做完心脏支架后胸口疼是怎么回事

王圣
主任医师

海南省人民医院

心血管内科

做完心脏支架后胸口疼是怎么回事

2020-02-25 10:53播放 :

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视频内容

心脏支架后胸口疼原因非常多，具体如下：

1、急性冠脉综合征累及心包，支架只解决血管狭窄最严重地方，其它血管存在狭窄、心肌缺血发生；

2、支架内血栓形成，支架部位血管再次堵住；

3、冠状动脉介入治疗术中出现并发症，如小边支发生闭塞、远端血管血栓栓塞、血管损伤、夹层形成、心包填塞；患者存在冠状动脉痉挛；患者有内皮功能障碍如微循环障碍，仍然会出现胸痛；

4、患者合并胃炎和消化性溃疡，介入治疗术中术前需要双联抗血小板治疗，用阿司匹林、替格瑞洛药物对胃黏膜有损伤，对于已经有胃部疾病患者，应用药物会出现胸痛表现；

5、与精神因素和紧张因素有关系，患者有精神表象，一旦出现胸痛后需要告知医生，由医生评估。

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做完心脏支架后胸口疼怎么办

"如果患者在做完心脏支架后仍然有胸口疼痛的感觉，这种情况考虑可能是患者在做支架的时候，只是解决了重度狭窄的病变。对于一些中度或者是轻度狭窄的这种情况没有进行解决，这种情况还需要结合口服相关的药物来预防不适症状的发生。比如建议患者在术后需要结合口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、曲美他嗪片等药物。除此之外患者也有可能会伴有微循环的障碍，比如可能是由于微循环较差所导致的这种胸口疼痛。建议患者也可以适当的联合口服尼可地尔来改善病情。还有一些患者在支架术后心理负担比较大，其实已经没有什么缺血的情况了但是仍然有自觉心脏疼痛的感觉，这种情况叫做心脏神经症。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/12收听(39349)

01:45

做完支架心脏疼是怎么回事

患者做完心脏支架以后一般没有胸痛，但由于不是所有血管都已经处理好，或者残余部分血管有小问题，但...

王钦贤│浙江省立同德医院

2020/12/14播放(94514)

01:51

心脏做完支架后应该注意什么

进行心脏支架后，主要注意内容如下：
1、改善生活方式并控制危险因素：如高血压、高血脂、...

盛杰│中南大学湘雅医院

2021/09/17播放(86352)

做完心脏支架后胸还疼是怎么回事

"如果做完心脏支架后胸还疼，可能有以下几方面原因：第一、存在其他血管的狭窄：正常人体心脏上有三支冠状动脉，其中一支冠状动脉安装了支架之后，如果其他的冠状动脉还存在狭窄，患者支架术后依然会出现胸痛，这主要是由于其他血管的狭窄，而引起心肌缺血的症状。第二、小动脉闭塞：有些患者在安装支架时，由于支架比较长，患者的病变比较复杂，所以安装完支架之后，会使小的动脉闭塞，也就是在保全大动脉时，可能会导致一些小动脉闭塞，而这种闭塞的小动脉会引起一部分心肌的缺血、损伤，甚至坏死，就会出现心前区的疼痛，也就是心绞痛的症状。所以，如果患者坚持安装支架，一定要根据具体的病情来进行判断，并不是所有人都适合安装支架。"

语音时长01:12''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/12收听(87691)

02:18

做完心脏支架后胸还疼是怎么回事

做完心脏支架后患者仍存在胸痛，是比较常见的情况，常见原因如下：

1、生理原因：部分...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/25播放(98246)

做完支架心脏疼正常吗

"做完心脏支架的病人，如果出现心脏部位的疼痛，比如像胸骨后的疼痛或者心前区的疼痛，需要患者一定要来医院进行随诊。需要进行心电图的检查、心脏超声的检查。同时还需要通过问诊、查体，判断疼痛到底是不是由于支架内出现了再狭窄，或者有新发的缺血所导致的缺血性的疼痛，有些病人在做完支架以后会出现心前区部位像针刺样的疼痛，或者一些不舒适感。如果这个时候辅助检查的结果没有任何的异常的发现，有可能会是心脏支架术后有一些病人会出现不适应的反应。当出现这种不适应反应的情况下，医生可以处方一些药物来帮助病人改善症状。"

语音时长01:09''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/16收听(38284)

02:06

做完心脏支架胸闷怎么回事

做完心脏支架以后，有一部分人会出现胸闷的表现，可能由多个因素引起：

1、小栓子：做...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/22播放(70806)

01:43

做完心脏支架厌食是怎么回事

心脏支架植入术后厌食，其原因有以下几点：

1、预防血小板聚集、预防血栓形成的阿司匹...

