北京医院
神经内科
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睡到4点清醒后无法继续入睡，属于早醒，常见原因如下：
1、生理状态：人体到一定年龄后，如40-60岁，由于激素水平下降，无法维持整段睡眠，导致后半夜容易清醒。清醒后如果次日白天精力饱满、处事得当、工作效率高，并无疲惫不堪现象，通常属于正常睡眠，只是在此期间睡眠缩短；
2、病理现象：早醒多见于抑郁症患者，患者还可出现情绪低落、消极、沮丧，整日不高兴，或者感觉不到生活中的乐趣等，此时需要考虑患者是否合并抑郁症，而早醒是抑郁症的特征性表现。
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"每天睡到4点就醒了，再也睡不着，考虑属于睡眠障碍。早醒是因为神经衰弱引起的，与患者长期精神压力比较大、过度紧张、过度疲劳有关。神经衰弱的主要表现是患者在早晨时会早醒，睡眠总时长是缩短的，可能还会有梦多等表现，影响患者的睡眠质量和睡眠深度。建议患者口服中长效的镇静安眠药来改善睡眠，比如地西泮、右佐匹克隆等药物。神经功能衰弱的患者，平时建议口服谷维素、安神补脑口服液、枣仁安神胶囊、天王补心丹等药物来调整体质、改善睡眠。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/31收听(82845)
"晚上睡到3:00-4:00就苏醒，通常是睡眠障碍的表现。睡眠障碍又称为失眠，部分患者可表现为入睡困难，还有部分患者则表现为易醒、早醒等症状。患者在睡眠中苏醒过程超过两次，或者入睡后不久就清醒，醒后再入睡困难，如30分钟不能再入睡，都属于睡眠障碍。有些患者在凌晨3:00-4:00就清醒，清醒后难以再入眠，则为早醒，也是睡眠障碍的一种表现形式。睡眠障碍依据持续的时间，可分为急性和慢性两种，急性通常症状在一个月以内，慢性则时间大于六个月。出现睡眠障碍的同时，多数患者可伴有焦虑症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/08收听(13516)
4点钟过早地醒来，再也睡不着，其原因也是比较复杂的，具体如下：1、生理变化：可能... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/16播放(57501)
4点钟过早地醒来，再也睡不着，其原因也是比较复杂的，具体如下：
1、生理变化：可能...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/16播放(57501)
睡到半夜时容易清醒，实际上称为睡眠维持困难，是失眠的一种类型，也属于失眠产生的原因。精神因素包... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(88894)
睡到半夜时容易清醒，实际上称为睡眠维持困难，是失眠的一种类型，也属于失眠产生的原因。精神因素包...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(88894)
患者睡到两点醒了就睡不着，属于睡眠障碍的一种，可能是患者生物钟紊乱导致，比如患者在半夜两点总是有事情，或者在这个时间点交班，就会导致患者的生物钟紊乱，很有可能患者在两点的时候清醒，而且醒了以后很难再入睡。也有可能是患者心理压力比较大、精神比较紧张导致，针对这种情况，建议患者从自身的生活方式上进行调整，比如患者养成规律作息，尽量避免引起生物钟紊乱的工作。还可以通过口服安眠药物，使患者的睡眠深度加深，延长患者的睡眠时间，减少患者夜间清醒的次数，比如可以口服右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮。
2019/09/04收听(62229)
"睡到半夜醒了睡不着见于以下几种情况：一、见于抑郁症，抑郁症表现之一就是睡眠障碍，可以是入睡困难，也可以是早醒，醒后就很难再次入睡。二、躯体疾病影响，如癌痛患者由于疼痛造成病人半夜醒来，难以入睡；慢性支气管炎急性发作期，夜间翻身时由于痰液移位刺激气管，造成咳嗽导致病人早醒。三、酒精或毒品滥用，半夜酒瘾、毒瘾发作，引起躯体和心理的不适，导致醒后难以入睡。四、精神障碍患者，由于晚上产生幻听、幻觉造成醒后不能入睡。五、睡眠环境的问题，如卧室温度过低、过热，室外有噪音，或者由于倒时差，这些都可以导致半夜醒来难以入睡。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/02收听(35999)
睡到两点醒后无法入睡，包括生理现象、病理现象，具体如下：1、生理现象：见于中老年... 国红│北京医院 2021/06/08播放(53587)
睡到两点醒后无法入睡，包括生理现象、病理现象，具体如下：
1、生理现象：见于中老年...
