成都医学院第一附属医院
内分泌科
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对于TSH偏高的孕妇，目前都建议给予甲状腺激素补充，常规会用优甲乐来治疗。治疗的目标是要把促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下。
对于孕妇甲状腺功能有别于非孕妇的状态，出于优生优育的角度考虑，现在非常重视甲状腺功能的筛查。很多孕妇可能会查促甲状腺激素，也叫TSH，这个值如果偏高提示孕妇有轻微的甲减，也叫亚临床甲减。这种状态可能会影响到胎儿的智力发育以及神经系统的发育，对新生儿后期的智力有影响。
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"正常情况下，孕中期促甲状腺素的指标应该控制在3.0mU\/L之内，超过3.0mU\/L提示甲状腺功能减退。孕妇甲减可以影响胎儿的身高和智力发育，需要采取药物对症治疗。目前临床上针对甲状腺功能减退的药物主要是优甲乐，是一种治疗甲状腺功能减退的替代疗法。孕妇服用的剂量需要根据实验室检查出来的具体数值以及临床症状确定服用剂量，一般从小剂量开始服用，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量，需要在门诊内分泌科医生的医嘱下来进行服用。服用药物期间要定期复查甲状腺功能指标，同时做好常规性的产检措施和胎儿的各项排畸检查。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/18收听(18266)
"如果孕妇孕中期促甲状腺激素偏高吃以下几类食物：1、补充含碘的食物，促甲状腺激素偏高一般属于甲状腺功能减退，人体产生的碘元素会减少，所以要补充适量的含碘食物，如海带、紫菜、碘盐等；2、补充富含叶酸的食物，促甲状腺激素偏高会影响胎儿的神经发育，导致胎儿智力偏下，适量补充叶酸能够预防胎儿神经管畸形的发病率，如芦笋、燕麦、奇异果、菠菜等食物；3、补充维生素B12，维生素B12是神经系统健全不可缺少的维生素，可以参与神经组织中一种脂蛋白的形成，而促甲状腺激素偏高的患者会导致神经系统发育异常，所以应适量补充维生素B12，如牛肉、鸡肉、猪肉、鱼类等食物。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/11收听(25736)
孕中期促甲状腺激素升高，考虑为临床甲减，会影响胎儿神经系统发育。现临床上对备孕、孕早期女性均进... 孙家忠│武汉大学中南医院 2018/01/24播放(67314)
孕中期促甲状腺激素升高，考虑为临床甲减，会影响胎儿神经系统发育。现临床上对备孕、孕早期女性均进...
孙家忠│武汉大学中南医院
2018/01/24播放(67314)
孕妇妊娠期间分为孕早期、孕中期和孕晚期，孕早期甲状腺功能检查TSH也是指促甲状腺激素，正常数值... 申薇│河北医科大学第四医院 2021/02/04播放(80869)
孕妇妊娠期间分为孕早期、孕中期和孕晚期，孕早期甲状腺功能检查TSH也是指促甲状腺激素，正常数值...
申薇│河北医科大学第四医院
2021/02/04播放(80869)
妊娠期间需要检查促甲状腺激素，即TSH。因为甲状腺功能与孕妇和胎儿息息相关。在妊娠中期12-2... 申薇│河北医科大学第四医院 2021/02/04播放(66147)
妊娠期间需要检查促甲状腺激素，即TSH。因为甲状腺功能与孕妇和胎儿息息相关。在妊娠中期12-2...
2021/02/04播放(66147)
孕妇的甲状腺功能有别于非孕妇状态。根据最新的临床证据，指南给出的甲状腺功能参考值是根据自身免疫... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2021/03/02播放(97685)
孕妇的甲状腺功能有别于非孕妇状态。根据最新的临床证据，指南给出的甲状腺功能参考值是根据自身免疫...
