中南大学湘雅医院
内分泌科
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糖化血红蛋白是糖尿病用得非常多的指标，是指血糖跟血红蛋白结合以后所产生的产物，其意义是可以反映糖尿病患者3个月以来血糖的控制状况如何，可以弥补快速血糖、静脉血糖只能反映即时的状态，因此是一个比较好的判断糖尿病近期血糖控制水平的指标。
目前在我国还没有把糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的标准之一，是因为我国目前还没有统一的测定糖化血红蛋白的实验室方法，也就是各地用的方法不一样，同一个标本测出来的结果可能会有差别，所以也不太适合作为统一的标准。
但是在美国，目前是把糖化血红蛋白作为诊断标准之一。虽然没有作为诊断标准，但其还是可以作为血糖控制目标的指标。目前按照指南，建议大部分糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在7%以下。
但对于有些患者，要实现个体化治疗，年龄越轻的人，建议糖化血红蛋白控制得更严格，可以小于6.5%，甚至6%。而年龄越大的人，建议糖化血红蛋白控制得较宽松，可以放宽到8%。
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"2011年世界卫生组织建议在条件具备的国家和地区，采用糖化血红蛋白诊断糖尿病，诊断的切点是糖化血红蛋白≥6.5%。随着我国糖化血红蛋白检测标准化程度的逐步提高，因此我国在新版的糖尿病指南中，也将糖化血红蛋白水平≥6.5%列为糖尿病的补充诊断标准。在有些情况下，影响糖化血红蛋白检测的疾病中，要根据静脉血浆葡萄糖水平来诊断糖尿病，比如镰状细胞病、妊娠的中晚期葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病、血液透析、紧急失血或输血、促红细胞生成素治疗等。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/16收听(71394)
"测定空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，糖负荷后两小时血糖大于等于11.1mmol\/L，至少两次以上或者合并有高糖毒症的症状，即可以诊断为糖尿病。糖尿病目前病因和发病机制没有完全阐述清楚，根据目前已知的糖尿病病因和发病机制，将糖尿病分为4大类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞的损害和凋亡，使β细胞合成和分泌胰岛素的水平缺乏，导致血糖的升高。好发于青少年，测血里的胰岛素水平很低，容易出现酮症酸中毒，治疗上需要胰岛素。2型糖尿病是在基因和环境的共同作用下出现了胰岛素的抵抗，以及胰岛β细胞功能的相对缺乏，而导致高糖代谢综合征。所以2型糖尿病好发于肥胖人，查血胰岛素水平正常，甚至会高于正常水平，治疗上不依赖于胰岛素。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(57458)
"糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7mmol\/L，和(或)口服葡萄糖耐量两小时试验≥11.1mmol\/L，或加上糖化血红蛋白≥6.5%，或典型的糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol\/L，可以诊断为糖尿病。如果患者没有糖尿病的典型症状，需要改日再复查进一步确认。如果患者血糖超过正常的范围，但是又不足以诊断糖尿病，属于糖尿病前期，糖尿病前期又包括空腹血糖受损和糖耐量异常。"
2021/04/15收听(90782)
"糖尿病患者的糖化血红蛋白值，建议标准总体应该控制在7.0%。当然如果糖尿病患者年龄比较轻，并发症比较少，预期寿命很长，而且使用的降血糖药物比较安全，通常建议糖化血红蛋白的标准值控制在6.5%左右。糖化血红蛋白可以反映人体最近三个月的平均血糖状态，通常正常值范围是在4%-6%，但是对于糖尿病患者，并不要求控制在完全正常的范围，因为糖化血红蛋白要求过严，则会导致糖尿病患者在治疗的过程中，容易出现低血糖等不安全的因素。糖尿病患者虽然要追求良好的糖化血红蛋白结果，但是在治疗过程中也要保证患者的安全，否则一旦低血糖，容易诱发心脑血管事件。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/22收听(79848)
无论是世界卫生组织规定的标准，还是中华医学会糖尿病权威机构规定的标准， 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/05/04播放(93630)
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/05/04播放(93630)
"糖尿病糖化血红蛋白的控制目标，应该遵循个体化的原则。推荐大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白水平控制的目标小于7％。对于年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、没有合并症，及没有合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在无低血糖或者其他不良反应的情况下，可以采取更严格的糖化血红蛋白控制目标，比如小于6.5％，甚至尽量接近正常。但是对于年龄较大、病程较长、有严重的低血糖，及预期寿命较短、有显著微血管或者大血管并发症、严重合并症的患者，可以采取相对宽松的糖化血红蛋白控制目标。"
2021/04/22收听(21931)
目前还是沿用WTO的诊断标准，包括几个方面：一个是患者如果有典型的三多一少的症状，空腹血糖超过7.0mmol/L或者任何时候的血糖超过11.1mmol/L，或者服用含75克葡萄糖的糖水之后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，三种情况有一次血糖超过诊断标准，再加上症状就可以诊断了。如果患者没有典型的三多一少的症状，空腹血糖7.0mmol/L，任何时候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，要有两个达到诊断标准也可以诊断糖尿病。另外在美国糖化血红蛋白也是纳入了糖尿病的诊断标准，糖化血红蛋白如果大于等于6.5%也可以诊断糖尿病，我们国家现在并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
卜石│中日友好医院
2017/07/25收听(69849)
"根据目前糖尿病防治指南，糖尿病的诊断标准主要有三项。第一，如果有口渴、多饮、多食、多尿、体重下降，这样典型糖尿病的临床症状，也就是平时所说的三多一少这样的临床症状。加上随机血糖≥11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。第二，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，非同日复测一次仍然≥7.0mmol/L，可以诊断糖尿病。第三，葡萄糖复合实验2小时以后，血糖＞11.1mmol/L，非同日复测，其血糖仍然＞11.1mmol/L，这样也可以诊断糖尿病。我们说这3点之间，只要满足其中的任何一点，都可以诊断糖尿病。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/17收听(27499)
糖尿病的诊断标准如下：1、三多一少的症状表现：即饮食过多、饮水过多、排尿过多且体... 马文杰│郴州市第一人民医院 2018/09/17播放(85205)
糖尿病的诊断标准如下：
1、三多一少的症状表现：即饮食过多、饮水过多、排尿过多且体...
