首都医科大学三博脑科医院
神经内科
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迷走神经是颅内行程最长的第十对颅神经，包括传入纤维和传出纤维，在脑内到达孤束核、丘脑、海马、杏仁核，上行到大脑皮层，释放抑制性递质。迷走神经对消化系统、循环系统、呼吸系统均起一定作用。迷走神经过度兴奋，会引起心脏收缩力量减弱、心率缓慢。临床上存在一类药物难治性癫痫的手术方式，称为迷走神经刺激术。通过刺激迷走神经在颅内的靶点，如孤束核、海马、杏仁核、鳞状皮层，释放抑制性递质，起到有效控制癫痫发作的目的。
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"迷走神经的作用主要是支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官，以及心脏的感觉、运动，还有腺体的分泌。如果迷走神经出现问题，会导致莫名的兴奋，症状如心跳加快、头昏眼花，有时候会导致大脑的缺氧、昏厥等。迷走神经兴奋的症状，表现为头痛、头晕、眼睑增大、视物模糊、瞳孔散大、心跳加速甚至心律不齐，还有肢体发凉、怕冷、发汗障碍等交管神经兴奋，或者是头昏、眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓等交管神经抑制症状。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(99565)
"迷走神经又称为副交感神经，迷走神经的功能表现为抑制机体能量的消耗。迷走神经是通过神经末梢释放的神经递质来完成的，迷走神经释放的神经递质是肾上腺素能神经。所有迷走神经的节后神经纤维都释放乙酰胆碱，绝大部分的迷走神经和交感神经统称为自主神经系统。对于迷走神经的功能状态，可以通过一系列检查来进行，如血管运动、汗腺分泌、竖毛反射、内脏疼痛、隐形反射、颈动脉窦反射、姿势反射等，迷走神经和交感神经是神经系统不可分割的一部分。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/02收听(85084)
迷走神经属于第Ⅹ对脑神经，为混合神经，含有四种纤维：1、内脏运动纤维：属于副交感神经。2、内脏感觉纤维。以上两种神经纤维走行和分布基本是一样的，经延随后外侧沟出脑，经颈静脉孔出颅，沿颈内静脉和颈总动脉之间下行至胸腔，再沿食管表面下行至腹腔，沿途发出分支，分布于胸、腹腔脏器。在胸腔内主要分布于心脏、肺和食管等器官。在腹腔内主要分布于肝、脾、肾、胃和结肠左曲以上的肠管等器官，管理以上器官的内脏运动和内脏感觉。3、躯体运动纤维，主要分布于软腭和咽喉肌等，司吞咽和发音等。4、躯体感觉纤维，主要分布于硬脑膜、耳廓和外耳道等，从事躯体感觉。迷走神经的主要分支有：喉上神经、颈心支和喉返神经等。
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/26收听(86319)
迷走神经对心脏的作用，主要是负性作用，包括负性频率、负性肌力、负性传导，例如迷走神经兴奋时，会... 范书英│中日友好医院 2021/05/11播放(96834)
迷走神经对心脏的作用，主要是负性作用，包括负性频率、负性肌力、负性传导，例如迷走神经兴奋时，会...
