根据直肠癌位置的不同，决定是否能保肛门。一般距肛门5cm以上的肿瘤，保肛的可能性还是很大的，在距肛门5cm左右的患者，由于在切除肿瘤时远端要留出1.5-2cm的安全距离，所以这个时候在手术操作以及是否能达到根治性的问题上，希望大家仔细斟酌。
有时候勉强为了保肛门，远端切缘不够，肿瘤术后可能很快就复发，这种情况对于患者而言是很大的损失。另外，就是低位的，甚至超低位的直肠癌保肛以后，患者的肛门功能并不理想，每天大便次数很多，控便能力不好，会引起腹泻或者稀便等。
所以是否能保肛门，一定要根据患者的病理类型、年龄、肿瘤的大小，以及距肛门的位置，综合考虑。原则是以保存患者生命为主，功能的保留是第二位，这样才能够做出效果比较好的直肠癌的手术。