黎瑶│成都医学院第一附属医院
2021/03/02播放(97685)
"孕检促甲状腺素偏高，提示甲状腺功能减退。孕妇甲减，可以造成对胎儿身高和智力的不良影响。甲状腺素对胎儿的生长发育，非常的重要，可以负责胎儿的神经、骨骼发育。如果缺乏了甲状腺素，神经系统发育不良，使智力低下；骨骼系统发育不良，使又矮又小，严重的甲减，可以造成新生儿呆小症的发生。早、中孕期胎儿的甲状腺还不能工作，需要的甲状腺素全靠母体提供。如果孕妇甲减，就无法满足宝宝的需要，要补充外源性的甲状腺素进行对症治疗。临床上常用的是优甲乐，治疗期间要定期复查甲状腺功能指标，根据检查的结果调整药物的剂量。"
2018/10/24收听(35650)
促甲状腺激素水平偏高有以下几种原因：1、甲状腺功能减退：通常是由于甲状腺功能减退... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/16播放(76166)
促甲状腺激素水平偏高有以下几种原因：
1、甲状腺功能减退：通常是由于甲状腺功能减退...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/16播放(76166)
"促甲状腺激素偏高的处理需要分为两种情况，主要依据游离T3和游离T4是否增高。促甲状激素偏高伴有游离T3、游离T4增高的情况，可能为下丘脑和垂体疾病引起的，这种情况需要进一步检查，明确究竟是何种原因引起的促甲状腺激素增高。如果是促甲状腺激素增高伴有游离T3、游离T4水平下降，这种情况就为原发性甲减，补充适量的甲状腺激素可以使升高的促甲状激素降低，恢复到正常范围内。所以，对于促甲状腺激素增高的情况，需要再检测游离T3和游离T4，确定下一步的诊治方向。"
郝明│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/21收听(61518)
"现在孕期一般都要筛查甲状腺功能，如果促甲状腺激素偏高，一般诊断为亚临床甲减，要口服甲状腺素片进行治疗。对于亚临床甲减的诊断标准，目前大部分医院为2.5-3.0mU\/L，也有些医院以4.0mU\/L为准。如果促甲状腺激素超过这个数值，就诊断为亚临床甲减，要给予适量的优甲乐，也就是甲状腺素，矫正甲减的状态。一旦吃上甲状腺激素，整个孕期都要吃，根据促甲状腺激素的高低调整剂量。"
赵晓东│北京医院
2019/09/10收听(36643)
促甲状腺激素是垂体前叶血液细胞分泌激素，主要在甲状腺轴起到很重要作用，可以促进甲状腺激素合成，... 苗芳│山西省人民医院 2020/05/28播放(87069)
促甲状腺激素是垂体前叶血液细胞分泌激素，主要在甲状腺轴起到很重要作用，可以促进甲状腺激素合成，...
苗芳│山西省人民医院
2020/05/28播放(87069)
促甲状腺素是垂体分泌的激素。作用是促进甲状腺分泌甲状腺素，当血液中甲状腺素水平降低时，促甲状腺素就会分泌增加，来刺激甲状腺分泌较多的甲状腺素，所以促甲状腺素升高是甲状腺功能减退的表现。促甲状腺素轻度升高，而甲状腺素指标在正常范围内，这种情况，属于亚临床性甲状腺功能减退，也就是轻度甲减。造成这种情况最常见的原因，是自身免疫性甲状腺炎，所以建议检查甲状腺彩超，以及甲状腺相关抗体来明确诊断。单纯亚临床性甲减，如果促甲状腺素＜10mU/L，一般不需要治疗，促甲状腺素超过10mU/L就需要补充甲状腺素治疗。如果孕期或备孕期出现亚临床性甲减，也需要积极补充甲状腺素。
赵建群│济南市中医医院
2019/07/19收听(81429)
抽血的时候或者查体的时候发现促甲状腺激素偏高而其他正常，首先要判断一下抽血状态是否在正常状态。... 顾锋│北京协和医院 2018/09/29播放(54733)
抽血的时候或者查体的时候发现促甲状腺激素偏高而其他正常，首先要判断一下抽血状态是否在正常状态。...
顾锋│北京协和医院
2018/09/29播放(54733)
促甲状腺素偏高提示甲状腺功能减退，是不可以备孕的。甲状腺素对胎儿的生长发育特别重要，可以负责胎儿神经、骨骼的发育，如果缺乏甲状腺素，神经系统发育不良，可以造成智力低下，骨骼发育不良，可以导致幼儿幼小，出现新生儿呆小症的情况发生。目前促甲状腺素偏高是不能备孕的，需要去当地大型医院内分泌科就诊，补充外源性的甲状腺素，进行对症治疗。临床上常用的药物是优甲乐进行治疗，药物需要在门诊医生的医嘱下进行服用。一般需要促甲状腺素指标控制2.5mU/L以下，到时才能备孕。
2018/08/24收听(29702)
"怀孕以后如果发现促甲状腺激素偏高，首先在医生的指导下复查甲状腺功能的水平，进一步明确是否存在着甲状腺功能的减退。促甲状腺激素在怀孕的初期，由于绒毛膜促性腺激素的结构和它完全相近，因此在生理的情况下促甲状腺激素在怀孕期间会出现降低。如果发现测定的结果明显高于怀孕期间的相应标准，往往提示存在着甲状腺功能的减退或者是临床甲减或者亚临床甲减。无论甲状腺功能减退是什么程度，都需要认真重视，因为它和围产期的并发症或者和后代的智力密切相关，都需要在医生的指导下尽快的使用左甲状腺素钠进行治疗。在治疗期定期复查甲状腺功能的水平，看看治疗以后促甲状腺激素的水平是否达到需要的水平。在整个孕期，在医生指导下帮助复查甲状腺功能状态，及时调整左甲状腺素钠片的剂量，减少围产期的各种并发症，生下健康的宝宝。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(24087)