范书英│中日友好医院
2021/05/11播放(96834)
"迷走神经对心脏的作用主要有以下几点：1、心率减慢，Ach能抑制房室交接细胞膜钙离子通道，使房室交接细胞0期上升速度增快。2、心输出量减少，动脉压下降。3、心房肌不应期缩短。4、心房传导减慢。平时要注意多休息，出现头晕、心慌、出汗、乏力等不适的时候，及时的到医院就诊，完善心电图、心脏彩超等检查。根据病情在医生指导下用药物控制病情的进展，减少副作用的发生，养成良好的生活习惯，低盐、低脂饮食，规律作息，不要熬夜。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(33018)
"迷走神经是与交感神经共同构成人的植物神经，它是自主神经的重要组成部分，影响着人的颜面分泌的一些体液、皮肤分泌的汗液、内脏的活动、内脏的功能，比如心脏、肺脏、消化系统等，相对的运动都有迷走神经和交感神经来共同支配。对于迷走神经的主要功能，迷走神经可以调节平滑肌的作用。对于迷走神经亢进的病人可能出现平滑肌的收缩，比如呼吸道平滑肌收缩，引起气道的痉挛，病人可能表现为气促，严重的可能出现呼吸困难，胃肠道平滑肌的痉挛，比如胃痉挛或者是腹泻等一系列的平滑肌收缩亢进的作用。对于迷走神经被抑制的时候，可能会出现呼吸道平滑肌的松弛、胃肠道平滑肌的松弛，可能出现胃胀或者是腹胀等相应的临床表现，迷走神经还会引起对心脏的不同作用。迷走神经兴奋时，病人往往出现心率减慢等临床表现，迷走神经被抑制时可能出现心率增快等临床表现。迷走神经主要分泌胆碱能、乙酰胆碱等神经递质来调控相应的作用，所以临床上发明了关于迷走神经的药物。迷走神经抑制的药物，也就是抗胆碱能药物，比如阿托品、山莨菪碱这一些药物。对于迷走神经亢进的病人，可以应用这些药物来对抗迷走神经。对于迷走神经被抑制的还可以应用一些药物，比如新斯的明，胆碱能激动剂来进行治疗重症肌无力等迷走神经被抑制的或者是肌肉调节不良的疾病。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(95988)
心脏迷走神经对心脏的作用，主要是会使心脏休息，支配心脏的自主神经有两组，一组叫做交感神经，一组... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(66150)
心脏迷走神经对心脏的作用，主要是会使心脏休息，支配心脏的自主神经有两组，一组叫做交感神经，一组...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/13播放(66150)
迷走神经刺激术后常给患者或家属佩戴磁铁，刷磁铁可以提高一档刺激电流。如进口迷走神经刺激器，70... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(82840)
迷走神经刺激术后常给患者或家属佩戴磁铁，刷磁铁可以提高一档刺激电流。如进口迷走神经刺激器，70...
李天富│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/13播放(82840)
"刺激迷走神经的方法，临床上可以通过压眼球或者用手抠咽喉，导致人出现呕吐或者咳嗽，都可以起到刺激迷走神经的作用。临床上有一部分患者存在着阵发性室上速，当阵发性室上速发作时，患者会出现心慌、头晕不适。对于这种情况，给病人查心电图之后就可以发现。建议病人可以给予刺激迷走神经的方法，缓解阵发性室上速的发作。比如压眼球或者用手抠嗓子，引起咳嗽反射或者呕吐，都可以阻止阵发性室上速的发作，必要时可以在医师的指导下进行颈动脉窦的压迫。这种情况也能够刺激迷走神经，也能够起到阻止阵发性室上性心动过速的办法，但是建议在医师的指导下。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(92629)
进口迷走神经刺激器与国产迷走神经刺激器的区别如下：1、生产时间：进口迷走神经刺激... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(59866)
进口迷走神经刺激器与国产迷走神经刺激器的区别如下：
