胃切除术后并发症_有来医生

王玉
副主任医师

上海市东方医院

消化内镜科

胃切除术后并发症

2020-12-21 16:24播放 :

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视频内容

胃大部切除或全胃切除术后根据并发症发生时间，可以分为近期并发症和远期并发症。胃切除术后近期并发症多与手术操作有关，如术后出血、吻合口破裂、吻合口瘘、急性输入袢或输出袢梗阻、胃排空障碍等。远期并发症大多是因为胃切除术后胃容量减小，术中迷走神经被切断，引起术后胃肠道功能运动紊乱，迷走神经损伤以后神经内分泌功能受损，胃内呈现低酸或无酸状态，以上原因都可以导致消化吸收功能障碍。

术后胆汁胰液反流会加重肠胃或食管黏膜损伤。尤其贲门部位近端胃切除后，由于失去贲门抗反流保护机制，可以引起严重烧心，部分患者甚至不能平卧入睡，胃切除术后10-15年残胃癌变率较高。

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胃切除术后并发症有哪些

"胃切除术也叫胃次全切，分B1式和B2是两种术式。胃切除术后都有哪些并发症，出现并发症的病人其实也是不少的。可以出现胃出血，像胃大部切除术后，一般24小时以内，可以从胃管内引出少量的暗红色、咖啡色的胃内容物。另外胃切除术后还可以出现十二肠的肠端的破裂，还有胃肠吻合口的破裂或者形成瘘。另外还可以出现梗阻的现象，像吻合口可以出现梗阻。另外还有空肠输入板发生梗阻，一般输入空肠板发生梗阻，主要表现就是进食后半个小时左右，患者就会出现恶心、上腹饱胀的感觉，重的会出现严重的呕吐，呕吐物主要就是胆汁。另外还有输出空肠板的梗阻，主要表现就是呕吐，呕吐物一般为食物和胆汁。胃大部分切除术后还可以出现倾倒综合征，这个也是常常出现的并发症，可以分早期和晚期两种表现，一般早期的倾倒综合征主要表现，患者进食后出现上腹部的胀满不适，可以出现心悸、出汗、头晕、呕吐、肠鸣、腹泻等症状。如果是晚期的倾倒综合征，患者会表现无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等症状。胃切除术后还可以出现吻合口的溃疡、吻合口炎症。另外还可以出现碱性的反流性胃炎，患者总是反复出现恶性、反流、反食的表现。还有因为胃大部切除以后会出现吸收不良的症状，患者会表现营养障碍，出现消瘦、贫血的症状。"

语音时长02:15''

刘红│大庆市人民医院

2018/07/03收听(34232)

胃切除术后最严重的并发症

临床上没有胃切除手术后最严重的并发症一说，胃切除手术后可能出现的并发症很多，比如腹腔内出血，十二指肠残端瘘，吻合口瘘，粘连性肠梗阻以及残余感染。比较常见而且比较难以处理的是吻合口瘘，因为胃切除手术后出现的吻合口瘘通常是空肠高流量瘘，容易积聚在腹腔引起感染甚至中毒性休克。先需要通畅引流，同时积极的予以补液补充能量，促进吻合口的愈合。瘘的愈合过程需要2-4周甚至更长的时间，所以胃切除手术后相对来说严重的并发症就是胃肠吻合口瘘。

语音时长01:23''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/01/09收听(19876)

胃切除术后并发症有哪些

"胃切除后大多数病人有较好的恢复，但是在胃切除之后，常见的并发症多见于吸收不良。胃切除后病人可能会出现吸收不良、营养不良、体重下降，临床表现有贫血、腹泻。胃切除后出现吸收不良综合征。手术后5-10年以骨质软化为多见，严重者可导致骨质疏松，首先可以使用抗生素治疗，例如阿莫西林、克拉维酸钾，能够有效地控制厌氧和需氧菌群，头孢拉定、甲硝唑，维生素补充，注意补充维生素A、D、E、K以及B12。"

语音时长01:26''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

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全胃切除术后并发症有哪些

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全胃切除术后并发症有哪些

"全胃切除术后，早期常见的并发症有胃出血，多在24小时以内出现，远期并发症有消瘦、贫血、腹泻、营养不良等。胃全部切除后食物排空的时间加快，消化的时间缩短，使食物不能够充分和消化液混合，影响食物的消化容易出现腹泻，胃切除后肠蠕动快，影响铁和维生素B12的吸收，容易引起缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。平时饮食上少食多餐，吃易消化的食物，适当的吃助消化的药物，如多酶片，能够促进消化，医生指导下合理使用药物，加强营养，预防贫血，还会出现反流性食管炎、肠梗阻等，可出现恶心、呕吐、反酸等。"

