上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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髌骨软化是指核磁共振下，可以看到髌骨的退变、软骨下水肿等情况，髌骨软化多数情况下伴有髌骨半脱位，尤其是年轻人。治疗伴有髌骨半脱位的髌骨软化，要做髌骨半脱位矫正，只有髌骨半脱位矫正之后应力分散了，髌骨软化才有可能出现好转和症状的缓解。
如果没有髌骨的半脱位，髌骨软化程度要看核磁共振，如果软化程度比较小，症状也不是很明显，可以口服药物治疗，以止痛、消炎，同时做股四头肌的功能锻炼。还可以戴护膝，如戴髌骨保护圈护膝进行锻炼，可能会减轻髌骨软化程度和症状。同时要避免爬楼梯、上下楼，还有登山等运动，避免深蹲这类对髌骨出现严重压力的动作。
另外严重的髌骨软化如果还没有广泛的退变，局部髌骨的软化还可以做髌骨软骨的移植，分人工软骨、自体软骨移植，同时做髌骨的减压。老年人的髌骨退变，可以做髌骨关节置换来治疗。
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髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/08/30播放(68212)
髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/08/30播放(68212)
髌骨软化症，也就是膝关节骨性关节炎的早期，主要是由于髌股关节出现软骨的退变，软骨出现磨损、炎性水肿与疼痛的情况。通常采取以下治疗措施：1、让膝关节充分的放松休息，避免频繁的屈伸膝关节以及剧烈的运动。一定要注意保暖，不能受凉，否则会导致退变进一步的加剧，导致疼痛进一步的加重。2、用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加膝关节周围的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于改善症状。3、口服消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、尼美舒利等，这些药物能够有效地促进炎症的代谢，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。4、口服盐酸氨基葡萄糖，能够起到抑制软骨退变的作用，有效地预防骨性关节炎的出现。一般经过以上治疗，在5-7天的时间，症状能够得到明显缓解。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/07收听(42808)
"髌骨软化经常见于喜欢运动的人，这是由于长期的运动过程中屈伸膝关节，造成髌骨软骨的慢性运动损伤。如果出现髌骨软化，会有膝关节的疼痛、屈伸活动受限的症状，严重的时候行走活动会明显受限，而且按压髌骨疼痛症状加重。如果在发病早期，可以通过休息、减少膝关节的负重以及局部的理疗进行治疗。如果经理疗治疗效果不明显，可以应用一些药物，比如富含硫酸氨基葡萄糖类药物，配合理疗以及冲击波进行治疗。如果经过保守治疗效果较差，而且症状反复发作，则建议到正规医院的骨科进行就诊，可以通过手术进行治疗，比如可以选择关节镜治疗缓解症状。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(80541)
"髌骨软化本病以手术治疗法从根本上克服髌骨向外侧倾或半脱位，并且要避免剧烈运动，适当的减轻体重，从而得到更好的治疗。手术可以采用关节镜下治疗，是检查髌骨软化症后期病理不错的方法，但单纯的刨削术已证明效果不佳。膝关节外侧支持带松解术，有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易粘连回去。日常护理：膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑早期髌骨软化症的可能，要及时休息，及时治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/05/16收听(31096)
"髌骨软化，也叫做髌骨劳损，就是因为反复的膝关节摩擦而出现局部的病变，主要症状就是关节疼痛和关节活动限制。治疗的前提首先要排除诱发疾病的因素，例如特殊的工作或者大量的运动等等，排除诱因才能让治疗起到效果。诱因排除之后可以直接选择关节腔内封闭治疗，经常使用透明质酸钠药物进行关节腔内注射，疼痛明显的患者需要加激素。可以和针灸治疗同时应用，取犊鼻穴，阳陵泉穴，膝阳关穴，血海穴，梁丘穴，三阴交穴等有效穴位进行针刺治疗，效果比较明显。配合中药离子导入，红外线治疗，超短波治疗，蜡疗等物理治疗方法，效果更加理想。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(71865)
髌骨软化患者需要针对病因进行治疗，具体治疗情况如下：1、滑膜刺激所致，要把影响的... 杨济洲│北京中医药大学东直门医院 2021/03/11播放(65262)
髌骨软化患者需要针对病因进行治疗，具体治疗情况如下：
1、滑膜刺激所致，要把影响的...