1、生产时间：进口迷走神经刺激...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/01/09播放(59866)
到目前为止，这个主要是1997年-2013、2014年左右吧，世界范围内迷走神经的厂家就美国的一家公司。实际上开展了10多万例的迷走神经刺激，主要是这种进口的产品，历史也是比较悠久，质量相对来说也得到一些时间的验证比较稳定跟可靠。但是有一个缺点就是价格昂贵。一个迷走神经刺激大概需要17万左右的人民币。这种费用比较高，在国外开展的比较多，因为西方国家生活水平还有经济发达程度是比较高的，他们的医保体系也比较健全，所以说西方的一些癫痫患者，很多人会把迷走神经刺激治疗作为一种优先的选择，因为创伤比较小。经济方面对他们来说也不是问题。对中国的患者来说，它存在一个比较大的问题，因为中国属于发展中国家，经济水平相对来说比较落后，医保体系可能也不太健全，所以说癫痫的病人或者家庭也比较困难，国内的患者很少采用这种方法来治疗，这是一个经济原因造成的。另外疗效因素，因为经济费用比较高，很多人就可能对它的疗效也更高一些，比如很多人就会觉得花了这么多的钱，应该得到一个非常好的效果，其实不是这样。迷走神经刺激器改善减少癫痫发作。如果经济方面不存在问题的话，可以作为一种优先的选择，因为创伤跟并发症都比较小，相对于癫痫的其他手术来说，风险要小得多，其他手术比如要通过开颅来切除癫痫灶，迷走神经刺激它不用开颅，创伤是非常小的。所以一个是经济条件的制约。另外一个经济花费不太成比例。导致在中国目前开展的比较少。针对进口迷走神经刺激设备比较昂贵的问题，中国的科研工作者，主要是清华大学的一些研究人员，从2013年就开始研制这种国产化的迷走神经刺激器，到2014年的时候，这个产品就出来了。设定的价格要比进口的产品便宜一半左右，手术费大概是降到10万块钱人民币左右。对于很多的中国患者就可以选择手术，可以承担得起这个费用。同时这个产品从质量方面也不比进口产品差，因为国产的迷走神经刺激器，零部件的一些采购跟进口的一些产品来说都是要求一样严格的，而且进零部件的一些厂家跟进口的那些产品的厂家也是一样的。同时后来研制的产品反而有一些后天的优势，比如包括电子集成，还有一些应用了更先进的技术，所以就有利于推动迷走神经刺激治疗癫痫在中国范围内的开展。从2014年底开始到现在2016年，国产的迷走神经刺激产品逐渐的在中国进行推广，目前也开展得比较多。越来越多中国的难治性癫痫患者，就是通过国产的迷走神经刺激，得到了有效的控制和治疗。
2017/07/10收听(39185)
迷走神经刺激术是通过刺激颈部迷走神经，治疗癫痫的一种方法，仅能改善病情，减少癫痫发作频率，无法... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(79203)
迷走神经刺激术是通过刺激颈部迷走神经，治疗癫痫的一种方法，仅能改善病情，减少癫痫发作频率，无法...
2017/01/09播放(79203)
"通常迷走神经对心脏功能有一定影响，首先，迷走走神经的功能如果过强，会导致心脏功能减退，会使心率减慢，会导致心脏的输出量减少，因此会出现动脉压下降，收缩压和舒张压都会出现相对下降的情况。其次，心房肌的有效不应期缩短，会出现心房传导速度减慢情况。另外，患者还会出现头晕、心慌、心悸、乏力、出汗等情况，患者还会出现明显胸闷、气短，尤其在工作量过大，或者休息睡眠不佳时会有明显的心脏功能减退症状，并且患者会出现典型的植物神经功能紊乱等一系列影响。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(90798)
"血管迷走反应是一种机体自主神经功能调节障碍，可引起脑低灌注出现晕厥或晕厥前兆的症状。轻度血管迷走反应仅有主观的症状，主要表现为晕厥先兆症状，无意识丧失，中度的血管迷走反应，会表现为意识丧失，伴或不伴呕吐，不能自制、抽搐，意识丧失小于一分钟，严重血管迷走反应，可以由心理、生理以及侵入性医疗操作等应激引起。血管迷走性反应涉及一系列的情绪、神经、内分泌、心血管的反应，因此在临床上一定要对这些患者避免突然体位变化，长久站立、失血以及大动脉穿刺、拔针、脑血管介入治疗等等刺激。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/21收听(98683)