语音时长01:11''

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胃切除术后有哪些并发症

"胃切除术后，最为常见的并发症是倾倒综合征，它的发生率占胃大部切除术后或者是胃癌根治术后患者的15%-30%。根据临床症状出现的时间，可以分为早期倾倒综合征和后期倾倒综合征。早期倾倒综合征发生在进食以后10-30分钟，主要有胃肠道和血管收缩两种症状。胃肠道的症状主要表现为腹胀、腹部绞痛、恶心、呕吐以及爆发性的腹泻。血管收缩症状主要表现为出汗、无力、眩晕、面色潮红以及心悸。后期倾倒综合征发生于进食后2-4小时，仅仅有血管收缩的症状，而没有胃肠道的症状。高糖流质或者是大量饮水，可以加重早期倾倒综合征，却不能够缓解后期综合征。另外一种并发症，是胃大部切除术后残胃胃瘫综合征。还有一种并发症是胃大部切除以后，患者容易形成胆系的结石，比如胆管的结石或者胆囊的结石。"

语音时长01:34''

王东梅│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(88332)

胃切除术后并发症是怎么回事

"胃切除手术后，在几小时之内可从胃管引流少量暗红色或咖啡色血性内容物，属于术后正常现象。如果短期内自胃管引流出大量的血液、鲜血，甚至呕血、黑便、出现出血性休克，则是因为切端吻合口未结扎或缝合不够密切。术后并发症可能会发生严重的早期出血，十二指肠残端破裂，是最严重的并发症，死亡率很高，表现为右上腹突发剧烈疼痛、反跳痛、腹肌紧张、腹膜炎症状。在手术后一定要注意合理的保护和护理。静脉营养法来营养、流食、维持水电解质平衡，要用抗生素治疗腹腔感染。"

语音时长01:35''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/30收听(14702)

袖状胃切除术术后并发症

"袖状胃切除术术后常见的并发症有：第一、患者可能会出现明显的反酸症状，即进食后出现上腹部的烧灼感，一般可以通过口服抑酸药物，同时服用保护胃黏膜剂来缓解症状。第二、如果吻合处漏出胃肠液，这可能会导致腹腔内感染甚至腹膜炎，需要再次行手术治疗，并且将露出的地方重新再做吻合。第三、有患者可能会出现营养不良，因为在该手术后胃被极大的缩小，患者只能每次吃一点，一天需要分好多顿时，这就会影响营养的吸收。所以在术后需要口服肠内营养剂，同时还需要调整运动量及心情。第四、如患者是因为减重手术而做的袖状胃手术，在术后注意饮食，否则可能引起胃的再次扩张而使减肥失败。"

语音时长01:17''

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什么是袖状胃切除术

"袖状胃切除术是一种微创减重代谢手术，就是把患者的胃切割成袖状使胃变小，所以人摄取的食物量就会变少，有利于减肥。这种手术通常要切掉胃的2\/3或者是3\/4，对患者减重减糖都有良好的效果。这种手术适用于患有肥胖症的患者，把胃切除一部分达到控制患者饮食的目的，会使肥胖的人摄取食物的能量和脂肪变少，使体重减轻，摆脱肥胖症的困扰。但是这种手术有很多危害，而且有很多注意事项不建议正常人做这种手术。平时想减肥的患者可以根据控制饮食和做适当运动来控制身材，多吃易于消化的蔬菜和水果，补充身体的能量。"

语音时长01:10''

韩金利│哈尔滨二四二医院

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语音时长01:15''

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袖状胃切除术是什么意思

"袖状胃切除术是属于胃减容手术，主要用于肥胖症的治疗。有部分人身体过于肥胖与食量过多、营养过剩有直接关系，这些人的食量比较大，每次饮食会出现暴饮暴食现象，可以通过袖状胃切除术的方法进行治疗。袖状胃切除术主要是将胃大弯的大部分胃体进行切除，手术的方式主要是以纵向为主，胃大弯切除之后，胃的体积就会缩小，同时胃的功能依然保存。袖状胃切除术可以减少胃的体积，这样胃对食物的容量就会减少，同时还不会影响到胃对食物的正常消化。在手术恢复后，一般不会存在有后遗症，并且人体会逐渐的消瘦，而不影响到身体健康，肠道系统对营养物质的吸收，也不会因此而受到影响。"

语音时长01:18''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/03收听(10336)

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