候很小的病灶就会出现比较严重的症状。另外,脑干有管理人的意识的网状结构,有管理人的呼吸、心跳的高级中枢。所以,脑干出现严重的梗死的时候,患者有时候会出现昏睡、昏迷,甚至可危及到患者的生命。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/13收听(50371)
"脑干是脑重要的组成部分,脑组织一共分成三部分,即大脑、小脑和脑干,脑干又分成三个部分:一、中脑;二、桥脑;三、延髓。中脑主要是眼球运动中枢所在地,像动眼神经、滑车神经等它的中枢都在这里,同时还有很多神经的纤维也在中脑。桥脑是大量的面部运动、面部感觉以及听力和平衡的神经核在脑干,同时也有大量的上行和下行的神经在桥脑。那么还有就是延髓,延髓除了上行和下行的纤维之外,有几个比较重要的器官,具体如下:一、呼吸中枢;二、心血管中枢;三、进食中枢;四、植物神经中枢。因此,延髓一旦产生病变后果非常严重,直接可以导致很多病人心脏骤停、呼吸骤停等严重的问题,脑干对人体是一个非常的重要的低级神经中枢和很重要的神经转换中枢。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/28收听(68819)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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