首都医科大学三博脑科医院
神经内科
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迷走神经刺激术方法简单、安全，术后迷走神经刺激参数的调整，是保证迷走神经刺激疗效最佳优化的关键步骤。术后10天左右可以开机，刺激电流是0.25毫安、脉宽是250-500微秒，250微秒疗效与500微秒相当，临床副作用相对较轻。开机时间30秒、关机时间5分钟。定期调整刺激参数，调到1.0毫安以上时，至少观察三个月。观察疗效、有无副作用、是否耐受，根据上述指标进一步进行调节。
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迷走神经刺激器安装以后，术后程控才是真正关键起到作用的地方。手术只是把电子设备安装进去，当时是没有开机的，一周以后才通过遥感的设备进行开机。开机以后一般会逐渐的增加从小到大电流，参数逐渐的增加，根据病人的耐受程度，还有癫痫控制的效果逐渐的往上增加。首先设置电流参数一般是在0.25MA左右，然后脉宽是在500μs左右，频率是在25Hz-30Hz。刺激的时间设置在30s，刺激30s，然后间歇5min这么一个参数开始，然后观察病人的耐受程度。比如有没有感觉喉部的不适，有没有咳嗽，有些人可能会短暂的有些咳嗽，如果没有这些不适，过1-2两周电流再继续。比如按照0.1或者0.2这样的幅度再往上增加，同时也得根据病人对癫痫的控制效果。如果在比较低的电流水平或者比较低的电流参数水平，癫痫就得到很好的控制，一般就不再继续往上增加。如果目前的参数水平还没有很好的控制，可以间隔。比如间隔1-2个月，再往上调整直到达到一个比较满意的水平，就是病人的癫痫发作也比较少了或者癫痫发作消失了，同时又没有很明显的不适感，以这样标准来逐渐的调整程控的参数。
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(19973)
迷走神经刺激器安装后，需在术后1周左右通过遥感设备开机，开机后结合患者耐受程度及癫痫控制效果，... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(83651)
迷走神经刺激器安装后，需在术后1周左右通过遥感设备开机，开机后结合患者耐受程度及癫痫控制效果，...
2017/01/09播放(83651)
"迷走神经是副交感神经，它属于植物神经功能。迷走神经功能紊乱，常常患者会出现心率变慢、面色苍白、出汗等临床表现，如果严重会出现晕厥，表现为一过性的全面意识丧失，伴有跌倒发作。迷走神经功能紊乱应该进行全面的检查，包括胸片、心电图、超声心动图、24小时动态心电图等，大多无明显的阳性发现。迷走神经功能的治疗，目前尚无特殊治疗。主要是让患者放松心情，不要过度的紧张，改善睡眠，适当的锻炼身体增强体质。如果严重时可以辅助药物治疗，如给予一些镇静安神的药物或者谷维素，心率过慢可以安装起搏器。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(52665)
"治疗迷走神经反射性晕厥应尽量避免精神紧张、体力过度疲劳，且尽量避免站立过久、热水浴时间过长、站起过快等体位改变诱发低血压的诱发因素。如果是排尿性晕厥，一定要嘱病人膀胱不要储尿过多，切勿或用力排尿、改蹲位排尿。如果是颈动脉窦反射引起的过敏、晕厥，切勿穿过高、过紧衣领的衣服，且在转头时应动作缓慢。迷走神经反射性晕厥是青年人突然昏倒非常常见的原因，都见于体弱的青年女子，常在疼痛、恐惧、情绪紧张等诱因下突然发生。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(63751)
心电图是心电向量的综合投影，心电图可以显示P波、PR间期、QRS波、ST段以及T波。正常情况下，P波时限不超过0.12秒，高度不超过0.25mV。正常的PR间期在0.12-0.20秒之间，QRS波群代表了心室的除极，激动时限<0.11秒。正常情况下，ST段应处于等电位线上，T波应与QRS波主波方向相同，而正常的QT间期不超过0.44秒。每个人的心电图都会呈现不同的状态，需要由心电图专业医师或者心内科医师根据临床症状共同解读。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(43721)
迷走神经属于第Ⅹ对脑神经，为混合神经，含有四种纤维：1、内脏运动纤维：属于副交感神经。2、内脏感觉纤维。以上两种神经纤维走行和分布基本是一样的，经延随后外侧沟出脑，经颈静脉孔出颅，沿颈内静脉和颈总动脉之间下行至胸腔，再沿食管表面下行至腹腔，沿途发出分支，分布于胸、腹腔脏器。在胸腔内主要分布于心脏、肺和食管等器官。在腹腔内主要分布于肝、脾、肾、胃和结肠左曲以上的肠管等器官，管理以上器官的内脏运动和内脏感觉。3、躯体运动纤维，主要分布于软腭和咽喉肌等，司吞咽和发音等。4、躯体感觉纤维，主要分布于硬脑膜、耳廓和外耳道等，从事躯体感觉。迷走神经的主要分支有：喉上神经、颈心支和喉返神经等。
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/26收听(86319)
迷走神经属于植物神经，临床植物神经紊乱治疗主要包括药物治疗、作息调整及理疗，具体内容如下： 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/18播放(54275)
迷走神经属于植物神经，临床植物神经紊乱治疗主要包括药物治疗、作息调整及理疗，具体内容如下：
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/18播放(54275)
进口迷走神经刺激器与国产迷走神经刺激器的区别如下：1、生产时间：进口迷走神经刺激... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(59866)
进口迷走神经刺激器与国产迷走神经刺激器的区别如下：
1、生产时间：进口迷走神经刺激...
