中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾小管间质损伤通常不严重，但如果小管损伤是慢性进行性损伤，发展到最后可造成病人出现肾功能不全，甚至尿毒症，从这个角度看算严重。肾小管间质损伤的原因可与药物有关，中药和保健品中药里常见含有马兜铃酸的中药。
这类的中药虽然临床上已经禁用几个，但也有相当多药物因为马兜铃酸含量不算太高，所以并没有在临床上得到禁用。导致用药时造成病人肾小管损伤，长时间可导致病人肾小管进展性损伤，或者间接性损伤，从而导致病人出现肾功能不全，甚至尿毒症。其它过敏性因素，也可导致肾小管间质损伤。给病人抗感染治疗后，肾小管间质损伤通常可得到较好的恢复。
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"肾小管间质损伤的严重与否，决定于病因、损伤时间长短、临床表现和对治疗的反应。肾小管间质损伤为间质性肾炎，临床上以肾小管炎性损伤为主，可伴有肾小球滤过功能的降低。根据临床起病的急缓、疾病的经过不同以及不同的病理损伤，可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性过敏性间质性肾炎损伤不严重，停止药物使用后大约两周，血尿、蛋白尿以及其他过敏的症状很快改善，肾功能也基本恢复正常。慢性间质性肾炎比较严重，药物或者其他因素长期造成肾脏不的可逆损伤，最终一部分出现肾功能衰竭、尿毒症，患者需要进行肾脏替代治疗，如马兜铃酸肾病、痛风性肾病、非甾体类固醇性药物的肾损害，钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/09收听(28098)
"肾小管间质损伤包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，有条件的情况下，如果病人病情允许应该进行肾穿刺活检，明确肾间质损伤的程度以及损伤的部位，决定明确的治疗方案。治疗上对于药物引起的急性间质性肾炎，可以考虑激素与免疫制剂，一般短期使用后的10-14天会产生明显的效果。治疗过程中病情不缓解时可以进行血液净化治疗。对于慢性间质性肾炎，需要进行病因治疗，要停止导致慢性间质损伤的药物，解除梗阻和处理各种诱发因素，治疗慢性间质性肾炎引起的高血压、贫血及肾功能不全等，必要时进行肾脏替代治疗。"
2020/11/05收听(75988)
发现肾小管间质损伤以后，先要找原因，引起肾小管间质损伤临床上常见的原因有药物引起，也可能由毒物... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(63375)
发现肾小管间质损伤以后，先要找原因，引起肾小管间质损伤临床上常见的原因有药物引起，也可能由毒物...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(63375)
"临床上引起肾小管肾间质损害的原因，有药物性的也有非药物性的。引起药物性肾小管损害，最常见的就是抗生素，抗生素当中最常见的就是头孢类抗生素。因为头孢类的抗生素在现在应用的最广泛，它的应用基数很大，所以发生的损害也最多。药物性肾小管肾间质损害的临床表现主要是尿中蛋白的增加，但是这种蛋白量不多，一般小于1g\/24h，同时尿蛋白中以小分子量蛋白为主，而不是以白蛋白为主。如果累及到肾小球，可能表现为微小病变，也就是足细胞出现形态学的改变。药物性肾小球损害，或者药物性肾小管损害，有明确的用药史，如果出现皮疹的情况，或者血中嗜酸粒细胞增加的情况，有助于鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/30收听(71324)
肾小管间质损伤，通常吃的药物包括激素，最常见的是强的松或者甲强龙，另外就是免疫抑制剂，包括环磷... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/30播放(69696)
肾小管间质损伤，通常吃的药物包括激素，最常见的是强的松或者甲强龙，另外就是免疫抑制剂，包括环磷...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/30播放(69696)
急性肾小管间质损伤发生后主要的处理办法：1、要积极寻找导致急性肾小管间质损伤的病因和诱因，及时清除，最常见的是药物过敏。2、要给予激素与免疫抑制剂治疗，在治疗的过程中时间不易太长，大约整个疗程是2-3个月，但是病人在使用激素后往往在两周就可以见效。3、对于急性肾小管间质损伤导致的急性肾衰竭，在激素的使用上可能需要冲击治疗以及联合免疫制剂。对于部分病人出现了其他并发症者，进行相应的治疗，如高血压、心衰等等。
2020/08/21收听(79602)
中度慢性肾小管间质损伤，首先考虑为间质性肾炎所致，间质性肾炎又分为原发性和继发性间质性肺炎。原发性间质性肾炎多见于肾小管、肾间质的病变、继发性间质性肾炎，多见于肾小球疾病、肾血管疾病。不同病因的肾间质性肾炎，治疗方案也不一样，间质性肾炎的治疗有可能用糖皮质激素治疗。肾小管间质损伤的患者，平时饮食应低盐、低脂、优质低蛋白饮食，禁食辛辣、刺激的食物，预防感冒，定期复查。慢性间质性肾炎治疗原则主要是限制高蛋白饮食以及积极控制高血压，使血压保持平稳、达标。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/08收听(66823)
