北京大学第三医院
风湿免疫科
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类风湿关节炎绝大多数情况下为多发性关节炎,即≥4个以上的关节受累,需和银屑病关节炎鉴别,银屑病关节炎多有银屑病皮疹,其关节受累与类风湿关节炎不同,为远端指间关节受累,而类风湿影响远端指间关节的概率<5%。银屑病关节炎除滑膜炎还有附着点炎,其肿胀为腊肠样肿胀,整个手均匀肿胀,与类风湿关节炎的肿胀纺锤样肿胀不一样。银屑病关节炎更易出现关节破坏,其关节破坏有一定特点,从影像学上看,其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征,即远端骨节膨大、近端骨节变细,像一支笔插在了笔帽里,为是银屑病关节炎所特有的影像学特征,类风湿关节炎很少出现这种。
其它鉴别还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、其它血管炎、痛风性关节炎,其它系统性疾病如淀粉样变性、结节病、多中心网状组织细胞增生症、感染性疾病引起的关节炎。
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"类风湿关节炎和骨关节炎是有区别的,可以有以下几种区别:1、发病年龄不同,类风湿关节炎可以在中青年发病,也可以在老年发病。而骨关节炎多是中老年发病,常见于50岁以上的女性。2、发病机制不同,类风湿关节炎一般先累及的是关节的滑膜,从而继发软骨以及关节周围韧带、软组织的损伤。而骨关节炎先累及的是关节软骨,继发半月板以及周围软组织、韧带的损伤。3、发生的部位不同,类风湿关节炎常累及小关节,比如手指关节以及脚趾关节,常伴有关节的特殊畸形。而骨关节炎常累及大关节,最常见的就是膝关节,还有髋关节、肘关节、踝关节,所以类风湿关节炎和骨关节炎有区别。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/08收听(94306)
"类风湿关节炎的鉴别诊断主要包括:1、骨关节炎,骨关节炎中老年人多发,主要累及膝、脊柱等负重关节,活动时关节疼痛加重,可有关节肿胀和积液,休息后减轻,手骨关节炎常多影响远端指间关节,尤其在远端指间关节出现赫伯登结节,和近端指间关节出现布夏尔结节时有诊断价值。2、强直性脊柱炎,青年男性多见,主要侵犯骶髂及脊柱关节,当周围关节受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,其与类风湿关节炎鉴别。3、银屑病关节炎,多于银屑病若干年后发生,部分病人表现为对称性多关节炎,与类风湿关节炎相似,但本病累及远端指间关节处更常见,并且表现为该关节的附着端炎和手指炎。4、系统性红斑狼疮,部分病人以指关节肿痛为首发症状,也可有类风湿因子阳性、血沉和C反应蛋白升高,而被误诊为类风湿关节炎,然而本病的关节病变一般为非侵蚀性,并且关节外的系统性症状,如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较为突出,抗核抗体、抗双链DNA等抗体阳性。"
林志国│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/17收听(46582)
类风湿关节炎主要与其它关节炎相鉴别。类风湿关节炎是以四肢小关节对称性的肿胀为主要表现。如果其它... 赵剑锋│山西省中医院 2019/08/19播放(62021)
类风湿关节炎主要与其它关节炎相鉴别。类风湿关节炎是以四肢小关节对称性的肿胀为主要表现。如果其它...
赵剑锋│山西省中医院
2019/08/19播放(62021)
"类风湿关节炎和骨性关节炎可以有以下的区别:1、发病年龄不同,类风湿性关节炎一般发病年龄为20-45岁之间,而骨性关节炎的发病年龄多在40岁以上。2、类风湿性关节炎常有全身的症状,除了膝关节疼痛还可以有其他关节游走性疼痛,而骨性关节炎却没有全身症状,也没有关节游走性疼痛。3、类风湿性关节炎可以在关节局部有红肿的现象,而骨性关节炎却没有红肿的现象,骨性关节炎受损的关节以负重的膝关节、脊柱为主要表现,而类风湿性关节炎常累及小关节,比如手关节、脚关节。4、类风湿性关节炎常伴有肌肉的萎缩以及关节的畸形,而骨性关节炎却没有,在X线片表现上类风湿常可表现为局部骨质疏松,而骨性关节炎常表现为关节边缘唇样增生、骨赘形成。5、化验结果不同,类风湿性关节炎常表现为血沉加快、类风湿因子阳性,而骨性关节炎血沉和类风湿因子多为正常和阴性。"
2020/03/10收听(28153)
干燥综合征除采用免疫抑制剂外,治疗重点为改善和恢复外分泌腺,而类风湿关节炎无需考虑外分泌腺。类... 苏厚恒│青岛市市立医院 2018/09/28播放(85595)
干燥综合征除采用免疫抑制剂外,治疗重点为改善和恢复外分泌腺,而类风湿关节炎无需考虑外分泌腺。类...