陈晓杰│郑州大学第一附属医院

2020/12/23播放(64331)

做完支架后心脏隐隐作痛是怎么回事

"做完支架后，心脏仍然有疼痛的感觉，一般是因为冠状动脉缺血所导致。冠脉缺血的原因有很多，有的血管可以放置支架，但有的血管堵塞过于严重，是不能放支架的，需要进行冠脉搭桥手术的治疗。因为最严重的缺血症状并没有完全的解决，所以会出现介入术后反复的胸痛，需要进一步的手术治疗。当然也要根据病情来判断，如果没有这种情况，还要考虑其他疾病的可能性，比如肺部的疾患。建议到正规三甲医院做心脏的造影，明确冠脉狭窄的情况，定制治疗的方案。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/29收听(82086)

01:57

做完心脏支架后应注意什么

患者植入心脏支架后，常见注意事项如下：
1、按时服用药物：通常植入心脏支架后，服用药物...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/08/20播放(94150)

01:48

做完心脏支架最怕什么

心脏支架是目前治疗冠心病的最主要的方式之一。对于严重的冠心病，药物无法控制的心绞痛，支架可以在...

陈磊│海南医学院第二附属医院

2019/07/12播放(95341)

03:02

做完心脏支架最怕什么

现在，随着冠心病治疗的进展，其介入治疗也在不断的发展，很多不稳定型心绞痛以及心肌梗死的病人接受...

陈跃武│海南医学院第二附属医院

2019/08/06播放(57471)

做完心脏支架最怕什么

"如果说做完心脏支架最怕什么，从医生的角度，我们最怕的就是患者不能够严格的遵照医生的医嘱，尤其是在药物治疗上。冠状动脉支架放入之后，医生会对患者进行药物的治疗。冠心病药物治疗分为几类，其中最为重要的就包括了抗血小板的药物，比如像阿司匹林、氯吡格雷，还有他汀类的药物，包括其他的一些辅助的药物像β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物、硝酸酯类的药物。而这些药物实际上都是为了保证支架能够在体内正常的工作，保证血流的通畅。最怕患者自行停药或者不遵守医嘱、不来医院进行随诊。因为放完支架的病人，需要进行药物治疗，所以需要密切的观察病人的病情变化，包括一些化验的辅助检查。所以希望病人定期的能够到门诊来完善心电图的检查血常规、生化、血脂检查，以便于医生指导患者更好的治疗。"

语音时长01:34''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/16收听(19558)

02:05

做完心脏支架心里为什么还难受

心脏支架术又称冠脉内支架植入术，手术后如果患者仍有症状，比如心里难受，常见于以下原因：

...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2021/09/22播放(94926)

做完心脏支架后两天又有点胸闷是怎么回事

"做完支架后又有胸闷，可以考虑以下几个方面：一、支架后是否出现了支架内血栓。二、一般来说急性心肌梗死，只做罪犯血管，但是其他血管可能还是有狭窄，所以也会出现胸闷的症状。三、如果病人是冠心病合并心力衰竭，在做完支架以后心衰的症状不可能立刻得到缓解，所以也可能有胸闷的症状。所以胸闷到底是什么原因引起的，还要请临床大夫具体分析原因，针对原因进行治疗。"

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(92071)

02:01: 做完心脏支架胳膊肩膀疼怎么办

做完心脏支架手术后出现胳膊、肩膀疼痛，如果疼痛不是较剧烈，可以不需要处理，属...