"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累，有些病例是球管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素，如药物、感染等，并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化，典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛，患者还可以有镜下血尿、脓尿，病情严重者的可以发生肾衰竭，多数表现为非少尿型。其他的一些表现，急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起，少数为特发性的，它的主要特点为起病急，常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状，而且对多种药物过敏，严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状，血中嗜酸细胞增多及IgE升高，尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用，多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎，它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全，如近端肾小管受累较重，可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征，如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显，患者可以没有明显的自觉症状，但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高，常有轻度的蛋白尿的存在，主要是靠肾活检来诊断。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(33972)
中度慢性肾小管间质损伤是否能要小孩，主要根据自身肾功能的各项指标决定，常见分析如下：<...
中度慢性肾小管间质损伤是否能要小孩，主要根据自身肾功能的各项指标决定，常见分析如下：
2022/04/14播放(83068)
"肾小管间质病变还是比较严重。所谓肾小管间质病变，病因多种多样，疾病类型表现也多种多样，如下：1、病症比较轻：有些病人仅仅是轻度肾小管间质病变，病人可能表现为夜尿增多、小分子蛋白尿和低比重尿，病人往往病情不严重，甚至相当轻微，治疗上主要找到原因，看看病人是因为药物引起，还是因保健品、重金属之类引起，去除因素后可以给病人应用保肾药物，比如百令胶囊或者金水宝胶囊等。2、病症比较严重：有些肾小管间质病变，特别是急性间质性肾炎，一般和药物过敏有一定关系，病人可能会出现急性肾衰竭、急性氮质血症以及出现少尿甚至无尿的情况，这时总体还是相当严重，如果不给病人特殊治疗，有些病人可能会因并发症而导致意外事件的发生。急性肾衰的病人甚至需要透析治疗帮助维持肾脏功能，而且病人尽管给予了积极治疗，但还可能会遗留慢性肾功能不全，会逐渐发展到尿毒症，所以这种病人总体还是比较严重。"
2023/03/22收听(91296)
"肾小管间质损伤患者，可以参考以下几种情况进行治疗：1、药物相关急性间质性肾炎患者的肾小管间质损伤，可以吃肾上腺糖皮质激素和免疫制剂，比如环磷酰胺、环孢素A等。2、感染相关性急性间质性肾炎患者的肾小管间质损伤，可以给予口服抗生素等进行治疗。3、如果患者有感染，肾损伤严重，表现为少尿、无尿状时，应给予人工肾替代治疗。4、如果为特发性间质性肾炎患者的肾小管间质损伤，应给予糖皮质激素、醋酸泼尼松、甲泼尼松、环磷酰胺、环孢素A等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/06收听(82451)
肾小管间质病变比较严重，肾小管间质病变分为急性肾小管间质病变、慢性肾小管间质病变。急性肾小管间... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/06播放(96556)
肾小管间质病变比较严重，肾小管间质病变分为急性肾小管间质病变、慢性肾小管间质病变。急性肾小管间...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/06播放(96556)
肾小管间质纤维化是各种疾病因素引起的进行性肾脏损害的主要病理特征，也会导致终末期肾病，就是尿毒... 冯辉亮│浏阳市人民医院 2020/05/28播放(84170)
肾小管间质纤维化是各种疾病因素引起的进行性肾脏损害的主要病理特征，也会导致终末期肾病，就是尿毒...