苏厚恒│青岛市市立医院
2018/09/28播放(85595)
不是所有的关节痛的患者都是类风湿关节炎,类风湿关节炎一般应该与骨性关节炎、银屑病关节炎、强直性... 李果│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(67633)
不是所有的关节痛的患者都是类风湿关节炎,类风湿关节炎一般应该与骨性关节炎、银屑病关节炎、强直性...
李果│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(67633)
类风湿关节炎和环境因素、细菌感染、病毒、遗传因素、性激素、吸烟都有密切关系,但目前发病机制不太... 郭占军│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(57617)
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郭占军│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(57617)
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,好发于中年女性,主要表现为对称性多关节炎,常见手指近端指间关节... 李春│北京大学人民医院 2018/02/05播放(72153)
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李春│北京大学人民医院
2018/02/05播放(72153)
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性的炎症疾病,属于自身免疫性疾病的范畴,是弥漫性结缔组... 余文景│四川省骨科医院 2018/10/29播放(98658)
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性的炎症疾病,属于自身免疫性疾病的范畴,是弥漫性结缔组...
余文景│四川省骨科医院
2018/10/29播放(98658)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病,主要的病理特点是滑膜炎,以关节疼痛为主要表现。很多患者都是从小关节开始发病,比如手部的近端指间关节、掌指关节、腕关节,同时可以伴有关节的晨僵,晨僵时间比较长,通常超过30分钟以上,活动后晨僵的症状可适当减轻。随着病情的进展,关节疼痛可以逐步发展到大关节,比如肘关节、肩关节、膝关节等,后期还可能会出现关节畸形,比如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,严重时还可以出现关节的半脱位,除关节表现外,还可以出现内脏受累或者类风湿结节,发热等症状,需要进一步检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C-反应蛋白等指标来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(43259)
类风湿关节炎是发病率较高的自身免疫病,以女性多发,易侵犯身体对称性关节。如手部指间关节、掌指关... 韦尼│北京中医药大学东方医院 2018/04/28播放(84079)
类风湿关节炎是发病率较高的自身免疫病,以女性多发,易侵犯身体对称性关节。如手部指间关节、掌指关...
韦尼│北京中医药大学东方医院
2018/04/28播放(84079)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的原因引起关节疼痛、关节肿胀、关节变形的一组疾病。这一类的疾病最终发展的结果会引起关节的变形,它累及的主要是小关节,比如手小关节,甚至会引起内脏的受损。类风湿关节炎的高发人群是60岁以上的人群,当然60岁以下也可以发作,只是发病率会低一些。目前病因不完全清楚,只是有可能跟遗传和感染的因素有关。一些患者的体内可以产生大量的类风湿的相关抗体,导致关节肿胀、关节变形,也是一种自身免疫性的疾病。"
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/07/04收听(92773)
类风湿关节炎是以慢性小关节病变为主,呈对称性、进行性发展,导致关节变形的全身性、自身免疫性疾病... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/04播放(70727)
类风湿关节炎是以慢性小关节病变为主,呈对称性、进行性发展,导致关节变形的全身性、自身免疫性疾病...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/04播放(70727)
"类风湿关节炎是风湿免疫科的一种常见病,主要好发于中年女性,可表现为多关节对称性肿胀、疼痛。通常患者在发病急性期的时候,可以出现受累关节的红肿以及压痛、晨僵等症状,也会伴有活动受限。通常好发于双侧手、腕关节、手指关节以及肘关节、肩关节、膝关节等,也就是以外周关节受累为主。类风湿关节炎在发病期的时候,类风湿因子明显增高。类风湿关节炎不仅可表现为关节损害,也可出现关节外多系统、多器官受累的表现,比如可以出现类风湿结节、周围神经病变、腕管综合征或者血液系统受累,出现贫血、血小板减少,也可以导致心脏受累以及肺部受累,出现肺间质病变等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/08收听(35490)
类风湿关节炎的病因不明,但是在临床当中主要考虑和环境因素、感染因素、遗传因素相关。病人在情绪低... 史丽璞│河南省人民医院 2020/06/19播放(72998)
类风湿关节炎的病因不明,但是在临床当中主要考虑和环境因素、感染因素、遗传因素相关。病人在情绪低...