杨济洲│北京中医药大学东直门医院
2021/03/11播放(65262)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(31374)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，它是膝关节的常见疾病，好发于青少年，尤其是喜欢体育运动的青壮年，主要是因为软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、软骨的碎裂、软骨的脱落等。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/29收听(35531)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(61468)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定...
黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/12播放(61468)
轻度髌骨软化是因为着凉、劳累导致，因由髌骨软骨细胞炎症而产生疼痛，这种情况针对致病原因治疗，具... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(74477)
轻度髌骨软化是因为着凉、劳累导致，因由髌骨软骨细胞炎症而产生疼痛，这种情况针对致病原因治疗，具...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(74477)
"膝盖髌骨软化进行治疗，主要有以下办法：1、可以口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，此药物能够有效地抑制软骨的退变，预防髌骨软化症的加重，预防骨性关节炎的出现。2、在平时膝关节一定要注意保暖，不能受凉，因为受凉之后会导致局部的炎症病灶逐渐加重，炎性代谢产物出现堆积，会导致膝关节疼痛加重，并且容易导致骨质增生和钙化的出现。3、在平时要尽量选择让膝关节放松休息，避免剧烈运动以及长途跋涉，比如骑自行车、爬楼梯、爬山、打太极拳等活动要尽量避免。否则会导致髌骨磨损更加严重，导致软骨退变之后，骨质增生以及钙化逐渐出现，加重膝关节的病情。4、可以用暖水袋进行热敷来增加膝关节周围的血液循环，促进炎症的代谢，也能够让周围组织变得放松，有助于预防骨性关节炎的出现。"
2019/06/06收听(30183)
"膝盖髌骨软化是髌骨关节疾病，经常表现为下楼梯时膝关节前方疼痛。治疗上应该先进行保守治疗，包括改变生活方式，减少爬楼梯、爬山、蹲起、跳舞、打太极拳等损耗膝关节严重的运动方式。尽量控制体重，减少关节负担，平时多进行股四头肌的锻炼，改善膝关节的稳定性。如果症状明显的，可以口服氨基葡萄糖进行营养关节软骨治疗。疼痛明显的可以口服抗炎症药物，比如塞来昔布、美洛昔康，控制炎症反应，缓解疼痛。如果髌骨的力线异常，往往引起髌骨和股骨外髁的压力增大，应该尽早进行髌骨外侧支持带的松解，避免出现软骨的不可逆的剥脱、损伤。如果已经出现髌股关节炎，髌股间隙消失，往往存在的膝关节骨性关节炎，可能采取手术治疗，进行膝关节置换是最佳选择。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(12373)
"出现轻度的髌骨软骨软化症，首先应该避免劳累、避免上下楼，减少膝关节屈曲的频率和强度，避免剧烈活动，可以口服和外用消炎镇痛的药物缓解症状，也可以口服氨基葡萄糖促进髌骨软骨细胞的恢复。通过这些治疗措施，轻度的髌骨软骨软化症可以得到有效的缓解。如果经过三个月左右的规范治疗，髌骨软化症没有得到任何的缓解，一定要及时的去正规医院选择更进一步的治疗措施，完善膝关节的核磁共振检查，明确原因以后选择更加科学合理的治疗办法，让髌骨软化的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/11收听(98508)
"髌骨软化其实就是髌骨的关节面的软骨软化，它属于软骨疾病，发生的原因主要是以往的髌骨脱位、髌骨的外伤或者是髌骨撞击，引起的软骨损伤。髌骨软化会引起关节的慢性疼痛，治疗方法主要是用消炎镇痛药，包括塞来昔布、美洛昔康，缓解局部髌前痛的症状，可以外用扶他林软膏。另外，髌骨软化的患者要注意避免剧烈的体育活动，避免负重活动，包括爬山、登山、上下楼梯等，还可以进行关节腔的润滑剂注射，包括注射玻璃酸钠，减少髌骨关节之间的摩擦，从而缓解症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(50887)