2017/01/09播放(59866)
"PICCO参数能够提示休克的类型，并且还能够提示前后负荷的情况，能够告知容量反应性以及心肌收缩力等情况，还能提示存在肺水肿的情况。PICCO是指脉波轮廓温度稀释连续心排量测量，其中包括两项技术，有经肺热稀释技术以及脉搏波型轮廓分析技术。经肺热稀释方法得到的非连续性参数，包括有心输出量、全心舒张末期容积、胸腔内血容量、肺血管通透性指数、心功能指数、全心射血分数等。动脉轮廓分析法得到的连续性参数，包括连续性心输出量、动脉压、心率、每搏量、每搏量变异、脉压变异、系统血管阻力，以及左心室收缩力指数。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/03收听(40382)
"迷走神经又称为副交感神经，迷走神经的功能表现为抑制机体能量的消耗。迷走神经是通过神经末梢释放的神经递质来完成的，迷走神经释放的神经递质是肾上腺素能神经。所有迷走神经的节后神经纤维都释放乙酰胆碱，绝大部分的迷走神经和交感神经统称为自主神经系统。对于迷走神经的功能状态，可以通过一系列检查来进行，如血管运动、汗腺分泌、竖毛反射、内脏疼痛、隐形反射、颈动脉窦反射、姿势反射等，迷走神经和交感神经是神经系统不可分割的一部分。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/02收听(85084)
到目前为止，这个主要是1997年-2013、2014年左右吧，世界范围内迷走神经的厂家就美国的一家公司。实际上开展了10多万例的迷走神经刺激，主要是这种进口的产品，历史也是比较悠久，质量相对来说也得到一些时间的验证比较稳定跟可靠。但是有一个缺点就是价格昂贵。一个迷走神经刺激大概需要17万左右的人民币。这种费用比较高，在国外开展的比较多，因为西方国家生活水平还有经济发达程度是比较高的，他们的医保体系也比较健全，所以说西方的一些癫痫患者，很多人会把迷走神经刺激治疗作为一种优先的选择，因为创伤比较小。经济方面对他们来说也不是问题。对中国的患者来说，它存在一个比较大的问题，因为中国属于发展中国家，经济水平相对来说比较落后，医保体系可能也不太健全，所以说癫痫的病人或者家庭也比较困难，国内的患者很少采用这种方法来治疗，这是一个经济原因造成的。另外疗效因素，因为经济费用比较高，很多人就可能对它的疗效也更高一些，比如很多人就会觉得花了这么多的钱，应该得到一个非常好的效果，其实不是这样。迷走神经刺激器改善减少癫痫发作。如果经济方面不存在问题的话，可以作为一种优先的选择，因为创伤跟并发症都比较小，相对于癫痫的其他手术来说，风险要小得多，其他手术比如要通过开颅来切除癫痫灶，迷走神经刺激它不用开颅，创伤是非常小的。所以一个是经济条件的制约。另外一个经济花费不太成比例。导致在中国目前开展的比较少。针对进口迷走神经刺激设备比较昂贵的问题，中国的科研工作者，主要是清华大学的一些研究人员，从2013年就开始研制这种国产化的迷走神经刺激器，到2014年的时候，这个产品就出来了。设定的价格要比进口的产品便宜一半左右，手术费大概是降到10万块钱人民币左右。对于很多的中国患者就可以选择手术，可以承担得起这个费用。同时这个产品从质量方面也不比进口产品差，因为国产的迷走神经刺激器，零部件的一些采购跟进口的一些产品来说都是要求一样严格的，而且进零部件的一些厂家跟进口的那些产品的厂家也是一样的。同时后来研制的产品反而有一些后天的优势，比如包括电子集成，还有一些应用了更先进的技术，所以就有利于推动迷走神经刺激治疗癫痫在中国范围内的开展。从2014年底开始到现在2016年，国产的迷走神经刺激产品逐渐的在中国进行推广，目前也开展得比较多。越来越多中国的难治性癫痫患者，就是通过国产的迷走神经刺激，得到了有效的控制和治疗。
2017/07/10收听(39185)
呼吸机的使用，它的参数其实要根据病人的生理，还有病情状况调节，它的参数并不是千篇一律的，对于正... 谢勇│宜春市人民医院 2020/02/20播放(96057)
呼吸机的使用，它的参数其实要根据病人的生理，还有病情状况调节，它的参数并不是千篇一律的，对于正...