"孕妇促甲状腺激素偏高，应该在医生指导下使用左甲状腺激素替代治疗。促甲状腺激素是脑垂体所分泌促进甲状腺工作的激素，它和甲状腺之间存在着负反馈，如果甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素就会偏高。因此测定促甲状腺激素增高，有助于甲状腺功能减退的诊断。在怀孕早期体内会出现人绒毛膜促性腺激素，这个激素结构和促甲状腺激素相近，因此在孕早期促甲状腺激素偏低的情况。如果孕妇测定促甲状腺激素偏高，临床医生会考虑亚临床甲减，亚临床甲减和围产期并发症密切相关，会影响后代的智力。因此医生会建议及时的使用左甲状腺激素替代治疗，在整个孕期定期复查甲供，帮助调整左甲状腺激素的剂量。在整个孕期保证甲状腺激素水平正常，使得促甲状腺激素维持在小于2.5μIU\/ml。"
2020/10/20收听(34370)
"儿童促甲状腺激素偏高要根据促甲状腺激素升高的水平判断如何治疗，如果是新生儿TSH偏高，超过40IU\/mL要立即开始优甲乐治疗，并且抽血复查甲功五项，考虑诊断为先天性甲状腺功能低下，如果TSH大于20IU\/mL，也应当立即采血复查，同时也给予优甲乐口服。如果TSH在6-20IU\/mL之间，FT4在正常范围，可以跟家长商量，建议家长完善甲状腺彩超等影像学检查，如果家长同意，也可以暂时给予优甲乐进行治疗，并且定期复查。如果家长不同意，一定要通知家长两周以后必须复查促甲状腺激素。如果数值持续偏高，建议也应当开始治疗，以免延误时机，影响孩子的智力和身材的发育。如果促甲状腺激素仅仅表现为略微升高，在6-10IU\/mL之间可以密切随访，1-2周以后复查。有些婴儿由于母亲患有甲状腺疾病，或者是由于药物的作用，疾病的影响以及低出生体重，可以表现为暂时性的促甲状腺激素升高，一般三周以后能够恢复到正常。如果是大儿童的促甲状腺激素水平偏高，要注意甲状腺功能低下，要监测孩子是否有甲低的临床表现，必要的时候也应当给予优甲乐进行药物治疗。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/14收听(29788)
"妊娠期TSH偏高的话，首先要看高到什么程度。如果TSH升高大于妊娠期参考值的上限，游离T4小于妊娠参考值的下限，可以诊断临床甲减。妊娠期临床甲减一定要治疗，因为可能对胎儿的神经智力发育产生不可逆的后果。如果患者TSH大于10mIU\/L，无论是不是有游离T4的降低，也都要诊断为临床甲减，处理方法跟刚才所说的一样。如果患者TSH只是偏高，但是尚没有达到所说的标准，需要同时看TPOAb，这个抗体如果是阳性，也需要启动左甲状腺素钠的治疗。如果TPOAb是阴性，可以暂时观察，不需要特殊处理。"
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(70570)
"孕妇如果发现促甲状腺激素偏高，要及时到内科就诊。因为在孕期，甲状腺激素如果有异常，容易导致甲状腺相关的疾病。促甲状腺素偏高，通常和甲状腺功能减退有关。需要去内科完善甲功全套的检查，还有甲状腺抗体的检查。如果确实是考虑由于甲状腺功能减退导致的，是需要在内科医生的指导下，使用优甲乐来进行治疗。在治疗期间，每四周需要复查一次甲状腺功能，要根据检查的结果，随时的调整药物的剂量。另外要关注宝宝的唐氏筛查结果，如果唐氏筛查结果中的甲状腺激素偏高，也需要进行进一步的产前诊断。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/04收听(98537)
"促甲状腺素是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测，和排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。孕妇促甲状腺激素偏高，考虑诊断为甲减及亚临床甲减。由于甲减对母子可造成诸多不良影响，可能带来妊娠不良结局和后代智力障碍，及时的诊断和治疗，可消除不良影响。对于孕妇促甲状腺激素偏高时的治疗，应早期启动，尽快达标，维持妊娠的全过程。目前妊娠期甲减的替代治疗药物，首先是左旋甲状腺素，其剂量根据甲减的病因有关，根据促甲状腺激素水平，调整药物剂量，使促甲状腺激素尽快达标，以保证母体和胎儿的健康。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/08/03收听(52195)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 刘月
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中南医院 孙苏欣
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