国红│北京医院
2021/06/08播放(53587)
凌晨2点钟醒后难以继续入睡，属于早醒，常见原因如下：1、生理原因：由于声光刺激出... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/09/01播放(99650)
凌晨2点钟醒后难以继续入睡，属于早醒，常见原因如下：
1、生理原因：由于声光刺激出...
2021/09/01播放(99650)
母艳蕾│北京医院 2023/05/25播放(84061)
母艳蕾│北京医院
2023/05/25播放(84061)
"睡到半夜以后醒了睡不着，就是早醒，也叫睡眠维持困难，属于失眠方面。睡眠维持困难指的是夜间醒来后，再入睡很困难，或者最终醒来的时间，远早于期望起床的时间。如果偶尔发生，问题并不大，如果每天都早醒，白天就会受到影响，包括学习、工作可能都会出现损害，就需要治疗。治疗早醒的药物，可以应用睡眠长时间维持的药物，比如促眠药，一般促眠药都可以使睡眠大概维持在6-7小时以上，包括新型的催眠药，都有作用。镇静类药物，如抗抑郁药或者抗精神病药，也可以使睡眠维持的时间比较长，抗组胺H1受体的药物，就是褪黑素受体激动剂，都可以治疗早醒。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/06收听(20312)
如果是偶然一次睡到半夜醒后睡不着，此时不要太过担心，可能是因为心里有某些事情未解决，患者思虑比较重引起的。只要去除诱因，患者半夜就能睡着。如果患者经常在半夜醒属于睡眠障碍、再入睡困难，此情况要干预。形成的原因可能与生物钟紊乱、精神压力过大、紧张有关系。建议患者口服长效的镇静、安眠药物，减少在半夜醒来的次数。可以口服右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，延长患者的睡眠时间，短期内患者的症状应该能改善。但是要同时针对诱因进行去除，比如患者要养成良好的作息习惯。即使半夜醒后睡不着，也不要起床活动，不要玩手机、玩游戏，只能闭目养神。
2019/12/18收听(62662)
每天睡觉四点醒，考虑病人存在早醒的情况，对于早醒的病因如下：首先，夜间睡得比较早，而睡眠时间是在八个小时左右，所以会出现早晨的四点醒。其次，老年人随着年纪的增长体内褪黑素分泌减少，也会出现早醒，中医认为老年人肝肾亏虚，由于肝肾不足、脑髓失养，就会出现早醒，严重时还伴有耳鸣、脑鸣的情况。然后，焦虑症和抑郁症的人由于情绪导致睡眠障碍，表现为早醒，必要时可以口服一些草酸艾司西酞普兰或者是氟哌噻吨美利曲辛等药物。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/14收听(51360)
"每天晚上四点左右就醒了，首先看看是不是因为晚上睡得太早。如果在晚上7-8点钟睡觉，到四点钟时八个小时睡眠已经完成，可能就会醒了。这种情况只要调整睡眠时间，把睡眠时间调至10点到10点半上床睡觉，就可以改变周期。还有是因为夜间醒来是一种失眠的症状，超过两次就是可以诊断为失眠，需要调整睡眠习惯，就是10点到10点半上床睡觉，保持安静和黑暗的环境，促进褪黑素分泌而改善睡眠。同时，如果又继续醒过来，给予舒乐安定来维持睡眠，通过一段时间治疗再逐步减药，可以改变晚上四点就醒来的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/10收听(68170)
患者睡到半夜醒来，之后无法入睡，常见以下几种原因：1、精神压力过大：经常睡觉睡到... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/10/11播放(72024)
患者睡到半夜醒来，之后无法入睡，常见以下几种原因：
1、精神压力过大：经常睡觉睡到...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/10/11播放(72024)
夜间睡到凌晨3-4点醒了之后，无法再次入睡，可能属于睡眠障碍，即早醒。早醒通常就是可以选择长效... 母艳蕾│北京医院 2023/05/16播放(80519)
夜间睡到凌晨3-4点醒了之后，无法再次入睡，可能属于睡眠障碍，即早醒。早醒通常就是可以选择长效...
