首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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宫外孕的患者可以服用一些宫外孕的中药，其中成分包括桃花、蜈蚣等，具有一定的杀死胚胎的作用。在临床上有专门的宫外孕中药处方，可以供一部分患者使用，这种情况主要适用于保守治疗的患者。
如果患者已经发生了宫外孕的破裂、腹腔内活动性出血，甚至伴有休克的情况下，必须进行急诊手术，并且有可能需要输血。如果HCG很高，超过了3000U/L，宫外孕的包块直径超过3cm，腹腔内积液超过3cm，也可能需要手术治疗。这种情况下如果采取药物治疗，发生宫外孕破裂机会非常高，有可能需要进行急诊手术。
如果HCG＜3000U/L，宫外孕包块直径＜3cm，腹腔内积液＜3cm，患者没有明显的腹痛等症状，可以给予MTX(甲氨蝶呤)的治疗，同时可以辅以宫外孕的中药，如果HCG在1000U/L以下，甚至可以不用MTX，仅仅给予宫外孕的中药，动态观察HCG的变化和患者症状的变化。
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"宫外孕胚胎被杀死之后，患者可以出现以下反应：第一、临床妊娠反应消失，因为患者怀孕之后可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，如果胚胎活性已经消失，患者的这些反应也会消失。第二、患者可能会出现阴道流血量增多，因为患者怀孕之后雌孕激素水平、血绒毛膜促性腺激素水平都升高，所以内膜会出现增厚情况。当胚胎死亡之后，激素水平下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，会出现剥脱性的出血，所以流血量会增多。第三、患者可能出现腹痛不适，做彩超时患者的宫外孕包块可能会略增大，但是血流信号会减弱，主要是因为胚胎死亡之后与局部组织相剥离，所以会出现出血，包块会增大。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/02收听(19044)
"宫外孕如果要是保守治疗，胚胎杀死的反应最明显的就是抽血化验，血HCG的数值在逐渐下将，包块逐渐在缩小，疼痛的情况逐渐在减轻。所以，宫外孕胚胎杀死的反应就是逐渐好转的反应，像HCG下降，包块缩小，肚子疼的不是那么明显。如果要是肚子还是疼的很厉害，包块还在继续增大，说明保守治疗不成功，这个时候就得选择手术去治疗。所以，宫外孕杀死胚胎早期的反应，一般得看用药多少，用完药以后血值的情况，来反应宫外孕治疗的程度。要是杀死胚胎成功了，腹痛会减轻的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(23028)
"正常情况下，用MTX后14天患者血中的人绒毛膜促性腺激素下降，并连续3次阴性提示治疗成功，HCG下降到完全正常的水平，一般需要3-4周的时间。使用MTX治疗宫外孕主要的机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收。治疗的方案比较多，常用是0.4mg\/kg，每天肌肉注射，5天1个疗程；单次肌肉注射50mg\/m^2，在治疗的第4天和第7天测血中的人绒毛膜促性腺激素的水平。如果治疗后4-7天血中的人绒毛膜促性腺激素下降<15%，则应该重复治疗，每周监测血中的人绒毛膜促性腺激素的水平，直到绒毛膜促性腺激素降至5U\/L，一般需要3-4周的时间。MTX属于化疗药物，注射之后会有副作用表现出来，患者可能会出现恶心、呕吐、腰痛、小腹部坠胀、肛门部位坠胀的感觉，属于用药期间要忌口，吃清淡、易消化的食物，保证营养摄入。"
王少为│北京医院
2020/06/18收听(17192)
宫外孕有时会采取保守治疗，肌注MTX，即甲氨蝶呤，注射之后通常48-72小时可杀死胚胎，时间因... 赵晓东│北京医院 2023/08/25播放(72543)
宫外孕有时会采取保守治疗，肌注MTX，即甲氨蝶呤，注射之后通常48-72小时可杀死胚胎，时间因...
赵晓东│北京医院
2023/08/25播放(72543)
女性宫外孕采取保守治疗，即用药物杀死胚胎后慢慢吸收，一般短者需1-2周，长者需3-4周。女性出现宫外孕时，若彩超提示包块＜4cm，且血HCG＜2000U/...