"迷走神经是副交感神经，它属于植物神经功能。迷走神经功能紊乱，常常患者会出现心率变慢、面色苍白、出汗等临床表现，如果严重会出现晕厥，表现为一过性的全面意识丧失，伴有跌倒发作。迷走神经功能紊乱应该进行全面的检查，包括胸片、心电图、超声心动图、24小时动态心电图等，大多无明显的阳性发现。迷走神经功能的治疗，目前尚无特殊治疗。主要是让患者放松心情，不要过度的紧张，改善睡眠，适当的锻炼身体增强体质。如果严重时可以辅助药物治疗，如给予一些镇静安神的药物或者谷维素，心率过慢可以安装起搏器。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(52665)
迷走神经亢进主要会导致心脏症状，使心跳减慢、血压变低，还会引起血管扩张，出现大脑灌注不足，严重... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/08播放(83908)
迷走神经亢进主要会导致心脏症状，使心跳减慢、血压变低，还会引起血管扩张，出现大脑灌注不足，严重...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/08播放(83908)
"迷走神经是副交感神经，由延髓发出，第十对颅神经主要分布在胸腔和腹腔，支配的包括呼吸、心脏和消化道。当精神紧张的时候、压力过大或者焦虑不安的时候，在空气闷热的情况下，可能会诱发迷走神经紊乱。一旦迷走神经发生紊乱，就会出现内脏血管突然扩张、心率变缓，导致血压下降，病人可能会出冷汗，脑组织缺氧，有时就会晕厥，严重的时候可能会出现短暂的昏迷症状。病人平时要避免过劳，避免精神紧张、极度的兴奋和焦虑，生活环境里要空气流通。希望病人加强体育锻炼，提高体质，在饮食方面要全面、合理的安排。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/26收听(82498)
迷走神经刺激术对于癫痫的作用机制，主要为以下两方面：1、神经调控：即通过刺激颈部... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(72882)
迷走神经刺激术对于癫痫的作用机制，主要为以下两方面：
1、神经调控：即通过刺激颈部...
2017/01/09播放(72882)
迷走神经刺激就是通过刺激颈部的迷走神经来治疗癫痫的一种方法。最早是1937年的时候，国外有两个专家就发现，当刺激猫跟狗迷走神经的时候，癫痫会得到一定程度的控制。然后1997年的时候，美国FDA就批准了迷走神经刺激用来治疗癫痫的治疗方法。到目前为止，这个治疗方法在全世界范围内大概进行了10万例左右的病人，取得挺好的效果，中国迷走神经刺激器，目前做的比较少，总共就开展了几百例不到上千例的水平。迷走神经刺激治疗癫痫的方法是改善癫痫，减少癫痫发作的一种方法。不是说就是做完之后就能彻底的根治癫痫。如果效果比较好也可以达到癫痫不发作，但主要就是对于特别难治的癫痫又不能做切除性根治的手术病人，这个方法可以作为挺好的选择。
2017/07/10收听(59009)
迷走神经是一个微创的手术，它不用开颅，只有两个比较小的皮肤切口，一个在颈部一个在胸部腋前线位置，创伤来说相对比较小，手术后恢复的也比较快，一般7天，5-7的话就可以拆线，伤口也会长的比较理想。它的主要并发症，因为迷走神经颈部的迷走神经有一些，比如支配喉部这些地方的神经，有些人做完之后就会声音嘶哑，控制声带的神经有可能受一些影响。特别是开机以后，有些人会感觉喉部发紧，声音嘶哑或者喝水的时候可能会有一些呛咳。但是从目前观察的这些术后病人来看，这些症状都是一过性的，也就是说，开机以后很快这些症状出来以后，过一会儿它可能就消失了，不会一直持续的有这些症状，病人就会耐受这些，不会感觉这些不适或者这些症状不会长时间的存在。所以总的来说，它没有很明显的并发症或者副作用。当然有些病人可能会反应比较特殊一些有感觉，感觉这个胃部或者某些地方可能有点不舒服，但是这些症状可能逐渐的一般都会很快的适应。一般来说也不会引起很严重的后果，总的来说还是比较安全的手术方式。
2017/07/10收听(93163)
北大人民医院 范存刚
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