周恒│武汉大学人民医院

2021/08/09播放(74649)

02:32

做完支架后心脏隐隐作痛怎么办

做完支架以后，心脏的部位隐隐作痛，可能是多个因素造成，主要见于以下几种情况。

1、...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/13播放(89856)

做完心脏支架多久出院

做完支架手术之后多久可以出院，主要取决于患者目前的病情是否平稳。如果患者是急性心肌梗死入院行支架手术治疗后，建议最好可以观察5-7天左右，如果病情没有任何恶化的迹象，比较平稳，就可以出院。如果患者是由于住院之后做冠脉CT发现血管重度狭窄，即使安装冠脉支架，一般在行冠脉支架手术之后的2-3天之后就可以出院，前提是患者病情平稳，没有任何的并发症出现。如果患者安完支架之后，还是有频繁的心前区不适或者呼吸困难、喘憋、心衰症状出现，建议还是应当留院观察5-7天左右，待病情平稳后再出院。

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/14收听(81751)

做完心脏支架后吃什么食物好

"患者心脏支架植入以后，不需要吃什么特殊的食物或者是补品，让心脏恢复得快，心脏会逐渐恢复，它有一个恢复的程序。要注意的是心脏支架是金属构成，把支架放到血管里面之后，支架应该逐渐被血管内皮所覆盖，也就是支架放到血管里面后，血管细胞会逐渐爬到支架表面上把支架覆盖，最后把支架变成血管骨架的一部分，就好像在血管里面植入一样物质，但是表面上爬的都是自己的内皮细胞，这样支架放进去之后，慢慢就不容易长血栓了。所以支架变成血管的一部分，最重要的是当支架刚放进去的时候，血管内皮还没有完全覆盖支架，这时候金属支架会暴露在血液里面，跟血液细胞直接接触就容易形成血栓。在刚放完支架的一年之内，患者要注意进行双联抗血小板治疗，一定要吃阿司匹林加硫酸氢氯吡格雷，或者是阿司匹林加替格瑞洛，这就是对支架最好的呵护，让支架里面不容易长血栓。一年之后内皮逐渐的覆盖，不同的人的覆盖速度不一样，但是绝大多数人在一年的时候都能覆盖，这时候就可以停掉一种抗血小板药，保留一种长期服用。大部分人是常年吃阿司匹林，有的人吃不了，所以就常年吃硫酸氢氯吡格雷或者是替格瑞洛，来预防支架内的血栓形成。用抗血小板的药是对支架最好的呵护，患者要坚持服用他汀类的药物，因为支架放进去之后，仍然有可能会长斑块。如果把支架呵护好，不再长斑块，不再出现再狭窄，要注意长期服用他汀类药物，把血脂尤其是低密度脂蛋白维持在比较低的水平。"

语音时长02:08''

李菁│中日友好医院

2023/03/23收听(37416)

做完支架后心脏隐隐作痛怎么办

"做完支架以后，如果心脏隐隐作痛，要考虑患者的原发病，是冠心病心绞痛，还是冠心病急性心肌梗塞。若是冠心病心绞痛，则心脏的血管堵塞较为轻，出现做完手术以后，胸闷、胸痛不好转，甚至反复地出现心脏隐隐作痛，应该及时进行心电图检查，以判断是否为手术，导致的血管闭塞，或者血管痉挛，引起的心肌加重缺血。出现上述的表现，应该紧急再行急诊PCI手术，来开通狭窄或者痉挛的血管。此外，如果是急性心肌梗塞，术前往往是剧烈的胸痛，进行手术以后，其胸痛大多会有明显的好转，但不会完全消失，因为有部分坏死的心肌细胞功能，得不到立刻代偿，就会引起心功能下降。大部分患者会出现胸闷、气喘、乏力等症状，这种症状，要持续很长一段时间，甚至会终生持续。但是是否能够恢复，主要是根据患者的心功能，如果能够坚持服药、定期到医院进行随诊、听从医生的医嘱，改善药物的治疗方案以及剂量，有可能会在复查心脏彩超时，发现心功能有所好转。随着患者心功能的好转，心脏隐隐作痛的感觉，也会明显的好转甚至消失。"

语音时长01:53''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/26收听(83127)

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