40岁患心肌梗死，应该是一个不幸的事件。但是急性心肌梗死对生命、存活的影响，多与急性心肌梗死发生的梗死范围、当时治疗是否及时，以及之前是否有心肌缺血的发生等很多因素有关，具体如下：

1、是否及时救治：对于发生了急性心肌梗死的患者，应该及早识别自己的症状。如果有持续性的胸痛，应该积极就诊，这样能够达到发生心肌梗死的时候早期进行救治，对心功能影响就会减小，对于患者的存活会相对影响少；

2、梗死的范围：如果心肌梗死的范围大，比如左主干病变造成心肌梗死，通常会在急性期危及患者的生命。如果是远处血管的狭窄、闭塞导致的心肌梗死，多对心功能影响不大，所以一般不影响患者的存活；

3、之前是否有心肌缺血的发生：由于急性心肌梗死之前反复缺血，或者之前发生过心肌梗死，本次心肌梗死对于患者的影响相对较小。因为有缺血之前的适应，而更加容易适应。而对于原来心功能状况较好，突然发生的心肌缺血、心肌梗死，这种患者的适应反而更差，急性期就危险性更大，同时远期可能心功能的影响也会较大。

所以急性心肌梗死之后，是否能够长期存活，与急性心肌梗死当时症状的严重程度、梗死的范围、救治是否及时等都有关。当然发生急性心肌梗死之后存活，仍然需要进行严格的心肌梗死二级预防，以延缓动脉硬化的进展，防止再发事件，也是使得患者能够长期存活的重要方面。