谢勇│宜春市人民医院
2020/02/20播放(96057)
"脂肪肝有肝弹性检测，其中有脂肪衰减的参数，其正常值是在240dB\/m以下，如果是240-280dB\/m，提示轻度脂肪肝，280-320dB\/m提示中度脂肪肝，大于320dB\/m提示重度脂肪肝。如果担心脂肪肝是否引起了肝纤维化、肝硬化，还可以进行肝硬度的检测，其数值正常是在2.5-7kPa，如果是有轻度的纤维化，一般是7-9.5kPa。如果是比较严重的肝纤维化，是9.5-12.5kPa。如果大于12.5kPa，则提示有肝硬化的可能，具体的参数值根据各个医院有所差别。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(70114)
迷走神经刺激术这种手术方式治疗癫痫已经有几十年的历史，通过这些年的观察以及国外的数据报道，大约... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(71846)
迷走神经刺激术这种手术方式治疗癫痫已经有几十年的历史，通过这些年的观察以及国外的数据报道，大约...
刘长青│重庆三博江陵医院
2019/03/26播放(71846)
呼吸机主要调整的参数，潮气量和呼吸频率，吸附比灵敏度和氧浓度等：1、潮气量和呼吸... 袁顺蓉│达州市中西医结合医院 2020/01/06播放(63038)
呼吸机主要调整的参数，潮气量和呼吸频率，吸附比灵敏度和氧浓度等：
1、潮气量和呼吸...
袁顺蓉│达州市中西医结合医院
2020/01/06播放(63038)
在所有不孕不育夫妇中，因男性因素造成的不育约占40-50％，对于男性不育的评估，除常规的病史采集、体格检查等，还需要对精液进行相关实验室检查及功...
李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/04/17阅读(41291)
配近视眼镜的常见参数如下：1、近视度数：比如100度、200度近视； 刘小伟│北京协和医院 2023/04/20播放(86465)
配近视眼镜的常见参数如下：
1、近视度数：比如100度、200度近视；
刘小伟│北京协和医院
2023/04/20播放(86465)
"糖尿病的指标参数主要包括以下几大类：第一，反映血糖是否控制达标的一些指标，比如空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白、糖化白蛋白，一般来说主要是看糖化血红蛋白是否控制达标，对于一般的糖尿病患者，糖化血红蛋白需要小于7.0%，才算大体上达标，当然这个指标也需要参考患者的空腹血糖，以及平时是否有明显的多次的低血糖，如果没有反复发生的低血糖，这个指标相对能够准确地反映患者的血糖水平。第二，主要是反映糖尿病患者有没有并发症的一些指标，比如眼底检查、尿微量白蛋白和肌酐比值，以及四肢神经传导速度测定等。这些都是反映糖尿病患者有没有相关的并发症，比如有没有视网膜病变，我们可以做一个眼底检查，必要的时候可能需要做OCT(光学相干断层扫描)等。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2023/03/22收听(20248)
"孕妇在怀孕晚期以及临产之后，都需要进行胎心监护。在胎心监护图上会有两条曲线，上面的曲线指的是胎心率实时变化，通常情况下胎心监护需要做20-40分钟，而下面的曲线指的是宫缩压力，也就是TOCO曲线。正常情况下如果没有临产，伴随着宫缩可能会出现压力局部上升，压力升高很少会超过20mm\/Hg，而且宫缩的间隔时间比较长，并不会随着时间延长而出现越来越频繁的宫缩，也不会随着时间延长出现宫缩压力逐渐升高，大多数都是在怀孕晚期出现的假临产。但是如果宫缩压力持续比较高，大于50mm\/Hg，而且间隔时间很短，3-4分钟不等，随着时间延长宫缩频率越来越频繁，宫缩压力越来越高，提示着有可能已经临产，需要密切观察胎心曲线变化以及宫颈变化。如果还没有达到足月，需要及时联系医生，根据情况酌情给予保胎治疗。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/18收听(54517)
"多参数监护仪主要是用于监测病人各项生命体征的医用仪器，特别是用于危重病人或进行手术等患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度等监测。通过这些生命体征的监测，以了解病人的心率变化、血压变化、呼吸频次，以及血氧饱和度等指标，为患者疾病诊断、治疗提供依据，并根据具体监测所得数据，适时调整药物的剂量，以及调整呼吸机参数等医用治疗仪器的使用。另外，多参数监护仪还有报警提醒功能，以及数据存储和传输等作用，能让医护人员及时了解到患者生命体征的变化，又能为患者整个诊疗过程的分析提供数据支持，特别是在重症患者诊疗活动中，占据比较重要的地位。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(74603)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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