肝肿瘤挂什么科_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝肿瘤挂什么科

2023-08-28 16:57播放 :

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视频内容

若存在肝脏肿瘤，患者可以前往肝胆外科、肿瘤科或肿瘤内科就诊。肝脏肿瘤包括良性肿瘤及恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性肝癌及转移性肝癌。初次确诊肝脏肿瘤，患者应首选肝胆外科，因为多数肝脏恶性肿瘤需进行手术评估，判断肿瘤是否存在外科手术切除的可能。对于良性肿瘤，则更需要由外科医生判断，是否存在外科治疗的指征，或进行定期检查。

虽然多数肝脏肿瘤在初次发现时，已经不具备外科手术切除的条件，而需通过其他治疗尽量延长生命，但具体的方法还应以外科医生为主导。若原发性肝癌患者无法进行外科手术治疗，可以选择介入治疗或靶向免疫治疗药物等。而转移性肝癌患者则需要行进一步检查，确定肿瘤来源，必要时进行肿瘤穿刺，建议在外科医生指导下完成。

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怀疑肿瘤，在综合医院可以先挂肿瘤内科的号，如果肿瘤需要进行放疗，要挂肿瘤放疗科的号，如果肿瘤需要进行介入治疗，要挂介入治疗科，如果肿瘤的分期比较早，可以进行手术切除，需要挂相应的肿瘤外科。比如胃的肿瘤需要挂普通外科、胃肠外科，结直肠的肿瘤需要挂结直肠外科，乳腺的肿瘤需要挂乳腺外科，甲状腺肿瘤需要挂甲状腺外科，如果是颅内肿瘤需要挂神经外科，如果肿瘤发生在头颈部。需要挂头颈外科，如果肿瘤发生在耳、鼻、喉等部位，可以挂耳鼻喉科，如果肿瘤发生在口腔内，需要挂口腔外科。

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"肝脏的疾病可以到消化内科去就诊，包括病毒性肝炎或者药物性肝炎，都会有明显的肝功能损害，需要系统的保肝治疗，也有一部分病人，比如肺结核的患者，是抗结核治疗之后出现药物毒性反应继发了药物性的肝炎，需要及时进行停药，也可以到消化内科去就诊针对性的进行治疗。而对于肝脏的肿瘤，如果是良性肿瘤，血管瘤或者肝囊肿病变小于5cm，没有临床的症状可以暂时观察，但是需要到普通外科随访观察。对于肝脏的恶性肿瘤，包括肝癌或者肝肉瘤，有原发性的恶性肿瘤以及转移性的肿瘤，都需要到外科就诊。对于早期的恶性肿瘤患者，如果没有明显的远处转移表现，可以选择在普通外科进行手术治疗，而对于晚期的患者，可以选择静脉化疗或者生物免疫治疗。"

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肝病的类型有很多，需要根据具体的疾病，选择不同的科室进行就诊，比如病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、急慢性肝功能衰竭，这些疾病主要在肝病科或者传染科就诊。如果肝硬化引起的门静脉高压造成脾功能亢进、上消化道出血，这时需要在肝胆外科或者普外科接受治疗。肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、原发性肝癌以及转移性肝癌，这些都属于外科疾病，需要在肝胆外科或者普外科就诊治疗。有些疾病可以通过手术处理，有些疾病可以通过介入或者消融的方法进行处理。如果肝脏术后出现肝功能衰竭或者造成肝性脑病，可以进一步在肝病科就诊，严重的患者需要到重症监护室住院治疗。对于终末期肝病的患者如果需要进行肝移植，还需要在大型医院的移植中心接受治疗。

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"　　肺部肿瘤挂什么科，要看肺部肿瘤的大小、病人的身体状况等情况决定，一般是挂胸部肿瘤科，因为肿瘤科的大夫可以帮助判断肿瘤的分期、肿瘤的病理性质，规划整体的治疗方案。　　如果诊断明确为肺癌以后，肿瘤科大夫会根据肿瘤大小、淋巴结转移状况、病人的身体状况，决定病人是不是能够接受手术或耐受手术。所以肺部肿瘤最好挂胸部肿瘤科，让胸部肿瘤科大夫判断，应该采取什么治疗。如果不能做手术，局部晚期的肺癌可以做同步放、化疗，这也是胸部肿瘤科的事情，所以挂胸部肿瘤科合适。"

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不同的医院会设置不同的科，一般甲状腺肿瘤应该看甲状腺乳腺外科，因为有些医院会把乳腺和甲状腺放在一个科室，涉及到做手术或者放化疗，这是一个科室，即甲状腺乳腺外科。还有的医院会放在颈部外科，也就是颈部的手术会放在一起看，包括甲状腺，包括颈部其他的肿瘤或者需要外科处理的情况，所以要看在当地的医院是怎么分科的，一般就是这两个科室，即甲状腺乳腺外科或者颈部外科。

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"胃肿瘤主要是挂普外科或者腹部肿瘤科，首先看胃肿瘤，以明确是胃癌，还是胃淋巴瘤的情况。如果还没有明确到胃肿瘤的病理性质，挂消化肿瘤内科来做胃镜检查，一旦明确胃肿瘤为胃癌以后，需要进一步进行胃癌的具体分期，是早期、中期，还是晚期。如果是早期，主要选择腹部肿瘤外科做根治性的手术切除，加系统性淋巴结清扫，术后再根据病理选择辅助放疗或者化疗等。如果是晚期的胃肿瘤，则主要在肿瘤科进行放化疗为主的治疗方案。对于淋巴瘤，主要是在血液肿瘤科做化疗。因此，胃肿瘤应该根据不同的病理类型分析，选择不同的科室。"

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肝疼的范畴比较广，一般并不存在肝疼的说法，主要是肝区的疼痛。因为腹腔内脏器的疼痛定位并不是特别...