马文杰│郴州市第一人民医院
2018/09/17播放(85205)
糖尿病的诊断标准如下：1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和... 杨建梅│北京大学第一医院 2018/07/31播放(51040)
1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和...
杨建梅│北京大学第一医院
2018/07/31播放(51040)
"诊断糖尿病的标准，目前按照中华医学会糖尿病学会和世界卫生组织规定的糖尿病诊断的标准是空腹血糖≥7.0mmol\/L，或者餐后血糖≥11.1mmol\/L，有相应糖尿病的症状的前提下就可以确诊是糖尿病。如果没有明显的糖尿病相关症状，仅仅是血糖超过了正常，建议进一步做糖耐量试验和胰岛素释放试验，来确认是否可以确诊糖尿病。在糖耐量试验当中也要重点看糖耐量试验里面的空腹血糖和餐后血糖是否分别达到了空腹≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖是否大于等于11.1mmol\/L，就可以确诊是否有糖尿病。如果随机血糖≥11.1mmol\/L，并且有相关的糖尿病症状，也可以考虑诊断有糖尿病。"
2020/07/10收听(77727)
"高血糖，就是超过了医院检测的正常值。但是如果说是糖尿病的话，空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就是糖尿病了。如果比正常值高一些，又没有达到这个值，那就是糖耐量损伤。"
韩丽蓓│北京中医药大学东直门医院
2017/11/26收听(69679)
"糖尿病的诊断并不困难，首先要问有没有三多一少的症状，有没有喝水多、尿得多、吃得多，但是体重明显的消瘦。如果症状不典型，要根据血糖空，腹血糖≥7.0mmol\/L，或者是餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，就可以确诊糖尿病。血糖诊断的标准，根据如果超过这个范围以后，就容易出现糖尿病各种的并发症，因此根据血糖超过一定的标准以后，来判断是否是糖尿病。但是在妊娠期的女性，怀孕24-28周之间，为了筛查糖尿病要进行糖尿病筛查。喝糖水以后与喝糖水之前分别不同的时间点，测定血糖。如果喝糖水之前超过5.1mmol\/L，喝糖水以后一小时超过10mmol\/L，喝糖水两个小时以后>8.5mmol\/L，第三个数值只要有一个超过标准，就可以诊断妊娠期糖尿病。诊断为糖尿病以后，要进行具体的分型，到底是1型糖尿病，还是2型糖尿病，还是其他特殊类型的糖尿病，可能要结合临床表现和胰岛功能的测定，甚至要测身体里的自身抗体，分清楚哪种类型糖尿病，有助于选用正确的治疗办法。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(90199)
"糖尿病是多发病、常见病，随着人们生活水平提高，糖尿病患病率也越来越高。如何进行糖尿病及时诊断，如果临床上有乏力、体重下降、多饮、多食、多尿的临床症状，同时随机血糖>11.1mmol\/L，或者空腹血糖>7.0mmol\/L，餐后两小时血糖>11.1mmol\/L，就可以诊断。如果没有临床症状，上述数值至少要有两次大于糖尿病诊断的标准才能够被诊断，或者进行糖耐量筛查。如果在糖负荷的情况下，空腹血糖>7.0mmol\/L，餐后两小时血糖>11.1mmol\/L，也可以被诊断为糖尿病。所以在平时，如果发现自己的血糖偶尔升高时，要及时进行复查，或者进行糖耐量筛查，以明确是否存在糖尿病的状况。"
李慧│北京医院
2020/04/26收听(77635)
"糖尿病的诊断标准是通过口服葡萄糖耐量试验，也叫OGTT试验。患者口服75g补水葡萄糖或者2两馒头，进行监测患者血糖指标，明确患者是否有糖尿病。诊断标准是空腹血糖在3.9-6.1mmol/l。如果患者空腹血糖大于7.8mmol/l或患者餐后2小时超过11.1mmol/l以及随机血糖超过11.1mmol/l，诊断为糖尿病。所以，糖尿病患者的诊断标准是建立在静脉血以及多点血糖的监测上。患者如果想确诊糖尿病，请就诊医院明确诊断。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/20收听(33042)
"糖尿病的诊断标准是:一、如果有糖尿病典型三多一少症状，空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L，餐后两小时或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于或等于11.1mmol\/L，就可以诊断糖尿病。二、如果没有糖尿病的典型症状，需要在不同的时间测定血糖，两次空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L或者两次餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol\/L，也可以确定为糖尿病。三、如果检查方法可靠，糖化血红蛋白大于或等于6.5%，也可以诊断糖尿病。但血糖的影响因素很多，如果单次检查血糖不能确定糖尿病，可以在去除影响因素后重新检查。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/01收听(29136)