张毅│北京医院
2020/04/14阅读(3511)
"宫外孕保守治疗，HCG回弹一般表示胚胎还没有杀死，就应该继续重复剂量的治疗，宫外孕保守治疗常用的药物是甲氨蝶呤化学药物治疗。甲氨蝶呤主要的治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落和吸收。一般主要采用肌肉注射的方法，五天为一疗程，在治疗的第四天和第七天，测血HCG。如果治疗后4-7天血HCG下降<15%，甚至于有回弹，就应该重复剂量治疗，然后每周重复测血清HCG，直到HCG下降到5IU\/L，一般需要3-4周，应用化学药物治疗未必每例都成功。HCG的升高并不表示治疗一定失败，监测治疗是否失败必须要通过症状和B超来严密监护。如果在用药的过程当中，腹痛症状毫无改善，甚至于越来越严重，发生急性腹痛或者输卵管破裂的症状，患者出现休克、血压下降、血色素持续下降都应该立即进行手术治疗，表明保守治疗失败。如果在用药后14天，血HCG下降，并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，表示效果显著。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(35362)
宫外孕保守治疗HCG回弹，胚胎可能未被杀死。如果HCG突然反弹，可能是由于胚胎对治疗药物不敏感... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/07播放(55930)
宫外孕保守治疗HCG回弹，胚胎可能未被杀死。如果HCG突然反弹，可能是由于胚胎对治疗药物不敏感...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/07播放(55930)
"宫外孕胚胎死亡的特点，血清HCG下降并连续三次阴性，患者腹痛缓解或消失，阴道流血减少，这就表明宫外孕胚胎已经死亡。简单的讲，宫外孕胚胎死亡，血清HCG必须要降到5U\/L。输卵管妊娠胚胎死亡以后，在腹腔内会有出血，如果长期反复的内出血，形成盆腔的血肿，且不能够消散，血肿机化变硬，并与周围组织粘连。机化性包块可以存在多年，甚至钙化，形成石胎，这样的宫外孕称作陈旧性宫外孕。胚胎死亡以后陈旧性宫外孕，目前主要采取的治疗方法，是用中药的治疗方法，活血化瘀、消癥散结，促进盆腔内瘀血、包块的吸收。"
2021/04/22收听(43708)
由于宫外孕的孕囊没有在子宫腔内着床，着床位置不适合受精卵继续发育，通常孕囊发育到一定程度，容易... 荣春红│中日友好医院 2021/09/06播放(55960)
由于宫外孕的孕囊没有在子宫腔内着床，着床位置不适合受精卵继续发育，通常孕囊发育到一定程度，容易...
荣春红│中日友好医院
2021/09/06播放(55960)
宫外孕保守治疗中比较常见的2种口服药是米非司酮和抗宫外孕方，具体情况如下：1、米... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/07/05播放(55515)
宫外孕保守治疗中比较常见的2种口服药是米非司酮和抗宫外孕方，具体情况如下：
1、米...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/07/05播放(55515)
"热敷屁股是不能杀死胚胎的，胚胎存在子宫内，而屁股与子宫中间隔着直肠、臀大肌、皮下组织还有皮肤，肌肉组织等热量穿透这些达到子宫内胚胎上的量是很小的，外界的因素能引起胚胎死亡的条件是很苛刻的，比如说持续的甲醛或者是辐射性的刺激，大部分早期胚胎自行死亡的原因是胚胎自身质量不好导致的，热敷屁股就能杀死胚胎一般不可行。，如果怀孕以后对孕妇需要终止妊娠，是需要进行正规的人工干预，而不是说自行采取一些物理措施就能杀死胚胎。"
聂王莉│九江市妇幼保健院
2019/08/12收听(98089)
"宫外孕胚胎死亡以后，临床上会有以下症状：第一、腹痛的症状会明显减轻，甚至消失。第二、大约在胚胎死亡后五天左右，阴道会排出蜕膜管型，排出之后大约两天左右，阴道流血的症状就会消失。第三、最关键的问题是宫外孕如果胚胎死亡之后，血HCG会呈持续下降状态。如果血HCG没有下降，反倒升高，说明宫外孕的胚胎仍然在存活之中。所以，血HCG是判断宫外孕胚胎是否死亡的主要临床依据，建议在宫外孕之后，检测血HCG。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/05收听(84143)