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肝功能不好可以挂肝病科或者消化科，我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于乙肝引起的肝炎造成。对于乙肝携带者，建议每半年进行肝病体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果发现肝炎病毒的活动，就需要积极的保肝，口服抗病毒药物进行治疗。乙肝一线的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。

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查肝挂什么科

"如果出现肝脏损伤，有乏力、厌食、肝区不适、腹胀，或者是黄染等临床症状时，需要进行肝脏检查，可以就诊于肝炎科、消化科或传染科。因为肝脏是人体重要的一个实质性器官，是消化系统当中重要的脏器，故可以就诊于消化科。甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎病毒感染时，可以引起肝脏损伤，都是我国乙类管理的法定传染病，故也可以就诊于传染科。肝脏检查时必备的检查包括肝功、肝脏彩超，还有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎的病原学检查，肝功检查可以判断疾病程度，也就是肝脏损伤程度，病原学检查可以帮助查找病因。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和HBV-DNA阳性，提示感染了乙型肝炎病毒。甲型肝炎、戊型肝炎IgM抗体阳性时，也提示是甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染。如果丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行HCV-RNA检测，阳性结果说明感染丙型肝炎病毒。"

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肝血管瘤挂哪个科

"肝血管瘤是最常见的肝内的良性肿瘤之一，多好发于成年人，肝血管瘤一般就诊。建议挂普外科和介入科，因为巨大的肝血管瘤，如果治疗通常会采取手术的方法，或者介入栓塞的办法，手术在普外科进行，介入栓塞是通过介入的方法，在介入科来进行。治疗上，小的肝血管瘤可以随访观察，病人可半年或一年去医院做个彩超，明确血管瘤的变化。如果血管瘤增大明显或直径过大，建议去普外科或者介入科，行手术治疗或者介入栓塞治疗，解决肝血管瘤。"

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对于肝疼的情况，首先要看患者是肝脏的什么疾病引起或者肝脏哪个部位的不舒服。如果患者仅仅是由于肝区的疼痛不适或者隐痛不适，建议患者可以首先就诊肝病科或者传染科。对于此类情况，患者需要做上腹部的彩超以及抽血查肝功能、血常规等检查。如果有彩超下肝脏以及胆囊、胆道的异常，还需要进一步检查，如上腹部的增强CT或者胆道的核磁共振水成像，必要时患者还需要做ERCP等检查以进一步判断患者胆道或者肝脏的疾病情况。另外患者需要抽血查肝功能以及血常规，看有没有谷丙、谷草转氨酶的升高以及是否有胆红素的升高。如果有胆红素以及转氨酶的升高，此时多考虑患者有肝功能的损害。如果以直接胆红素升高为主，多考虑是梗阻性因素引起。如果是间接胆红素升高，多考虑是肝细胞坏死引起。对于此类情况，患者也可以就诊肝胆外科，进行进一步的检查以及治疗。

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肝不舒服挂什么科

"肝脏如果不舒服，可以挂肝内科或者肝外科，具体要取决于肝脏的疾病，是否需要相应的手术治疗。如果肝脏的不舒服仅是因为慢性的疾病而导致的肝炎、肝损害，只需要就诊消化内科或者肝内科，进行相应的药物治疗。如果是因为胆道的疾病引起了肝区的不舒服，如胆囊结石、胆管结石、肝内结石或者胆管肿瘤，需要就诊于肝外科。肝外科可以针对这些疾病进行有效的控制，必要的时候可以考虑进一步的手术治疗。此外，如果肝脏不舒服是因为相关的肝脏肿瘤因素，也要就诊于肝外科，看是否能够获得早期手术的治疗，因为早期的手术针对肝脏的肿瘤是能够获得良好的预后。"

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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"肝肾功能检查可以挂消化内科，或者肾脏内科。肝功能异常主要见于各种病毒性、免疫性、脂肪性、酒精性肝炎，还有肝硬化、肝癌、药物性肝损伤、胆囊炎等疾病，这些疾病都是消化内科的专有疾病，同时需要结合肝炎系列、肝自身抗体谱、肝胆彩超、肝脏CT或核磁，进一步明确病因。肾功能异常主要见于急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾动脉狭窄、血栓形成，以及各种原因造成的急性肾损伤。同时，需要结合肾血管或肾脏彩超、肾脏CT、肾活检进一步明确病因，因此需要挂肾脏内科进行检查。"

语音时长01:19''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

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