"血糖7.5mmol\/L要看这是空腹血糖还是餐后血糖，正常人空腹血糖的浓度是3.9-6.0mmol\/L，餐后2小时血糖<7.7mmol\/L。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol\/L时，就是糖尿病患者，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会在1999年颁布的糖尿病诊断标准。如果是空腹血糖7.5mmol\/L，对于一个年轻人初发糖尿病患者，还是应该降得再低一点为好。如果7.5mmol\/L是餐后2小时血糖就基本达标，关键要看这个血糖是哪个时间段的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/14收听(95665)
糖尿病的诊断标准有以下几点:1、空腹血糖≥7.0mmol/L；2、... 胡汉宁│武汉大学中南医院 2018/03/21播放(77504)
糖尿病的诊断标准有以下几点:
1、空腹血糖≥7.0mmol/L；
2、...
胡汉宁│武汉大学中南医院
2018/03/21播放(77504)
"我们国家的糖尿病人群是越来越多，目前流行病学调查数据显示，我们国家糖尿病患者成人发病率已经超过10%。糖尿病的诊断标准究竟是什么呢？在糖尿病的诊断标准之中，目前采取的是WHO1999年的诊断标准，这里所涉及的血糖都是指的是静脉的血浆葡萄糖的浓度，也就是说通过抽取静脉血而测得的，不是查末梢血糖就能诊断的。具体的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，不是同一个日子，连续2天以上，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也是连续两天，有2次及2次以上，发现空腹跟餐后血糖超过上述的数值，就可以诊断患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、爱喝水、多饮、多食、体重下降的这种表现，再加上随机血糖情况超过11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。注意这里的空腹状态指的是患者8小时没有进食任何热量，随机血糖情况指的是不考虑上次用餐的时间，一天中任意时间的血糖。当然，在目前国外往往会有糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的问题，比如美国的标准，糖化血红蛋白≥6.5%的时候，就可以考虑是糖尿病诊断的一个依据了。但是，糖化血红蛋白反应的是三个月平均血糖水平的指标，在我国由于验糖化血红蛋白的设备并没有进行标化，目前这个还不能符合糖尿病诊断标准的要求，所以我们国家还没有采取糖化血红蛋白进行诊断。糖化血红蛋白在患者有急性应激情况，比如急性感染、创伤和其他应激情况下，出现了暂时性血糖升高。若患者没有明确的糖尿病的病史，我们可以结合糖化血红蛋白来了解患者究竟有没有糖尿病。"
郝兆虎│天津市第四中心医院
2018/01/16收听(88928)
对于糖尿病的诊断标准，目前国家还是采用的1999年世界卫生组织公布的标准。当有糖尿病的症状三多一少症状，比如吃得多、喝得多、尿得多，还有消瘦。三多一少的症状以外，做随机血糖，静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L；空腹的血浆、血糖大约等于7.0mmol/L；葡萄糖耐量以后两小时的血糖水平大于等于11.1mmol/L。其中以上三个值，有一个值超过了就可以诊断为糖尿病。但是，如果没有症状的情况下，没有三多一少症状时，要做两次血糖的值才可以确诊。超过标准才可以确诊糖尿病。还有一种情况就是在应急的情况下，比如外伤感染、急性心梗脑梗等疾病时，必须等疾病好转了以后，再做标准的糖耐量试验诊断糖尿病。目前，也有2009年国际上把糖化血红蛋白也作为诊断糖尿病的标准。它的缺点是大于等于6.5%糖化血红蛋白就可以诊断糖尿病。目前，我国还是采取血糖的诊断标准。总之，目前诊断标准统一。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/14收听(66564)
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