肛门癌和直肠癌的区别包括肿瘤位置、病理类型、淋巴回流，具体如下：
1、肿瘤位置不同：在肛门直肠的交界处有一个齿状线，齿状线上面的直肠主要是以黏膜为主，齿状线下面主要是皮肤为主。所以在齿状线上面往往称为直肠癌，在齿状线下面的肿瘤就称为肛门癌；
2、病理类型不同：除了距离的差别，因为齿状线以上是黏膜，往往肿瘤是一种腺癌。齿状线以下是皮肤鳞状上皮，很可能是一个鳞状上皮癌，即肿瘤的病理类型也不一样；
3、淋巴回流不同：在齿状线的上下部位，其淋巴管道引流不一样。在齿状线以上，中上段直肠癌主要是通过腹腔内血液循环进行淋巴道回流，主要的血液通过内脏血管回流到门静脉到肝脏，所以直肠癌首先还是一个淋巴道内脏淋巴结，肝脏是其最常见的转移途径。肛门癌主要是体外循环，通过髂外血管体循环来进行回流，主要转移途径是腹股沟淋巴结。所以在做肿瘤清扫的时候，二者的淋巴清扫范围也不一样。
