湖南省人民医院
消化内科
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幽门螺杆菌治疗三联与四联最大的区别，就是四联方法里加了铋剂，四联疗法的根除力远高于三联疗法。目前推荐四联疗法14天，具体如下：
1、质子泵抑制剂：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等；
2、抗生素：如阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、克拉霉素、替硝唑等，
3、铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
幽门螺杆菌根除四联疗法选用其中两种抗生素加质子泵抑制剂、铋剂。
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"双歧杆菌三联和四联活菌制剂都是复合的活菌制剂，它们的区别就在于菌种数量和种类的不同，比如双歧杆菌三联活菌制剂，包括长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌，而双歧杆菌的四联活菌制剂，主要包括婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌等。虽然他们的菌种数量和组成不同，但是功效和适应症类似，主要都是用于治疗与肠道菌群失调所相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等。本品建议遵医嘱使用。餐后用温开水或者温牛奶送服都可以，注意本品不要用过热的水或者牛奶服用，以免导致细菌的灭活，此外建议本品不要和抗生素同时服用。"
张碧华│北京医院
2020/07/23收听(92873)
双歧杆菌三联和四联活菌均可用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻，以及便秘、功能性消化不良，区别在于两种药物包含的菌种，也就是主要成分不同。双歧四联活菌在三联的基础上增加了蜡样芽孢杆菌，这种菌可以在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进其生长和繁殖，因此四联活菌的效果比三联的好。儿童用药的时候常常选择三联活菌，因为三联活菌有一种散剂的剂型，应用起来更加方便。
王一博│辽宁省朝阳市中心医院
2020/03/19收听(99199)
四联疫苗和五联疫苗都属于二类疫苗，四联疫苗由百日咳、白喉、破伤风和B型嗜血流感杆菌抗原联合制成疫苗，分别在儿童出生后三个月、四个月和五个月做基础免疫接种，一岁后再接种第四针。五联疫苗是包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌的联合疫苗，也需要接种四次，分别在儿童出生后两个月、三个月、四个月接种一次，在一岁半左右再加强一次。两者接种次数一样，只是疫苗的内容有所不同，五联疫苗目前属于进口疫苗，价格比较昂贵，需要家长自行选择接种。
童鹏│鄂州市中心医院
2020/09/25收听(59475)
"幽门螺杆菌三联疗法，是联合用药治疗幽门螺杆菌感染的一种方法。幽门螺杆菌可以寄居在胃的幽门部位，诱发胃部疾病的出现。在幽门螺杆菌治疗上，三联疗法是一种比较常见的治疗方法，主要是采用两种抗生素加上一种抑酸药物。由于幽门螺杆菌具有抗药性，所以在选择药物时，应尽量选择两种抗生素。可以在甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林三种药物中选择两种结合食物。同时还应当选择一种抑制胃酸类的药物，以破坏幽门螺杆菌的生存环境。具有抑制胃酸作用的常见药物有雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等。使用药物治疗时避免药物出现间断，应使用药物连续治疗两周左右。并且治愈后还应当到医院进行复查，以了解治疗的效果。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(15025)
"感染幽门螺旋杆菌容易出现胃炎、胃溃疡，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃息肉、功能性消化不良、胃癌等常见疾病。关于幽门螺旋杆菌的治疗，三联疗法有抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，抗生素类有阿莫西林、克拉霉素缓释片、左氧氟沙星、甲硝唑等。三联疗法是上面提到的一种抑酸药物加上两种抗生素而形成的。一般应用药物治疗10-14天后，待药物完全停掉，一个月之后需要复查幽门螺旋杆菌是否已经治愈。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(53164)
幽门螺杆菌三联疗法是指一种质子泵抑制剂，又称PPI，加两种抗生素。目前三联疗法在国内专家共识里... 李红霞│山西省人民医院 2020/06/22播放(79415)
幽门螺杆菌三联疗法是指一种质子泵抑制剂，又称PPI，加两种抗生素。目前三联疗法在国内专家共识里...