2023/05/16播放(80519)
"由于精神紧张、过度兴奋、抑郁、外界环境刺激引起焦虑、日常琐事都会引起睡眠深度变浅，所以在半夜会醒来睡不着，属于睡眠维持障碍，主要是由于褪黑素减少，睡眠障碍的主要原因是内分泌失调导致褪黑素减少。褪黑素是保证身体进入深度睡眠的激素，可确保身体进入深度睡眠状态，受到不良习惯、饮食习惯的影响，如长期熬夜、挑食等导致内分泌失调和褪黑素减少，势必会影响睡眠，出现半夜醒来后睡不着的现象。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(17671)
"患者经常睡到半夜就醒了，属于睡眠障碍，形成的原因可能是以下几方面：1、可能与患者不良的生活习惯有关系，比如很多患者在夜间清醒以后习惯玩手机、玩游戏，导致患者的大脑皮层处于兴奋的状态，影响了患者生物钟的规律，容易在半夜出现清醒的问题，醒后患者会难以再入睡。2、此问题的形成可能是器质性疾病导致的，患者要注意是否是因为胃部的疼痛或夜尿频等问题引起的，如果有此方面的原因，针对此方面的疾病进行治疗，改善患者的症状。3、患者经常睡到半夜就醒了，形成的原因可能与患者心里面压力比较大、精神比较紧张，导致神经功能衰弱有关。"
2020/01/06收听(97332)
"醒了睡不着可能由以下几种情况造成：第一、脑神经功能障碍，比如脑神经衰弱，或者是脑神经功能紊乱等，因为大脑的功能控制着人的思维意识，以及睡眠、觉醒，因此当大脑功能出现障碍，就会出现无法正确的调控睡眠、觉醒的平衡与循环过程，就会造成醒了睡不着的情况。第二、心肾功能出现了问题，因为中医认为心主神，主神志，心属火，肾属水，如果心肾不交，也就是心肾不相协调就可以导致心火上炎，从而引起神不守舍，无法使心安静下来，从而出现心神不宁、紧张、焦虑等一系列不良的情绪反应，也会造成醒来睡不着觉的现象。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(31407)
"醒了之后睡不着可能是由以下几种原因造成：第一种，因为情绪焦虑或者是紧张等所致，当人处在这些不良的精神刺激之下就会造成大脑皮质的功能失调，因为大脑皮质是人体的高级结构，起到控制全身的运动感觉和思维意识、睡眠觉醒等高级生理活动的作用，所以当大脑皮质功能失调之后，就会出现醒了之后睡不着觉的情况。第二种，可能是因为有脑出血、脑梗死等常见的心脑血管疾病，因为当大脑有这些病变的时候往往会造成出血病变部位的脑神经受到严重损伤，从而可造成脑神经功能障碍甚至完全丧失。当大脑的神经功能受到损伤之后就可以造成大脑的高级功能失调，也会出现睡醒之后睡不着觉的现象。"
2020/07/24收听(33485)
"如果晚上两次醒过来，或者两次以上醒来就睡不着的情况，属于失眠，一般与睡眠习惯有关系。太晚睡觉、睡觉前吃兴奋的食物，或者做剧烈运动，导致大脑兴奋性改变，引起睡眠障碍。还有环境因素，比如室温过高、过低，或者过于吵闹，会引发醒了就睡不着的情况，以及患者身体的不适症状，比如腹胀、腹痛、胸闷、心悸，以及泌尿系统的症状，都会引起醒来就睡不着的症状。需要通过调整这三方面的因素，同时给予患者药物治疗。一般对于睡眠维持障碍，患者需要用舒乐安定，可以改善症状，达到治疗的目的。"
2021/01/08收听(52112)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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