史丽璞│河南省人民医院
2020/06/19播放(72998)
类风湿关节炎作为一个慢性病,平时的注意事项如下:1、注意到劳逸结合,不能过度劳累... 杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/08播放(54099)
类风湿关节炎作为一个慢性病,平时的注意事项如下:
1、注意到劳逸结合,不能过度劳累...
杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/08播放(54099)
类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种,主要表现为关节肿胀和疼痛,主要集中在小关节部位,如手和脚部小... 赵娟│北京大学第一医院 2021/05/06播放(77529)
类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种,主要表现为关节肿胀和疼痛,主要集中在小关节部位,如手和脚部小...
赵娟│北京大学第一医院
2021/05/06播放(77529)
什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种以关节破坏为特征的,全身性的自身免疫性疾病。那么类风湿关节炎最大的一个病理损害是什么?是滑膜炎。我们知道滑膜可以分布在很多关节的部位,包括我们所熟知的像手的小关节,包括腕关节、掌指关节、近端指间关节等,这些部位滑膜出现炎症便可以出现关节的肿胀疼痛这样的表现。如果出现关节肿胀疼痛分布在手的小关节,而且是对称性的,大约六周,一般首先考虑类风湿关节炎的诊断。同时类风湿关节炎还有一个比较重要的一个特点就是晨僵,什么叫晨僵?就是早起睡醒以后关节是非常僵硬的,大概活动一个小时才能好转。晨僵的时间大约一个小时,也是类风湿关节炎比较有特征性的这样一种改变。除此之外,患者还会有一些关节的畸形的情况,血清里边有很多抗体是阳性的,包括好多人所知道的类风湿因子阳性,还有我们现在所知道的就是抗环瓜氨酸肽抗体、抗CCP抗体阳性,血清里面很多血清里面很多炎性的标志物,包括血沉C反应蛋白是升高的。如果患者有小关节的疼痛、肿胀、关节晨僵、类风湿因子阳性,血沉C反应蛋白阳性的,这类的患者要考虑到类风湿关节炎的可能性,及早的到风湿科进行诊断和治疗。
程永静│北京医院
2017/07/10收听(82205)
"类风湿关节炎的病因也非常的多,但是它的主要的根本还是自身免疫的异常,炎症因子的产生等等,它也有一定的遗传倾向。我们发现如果是父母或者是比较近的亲属得了类风湿,那么后面的这些后代得类风湿的机会也会偏大,但是并不是有绝对的遗传的决定性,它还有跟很多别的因素有关系,比如受凉或者是感染,或者劳累,可能都是它的一个诱因。所以关键来说还是您可能身体里边的基因就有类风湿关节炎的风险,再加上外面的这些环境因素,最后导致类风湿关节炎的发生。"
2017/11/16收听(61949)
类风湿关节炎的发病机制尚不明确,研究发现患者体内存在免疫紊乱,尤其自身免疫紊乱。与环境因素、遗... 韦尼│北京中医药大学东方医院 2018/04/28播放(85675)
类风湿关节炎的发病机制尚不明确,研究发现患者体内存在免疫紊乱,尤其自身免疫紊乱。与环境因素、遗...
2018/04/28播放(85675)
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