李红霞│山西省人民医院
2020/06/22播放(79415)
"幽门螺旋杆菌的三联疗法，主要就是三种药物联合起来，来根除幽门螺旋杆菌。首先就是质子泵抑制剂，代表药物像奥美拉唑、雷贝拉唑。然后就是两种抗生素，一般选择阿莫西林和克拉霉素。如果有这种青霉素类的过敏，换用像左氧氟沙星或者是甲硝唑。这就是三种药物，简称为三联疗法，它的疗程一般为7-10天。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/14收听(86623)
"治疗幽门螺杆菌的四联疗法是指四个药，它主要包括两种抗生素加上质子泵抑制剂以及一种铋剂。两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的药物、四环素和呋喃唑酮中选。如果青霉素不过敏的情况下，我们首推的还是选阿莫西林，因为幽门螺杆菌对青霉素的耐药性还是比较低的。但如果阿莫西林过敏，个人的意见可以用四环素加呋喃唑酮，效果也不错。铋剂它包括胶体果胶铋及丽珠得乐，相对来说效果没有太多的差异。质子泵抑制剂可以包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑以及用泮托拉唑等，如果在初次治疗，相对来说质子泵抑制剂之间差别不会特别大，但是对于一些顽固性的幽门螺杆菌感染的患者，个人推荐还是二代的质子泵抑制剂效果可能会好一些，二代的质子泵抑制剂主要包括艾司奥美拉唑以及雷贝拉唑。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(61585)
"幽门螺旋杆菌感染的三联治疗方案为，质子泵抑制剂加两种抗生素。一般推荐的质子泵抑制剂为雷贝拉唑或艾索美拉唑，用法为20mg口服，一日两次，推荐的抗生素为阿莫西林加甲硝唑，用法为阿莫西林1g口服，一日两次，甲硝唑0.4g口服，一日两次。但是这是传统的抗幽门螺旋杆菌的三联治疗方案，目前一线认为治疗幽门螺旋杆菌感染应该应用四联疗法，也就是在上述三联疗法的基础之上加一种铋剂，常用的为胶体果胶铋200mg口服，一日三次，同时将抗生素中的甲硝唑改为克拉霉素500mg口服，一日两次，疗程为10-14天，停药四周以后并再次复查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(56272)
"幽门螺杆菌三联疗法指的是一种铋剂加两种抗生素，或一种质子泵抑制剂加两种抗生素，以上两种方案中任何一种都称为三联疗法，通常疗程为7-14天。三联疗法中常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。停药一个月后需复检幽门螺杆菌，若效果不好，幽门螺杆菌仍然是阳性或临床症状不能缓解，需改为四联抗菌治疗，即一种质子泵抑制剂加一种铋剂加两种抗生素的方案。在抗幽门螺杆菌治疗期间，患者要避免摄入辛辣刺激性食物，如生姜、葱、蒜、辣椒、胡椒等，也不要吃的过甜、过咸及吃过多海鲜、生冷食物，以免损伤胃黏膜，不利于治疗的恢复，尽量清淡饮食，多吃保护胃肠黏膜的米粥、面汤、发面馒头、面包，还有新鲜水果和蔬菜等。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/29收听(13637)
"三联疗法治疗幽门螺杆菌感染，选用抗菌素配合质子泵抑制剂，胃壁黏膜保护剂等类型药物联合用药治疗，常用抗菌素药物包括甲硝唑、呋喃西林、盐酸左氧氟沙星等。质子泵抑制剂以及胃壁黏膜保护剂药物有奥美拉唑胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素胶囊等。但是选用单一抗菌素类药物，容易引起幽门螺杆菌杀灭不彻底，病情反复发生等情况。所以目前在医学临床上对于幽门螺杆菌感染患者，基本多采用四联疗法的方式，提升患者治愈率，降低耐药菌株产生等治疗效果，四联疗法在三联疗法基本上会选用两种针对性抗菌素类药物进行抗HP治疗。"
2020/02/10收听(32897)
"幽门螺杆菌是一种寄生于胃窦幽门处，对胃黏膜有损害的细菌，这种细菌的生命力旺盛，单独使用一种药物并不能将其杀灭掉，需要联合使用药物才能将其根治，临床上常用三联疗法来将其杀灭掉。三联疗法即使用三种药物，联合治疗14天为一个疗程，以达到将其根治的目的，临床上常用的三种药物有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑。如果病人对阿莫西林过敏，需要换用乳酸左氧氟沙星或呋喃唑酮一类的抗生素。如果在根治14天后复查，仍然有细菌感染，说明这个细菌对其中的药物出现耐药，常见的耐药抗生素为克拉霉素，需要换用四环素或甲硝唑一类的抗生素。在治疗14天后复查碳14试验，以明确是否将幽门螺杆菌杀灭掉。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/16收听(44972)
幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃淋巴瘤以及胃癌等疾病。幽门螺旋杆菌三联疗法，即一种抑酸药加两种抗生素。目前临床上常用的药物有奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素缓释片。幽门螺旋杆菌三联疗法的副作用有，由于抗生素治疗对于细菌无专一性，对正常菌群和幽门螺旋杆菌均有杀伤作用，破坏胃肠自然生态，造成恶心、腹泻、腹痛、腹胀、胃肠不适等副作用。抗生素治疗若末完全将细菌消灭，存活的细菌极有可能产生抗药性或者耐药性，导致将来的抗生素治疗无效的困扰。对于抗生素过敏反应，严重时可以引起休克，对于本身比较虚弱的人，也不建议应用。
2018/10/08收听(59681)
幽门螺杆菌三联疗法一般是一种PPI加两种抗生素，目前临床上使用较少，因为很容易出现耐药。目前临... 钟艺华│重庆市肿瘤医院 2018/11/01播放(63489)
幽门螺杆菌三联疗法一般是一种PPI加两种抗生素，目前临床上使用较少，因为很容易出现耐药。目前临...