"相信很多女性都有怀疑自己是宫外孕的困扰，实际上宫外孕到后期对孕妇的身体危害是比较大的。所以对于孕妇，要充分的了解一些宫外孕的症状，尤其是宫外孕胚胎死亡以后的症状。首先患者会有腹痛，阴道不规则的出血，阴道不规则出血是深褐色，血量不多，但是会一直淋漓不尽，会有一阵一阵的腹痛感，再加上附件肿块，还有可能会有低热的情况。如果在这个过程当中有感染，还会造成高热。另外胚胎死亡以后可能会有反复的内出血的病史，所以症状符合就要格外注意了，应该去正规的医院及时进行治疗。另外患者如果发生胚胎死亡，还可能会有内出血，大量出血会有面色苍白，甚至湿冷，心跳微弱，或者是血压降低的现象。宫外孕的危害是非常大的，如果发现自己有不适千万不可拖延，应该及时地去正规医院检查，确认情况，不要等到后期再去处理。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(97992)
宫外孕HCG值多少，胚胎会死？正常情况下，HCG值如果逐渐上升，就说明宫外孕。如果是保守治疗用药，胚胎肯定是没杀死，肯定是不行。如果HCG逐渐下降，子宫外的包块逐渐减少，那就问题不大了。只要记住HCG在逐渐下降，直至降至正常，才说明没有问题，才解除警报。HCG也没有固定多少，胚胎会死。只要HCG在逐渐下降，说明宫外孕保守治疗是有效的。正常情况下，如果保守治疗不行，也可以考虑手术切除病灶组织。所以宫外孕保守治疗过程中，HCG逐渐下降，直至降至正常，说明宫外孕保守治疗才成功。否则随时都会有下降再上升这些情况，随时有宫外孕破裂的情况。
2018/05/03收听(81239)
"胚胎死亡先会出现HCG降低，伴有阴道出血或是伴有腹痛等症状，体现在血的指标上，主要是HCG的持续降低，一旦诊断为宫外孕，需要严密观察HCG动态变化情况，超声检查包块大小变化及腹痛症状。如有HCG持续降低，包块没有继续增大、没有盆腹腔积液、无腹痛症状，可以继续保守治疗并观察。如有HCG继续升高或是复查超声包块继续增大，出现包块破裂腹腔内出血等急腹症症状，必须急症手术以免出血多，引起失血性休克等危及生命。如果诊断为宫外孕，看到明显卵黄囊或是胎心搏动需要考虑手术治疗，因为其发生破裂出血的几率高。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(50427)
宫外孕胚胎死亡的征兆较多，包括腹痛加剧、阴道出血增加、乳房胀...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/17播放(90202)
一般宫外孕胚胎死亡之后，血HCG会下降，血HCG下降之后，多数人会表现出阴道不规则的出血，可能有一些人当成来月经。其实不是来月经，是异常的子宫淋淋拉拉的出血。还有的人可能胚胎死亡是因为输卵管上或者是附件上等异位妊娠病灶，也就是胚胎着床的部位的包膜破裂，然后流产死亡的。有的人可能会有肚子疼的症状，也有可能腹部可以摸到包块。所以，怀孕之后流血，或者怀孕之后没有确定是宫内、宫外的情况，建议多注意休息。确定是宫内孕，就暂时不用管，定期做检查就行，要是宫外孕，一定要及时处理。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/26收听(21250)
"宫外孕在早期作出准确判断后，可以采取保守治疗的措施，口服米非司酮和米索前列醇治疗，这种药物具有杀胚的作用，能使孕囊停止生长，慢慢的缩小或者萎缩。如果口服药物效果不明显可以用甲氨蝶呤注射液，也能起到良好的杀胚的作用。在用药物治疗期间应该注意复查HCG的数值，HCG数值慢慢的降低说明控制的比较良好，宫外孕病情发展非常迅速，如果保守治疗效果不好，出现明显肚子疼痛、阴道出血的现象，应该及时的采取手术治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/02/13收听(85587)
"宫外孕一旦确诊，治疗方法有两种，第一是保守治疗，第二是手术治疗。保守治疗是有条件的，首先是血HCG值不超过2000IU/L，而且输卵管妊娠的直径不超过3cm，具备这两个条件才可以保守治疗。保守治疗一定要在住院观察中进行，不可擅自在家里吃药处理宫外孕，所以保守治疗用的药物有米非司酮、氨甲喋啶或者是放射线菌素D，临床最常用的就是氨甲喋呤和米非司酮。在用药过程中严密观察血HCG值，用B超监测输卵管妊娠的直径是增大还是缩小。"
2018/05/25收听(49238)
"结核病是由于结核杆菌引起的一类传染病。在50年代之前，由于没有认识到结核病是由于结核杆菌导致的，因此得了结核病几乎是绝症。现在自从发现了异烟肼、链霉素等抗结核药以后，结核病已经能够是可以治愈的疾病。吃什么能够杀死结核菌杆菌，就只有药物能够杀死它，常见的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这是一线的抗结核药物。要本着早期、联合、适量、规律、全程的原则，来进行抗结核治疗，只有这样，结核病才能够彻底的治愈。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/02收听(52380)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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