冯辉亮│浏阳市人民医院
2020/05/28播放(84170)
"肾小管间质病变严重与否，主要看肾小管间质病变是急性，还是慢性，以及要看经过治疗后血肌酐、贫血、肾小管功能恢复情况，比如药物引起的急性肾小管间质病变不严重，给予停药及激素治疗1-2周后血肌酐及贫血、尿红细胞、尿蛋白、肾小管功能完全恢复，则病变不严重。如果经过治疗后，上述病情缓解不明显，则病变已有慢性化，病变严重。如果是慢性肾小管间质病变，双肾已萎缩，双肾表面凹凸不平，肾功能衰竭，肾小管功能障碍，则肾小管病变严重。"
2021/03/22收听(28416)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(91675)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(91675)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(65295)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永...
2023/03/13播放(65295)
"肾小管损害可以从尿常规中显示出来，反映肾小管功能的指标在尿常规中主要表现于以下几个方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范围是4.6-8.0，所以如果肾小管功能受到损害，酸化功能就丧失或者部分丧失，尿pH值，特别是晨尿pH值可以变成碱性而不能酸化，所以肾小管损害的病人残余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范围是1.003-1.030，如果尿出现比重的降低，也就是小于1.009，特别是晨尿小于1.009，说明肾小管的浓缩功能出现了问题。第三、尿中可以出现葡萄糖的阳性，葡萄糖主要是在肾小管近端小管回吸收，如果近端小管出现了问题，葡萄糖回吸收就受到影响，不能回吸收的葡萄糖就从尿液中排出，使尿液中出现尿糖阳性，表现为（+）到（++++）。第四、可以发现很多其它的异常，例如氨基酸尿等等，需要做进一步的详细检查。"
2020/04/20收听(62223)
"肾小管损伤分为急性损伤和慢性损伤，导致急性肾小管损伤的主要原因是肾脏缺血、坏死，以及药物过敏，通过去除病因，给予适当的治疗，同时有部分要使用肾上腺皮质激素，可以使肾小管完全修复。最有力的药就是肾上腺皮质激素，使用后大约7-10天肾功能就完全恢复正常。慢性损伤是由于各种毒肾药物、毒物长期对肾小管损伤所造成，对于慢性肾小管损伤，药物引起者需要在停用药物后给予保肾治疗，常导致慢性肾小管损伤的药物有解热镇痛药，以及中成药。而慢性肾小管修复的可能性不大，临床用药主要是延缓小管功能损伤的进一步加重。"
2021/01/14收听(91552)
"肾小管的主要功能有浓缩以及重吸收，浓缩主要是浓缩尿液，重吸收主要是吸收葡萄糖、氨基酸以及小分子蛋白质等物质，能够调节电解质的平衡，当时小管功能出现损伤以后，会出现尿比重的下降，以及氨基酸尿或者糖尿等这些情况。对于肾小管酸中毒能否恢复，要看到底是急性肾小管损伤还是慢性的肾小管损伤。常见的急性肾小管损伤，比如当出现了中毒或者感染，可能会导致肾小管损伤。此外，有些药物也会导致肾小管损伤，如果能够积极的得到治疗，或者停用能够导致肾小管损伤的药物，肾小管功能是有望恢复的。对于慢性的肾小管功能损伤，临床上常见的肾小管酸中毒等之类的患者，很难恢复正常，但是可以通过药物来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(59750)
"肾小管损伤可逆需要根据实际情况来进行判断，肾小管损伤根据发病的急缓可以分为急性肾小管损伤和慢性肾小管损伤。急性肾小管损伤，也就是临床上所说的急性肾损伤，急性肾损伤绝大多数是由于肾小管损伤造成的，它有诱发因素，例如药物、毒物或者肾前性缺血造成的肾小管损伤，当去除诱发因素以后，急性的肾小管损伤基本可以恢复到正常状态，是可逆的。慢性的肾小管损伤，也有药物、毒物或者某些类型的疾病，例如干燥综合征或者某些免疫系统疾病，造成的肾小管损伤，这种肾小管损伤因为发生时间比较长，而且造成肾小管损伤的疾病比较严重，很可能是不可逆的，不可能恢复到正常状态。"
2020/08/10收听(88416)
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