钟艺华│重庆市肿瘤医院
2018/11/01播放(63489)
"治疗幽门螺杆菌的三联疗法包括两类：第一、以质子泵抑制剂也就是PPI为基础，另外加两种抗菌药物组成的三联疗法；第二、以铋剂为基础，另外再加两种抗生素，三种药物组成的三联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、四环素等，选取两类不同的抗生素联合应用，可选用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，可选用的铋剂有胶体果胶铋、铝酸铋颗粒等含铋剂的药物，治疗的疗程是7-14天。"
田书瑞│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/29收听(34238)
"根除幽门螺杆菌的三联疗法的药物包括一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，选其中一种；两种抗生素，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等，选其中的两种进行搭配，也就是三种药联合用药治疗。疗程一般是14天，规范、足量的给药，一个疗程结束之后需要停药一个月，复查呼气试验，判断幽门螺杆菌是否清除完毕。幽门螺杆菌是胃部病变的一个常见的致病因素，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤，都与幽门螺杆菌感染有关，所以清除幽门螺杆菌治疗对胃部的疾病控制是很有益处的，可以通过呼吸试验判断是否有幽门螺杆菌感染。而清除幽门螺杆菌的治疗是标准的三联药物清除幽门螺杆菌，三联药物要规范、足疗程使用，服药过程中尽量避免漏服和停服，或者是减少药物的服用。但是服药期间要注意，如果有明显的副反应以及有药物的过敏反应，必须立即咨询医生，进行调整药物治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/23收听(40983)
幽门螺杆菌的三联治疗，主要包括质子泵抑制剂和抗生素两大类药物。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉... 秦耿│中日友好医院 2021/08/30播放(52575)
幽门螺杆菌的三联治疗，主要包括质子泵抑制剂和抗生素两大类药物。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉...
秦耿│中日友好医院
2021/08/30播放(52575)
"幽门螺旋杆菌感染常可以引发消化系统疾病，常见胃炎、胃溃疡等，所以数值较高且症状明显，胃镜下见明显的黏膜病变，需要及早的行幽门螺旋杆菌根治治疗。常见的根治治疗为国际性标准方案，即为三联、四联用药。其中三联用药，主要是以质子泵抑制剂加两种抗生素。质子泵抑制剂常选用奥美拉唑、兰索拉唑这类，而抗生素的选择主要是以药敏实验为主，通常性选择阿莫西林+克拉霉素，或是替硝唑+克拉霉素，还有甲硝唑+克拉霉素，具体是需要依据个人对药物的敏感程度而定。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(45951)
幽门螺杆菌三联用药即以质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗。经研究发现其有效率较低，因此三联疗法... 郝菁华│山东省立医院 2018/07/27播放(63607)
幽门螺杆菌三联用药即以质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗。经研究发现其有效率较低，因此三联疗法...
郝菁华│山东省立医院
2018/07/27播放(63607)
幽门螺杆菌的三联疗法，是指质子泵抑制剂或... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/03播放(77747)
幽门螺杆菌的三联疗法，是指质子泵抑制剂或...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/03播放(77747)
北医三院 王雪梅
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