直肠癌手术方式

2020-03-20 17:50播放 :

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直肠癌手术方式分为两大类,包括根治性手术切除和非根治性手术切除,在根治性手术切除里面分为两类:

1、主要是包括保肛手术,对于保肛手术,原则上以前强调肿瘤位置下缘距离肛门要在6cm以上,现在随着科技的进步、发展,逐渐有低位保肛,包括有超低位的保肛。对于年轻人,肿瘤的恶性度比较低,现在都逐渐在做低位,甚至超低位的保肛,病人的生活质量会大大的提高;

2、非保肛手术,对于非保肛手术,是因为肿瘤的位置距离肛门往往低于4cm,或者是肿瘤恶性度非常高,病人不适合做保肛,手术以后很容易复发、转移,经腹会阴的联合切除,做近端造瘘。

还有一部分病人要做非根治性手术,非根治性手术的病人往往是老人,年纪大,并发症多,不适合一次性根治性手术。病人做肿瘤切除以后近端造瘘,尽快缩短手术时间,这样可能会提高病人的生活质量,能够保证手术安全性。

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直肠癌手术方式

直肠癌的手术,从手术操作途径分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术。现在腹腔镜微创手术操作是主流,手术效果和开腹手术一致,创伤小、术后恢复快、住院时间缩短。直肠癌的具体手术术式,要根据肿瘤的具体位置、病情发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情,相应决定手术术式:1、经肛门局部切除手术,适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术(TaTME),是近年逐渐开展的一种手术方式,完全经肛门,由下往上分离的手术方式,适用于低位,适合用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者,腹腔镜下TaTME更安全。3、肿瘤切除、远端封闭、近端造口(Hartmann术),该手术主要用于不能耐受手术或已有肛门功能不全的老年病人。4、低位直肠癌前切除术,Dixon术,应用于治疗低位直肠癌,根据全直肠系膜切除术(TME)原则,应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。5、括约肌间切除术(ISR),可以切除的肿瘤位置更低,近年来ISR逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌,且分化程度高的早、中期直肠癌,能达到肿瘤彻底切除和获得满意的控便功能。6、腹会阴联合切除术和腹会阴柱状切除术,是不可保肛的低位直肠癌病人的治疗手段,病人的生存质量有一定影响。

语音时长02:22''

朱军中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/24收听(83162)

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