慢性胰腺炎能治疗好吗

2023-07-19 09:48播放 :

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慢性胰腺炎很难彻底治愈。慢性胰腺炎的发病原因很多,是否能治疗好,具体如下:

1、不能治好:反复发作的急性胰腺炎,可能破坏胰腺的组织结构以及腺泡功能,可能导致胰腺功能严重受损,从而导致慢性胰腺炎。如长期饮酒、长期高钙血症等,可能导致胰管结石形成。长期反复阻塞胰液的引流,导致胰腺萎缩、胰腺功能受损,不能够彻底治愈;

2、能治好:有些慢性胰腺炎是因为自身免疫紊乱,称之为自身免疫性胰腺炎。自身免疫性胰腺炎的治疗,通常需要激素以及免疫抑制剂的治疗,对激素的疗效非常好。在应用激素治疗之后,胰腺可以恢复到常态。但是特点是容易复发,经常在激素停用之后,病情又恢复到以前的状态,出现上腹部胀、胰腺再次肿大、各种腹部不适、消化不良症状等。有的时候酷似胰腺癌,很难进行鉴别,需要进行活检穿刺、取病理,才能够明确。

因此慢性胰腺炎的预后以及临床表现,对患者生存质量的影响,根据病因的不同而有所差别。

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慢性胰腺炎的治疗

"慢性胰腺炎的治疗原则:以去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症为主。非手术治疗包括:一般治疗、戒烟、戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。胰腺外分泌功能不全的治疗:患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍,首选含高活性脂肪酶的微粒脂微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶,辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶,效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全的治疗:根据糖尿病进展进程及并发症的情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌的药物,对于症状性高血糖口服降糖药物效果不佳者,选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。疼痛治疗:非镇痛药物,包括胰酶制剂、抗氧化剂等,对缓解疼痛可有一定的效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选用非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物。仍不能缓解、甚至加重时,选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT超声引导下腹腔静脉丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在主胰管肿块、胰管梗阻等因素,宜选择手术治疗。其它治疗:自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,首选糖皮质激素治疗,治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。"

语音时长02:28''

张珣武汉市第五医院

2018/04/08收听(74063)

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