"髌骨软化的治疗方式需要根据症状，采取保守或手术的方式进行。保守的治疗方法包括药物治疗，尤其是在急性期疼痛时一般需要限制关节活动，服用活血化瘀、消炎止痛，以及非甾体类消炎药进行对症治疗。另外，可以配合手法按摩、物理疗法和肌肉锻炼的方式，来改善髌骨软化的症状。如果经过规范的非手术治疗没有效果，或者症状逐渐加重时，可以考虑采取手术的方式进行治疗。髌骨软化只要是指髌骨的软骨面破损，继而导致与髌骨软骨面相对应的骨科的软骨也受损，形成髌骨和骨关节的骨关节病。一般以膝关节疼痛、活动受限为主要的临床症状，行X线、CT和核磁共振可以进行诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/14收听(73687)
"髌骨软化症的治疗方法有很多，骨软化症依据关节面改变的病因，应该直接针对病因，而不是针对关节面改变的结果，最常用的是非手术治疗，如抗炎药物、股四头肌锻炼以及腘绳肌的拉伸、支具、矫形鞋，提倡功能锻炼，但是应避免蹲跪，屈曲超过90度的压腿动作，应注意不要在不平坦的地面上做训练。手术治疗分为两个阶段，如治疗伸屈装置和髌骨关节的力线异常及其他畸形，然后是治疗软骨病变。对慢性髌骨疼痛的患者，所有保守治疗无效的情况下可以行手术治疗，手术应针对病因必须明确诊断，诊断髌骨软化症，关节镜检查是非常可靠的。骨关节炎的表现程度可在直视下探查，通过仔细探查，即可确定是否存在软化以及软化的范围。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(89205)
"针对髌骨软化，可以采取如下的治疗方法：1、在治疗期间，要求患者保持严格的卧床、制动、休息，千万不能做一些涉及到膝关节的大范围活动，还需要注意膝关节的保暖。2、可以采取保守治疗的方式，在制动的基础上，使用一些消炎、消肿、止痛、营养关节软骨的药物来进行治疗。比如在临床上，经常使用一些非甾体类的药物，配合硫酸氨基葡萄糖进行口服，来治疗此类疾病。如果关节液比较少，可以选择向关节腔内注射透明质酸钠，在关节腔内注射臭氧，对此类疾病也有一定的辅助治疗作用。在上述治疗的基础上，还可以进行针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。3、非常严重的情况下，需要进行手术治疗。比如在出现严重软骨破坏的部位，对其进行修复、打磨，并且钻孔，以刺激纤维软骨的生成，代偿一部分关节软骨的功能。如果软骨有大范围的剥脱、磨损，有可能还需要进行髌骨的关节置换。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(93747)
膝盖髌骨软化的治疗如下：一、轻症：膝盖髌骨软化轻症患者可以保守治... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/07播放(68419)
膝盖髌骨软化的治疗如下：
一、轻症：
膝盖髌骨软化轻症患者可以保守治...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/07播放(68419)
在门诊很多患者是因为膝关节出现疼痛不适前来就诊，在经过的临床体格检查，还有一系列的影像学检查和实验室检查之后，医生可能说患者会存在半月板损伤，或者是存在的髌骨软化。有的患者会问半月板损伤和髌骨软化到底哪个严重，其实问这个问题就有点像回答关公战秦琼到底是哪个厉害一样。因为这两个位置属于不同的病，其产生的症状也不一样。比如严重的髌骨软化，可能会出现活动的疼痛伸直受限，而比较轻的半月板损伤可能没有任何症状。对于比较严重的半月板损伤可能会产生关节的畸形，比如产生罗圈腿，这个时候可能就需要做关节置换手术。因此半月板损伤和髌骨软化哪个严重，一定要是因人而异，要结合每个患者的临床体格检查，还有个人的辅助影像学检查来综合判断才能够进行比较。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(10464)
"髌骨软化属于骨质软骨损伤劳损性骨科疾病，主要因为髌骨软骨面损伤、破裂，软骨下骨爆裂导致髌骨压力增高，引起髌骨疼痛、腿软无力，活动后膝关节髌骨后方疼痛。体检检查中髌骨研磨试验可出现阳性，好发人群是青壮年，主要因为长时间过度摩擦、外力撞击或者长时间受力不均匀，导致长期受到摩擦，引起髌骨软化，病理性因素也会导致髌骨软化，如膝关节炎症、半月板损伤等。中老年人由于关节的退行性病变，膝关节部位过度摩擦，会引起髌骨软化。一旦确诊建议手术治疗，避免剧烈运动，适当减轻体重，注意膝关节防寒、保暖，适当补钙。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(74460)
北医三院 王雪梅
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