首都医科大学附属北京友谊医院
神经内科
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多发性脑梗死在影像学检查结果中常显示有2个或多个缺血性梗死灶。多发性脑梗死严重程度主要与梗死面积和部位有关，需结合临床综合考虑。若患者出现偏瘫、失语，CT或核磁显示存在多发性脑梗死，即可认为是严重的多发性脑梗死；若患者无梗死症状，仅做CT或核磁显示为多发性腔隙性脑梗死，则病情不甚严重，需进行动态随访观察。
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"多发性脑梗死是指两个或两个以上不同的供血系统，脑血管闭塞引起的梗死，是由于反复多次发生脑梗死所导致。比如，同时出现颈内动脉系统造成的额叶、内囊、部分颞叶、顶叶梗死，和基底动脉系统造成的脑干、小脑、丘脑、枕叶的梗死。在CT或者核磁共振上可见多个部位的梗死病灶，患者可出现肢体乏力、感觉异常、黑朦、眩晕、恶心呕吐、共济失调、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，以及失语、痴呆等前循环和后循环梗死的症状，严重者可出现意识障碍和抽搐。多发性脑梗死的治疗与一般脑梗死治疗相同，在时间窗内可给予静脉溶栓和桥接治疗，超过时间窗的病人主要是给予抗血小板、稳定斑块、建立侧枝循环、清除氧自由基、神经营养，以及康复对症治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/25收听(22749)
"多发性脑梗死，如果梗塞面积很大，病情比较凶险，比较严重。有的患者甚至可以出现昏迷或者脑水肿的表现。如果梗塞面积很小，是多发性腔隙性梗死，患者可能没有症状，或者仅仅出现头晕不适，有耳鸣或者事物旋转的症状。如果症状轻，可以通过休息，或者服用一些抗血小板聚集、改善循环的药物进行治疗。但如果症状很重，就必须住院进行综合治疗。"
潘龙│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(47828)
"多发脑梗死，是非常严重的。首先脑梗死这种疾病是非常严重的疾病，它提示的是脑动脉的堵塞，出现脑梗死，一旦出现脑梗死，其实就有脑实质的损伤。对于多发性的脑梗死，就预示着脑梗死更加的严重。往往这种多发性的脑梗死，提示大脑动脉有多处的血管狭窄、闭塞、供血不足这种情况。如果做了检查，比如颅脑核磁、颅脑ct，提示是多发部位的脑梗死，这种情况是非常严重的，一定要加强抗小血板聚集，控制血压这种药物的规范应用，这样才能控制病情，预防脑梗死的再次发作。所以多发性脑梗死这种疾病非常的严重，一定要规范的治疗，才有可能会延缓这种疾病的发展与复发。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(42903)
"多发性脑梗死可能会导致患者日常生活中自理程度受到影响，所以比较严重。虽然多发的腔隙性脑梗死的预后比较好，死亡率和致残率比较低，但是多发的腔隙性脑梗死容易复发，尤其是形成腔隙状态的时候，患者的生活能力，以及生活会受到很多的影响。患者会有认知功能的下降、记忆力的减退，或者是出现轻偏瘫、构音障碍、饮水呛咳等问题，都会导致患者日常受到影响。脑梗死的患者对疾病要有着正确的认识，平时要遵医嘱进行脑血管病的二级预防用药，而且要定期复查，低盐、低脂、清淡饮食，避免疾病反复发作。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(51727)
"如果是出现了多发性脑梗死，在急性期最佳的方法是通过静脉溶栓或者介入的方法，使血管再通，从而使出现病变的脑组织得到有效的再灌注。但是这种疗法是有一定时间窗的，如果是应用阿替普酶溶栓，一般建议在发病后的3-4.5个小时内用药；如果是尿激酶溶栓，可以在发病后6小时之内用药；如果是选择介入治疗，可以在发病后6小时之内治疗，治疗干预时间越早，病情的预后就会越好。当然，治疗的风险也是比较高的，容易导致出血的情况发生。如果是脑梗死时间比较长，超过了最佳治疗的时间窗，也可以考虑使用常规的药物及抗血小板、抗动脉硬化及他汀类的药物进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/30收听(84167)
"多发性脑梗死一般多在CT、核磁的检查报告单中出现，多发性脑梗死临床上主要指梗死的部位出现在两个供血系统上，而且病灶会超过三个。多发性脑梗死考虑病人的动脉硬化比较重，建议患者急性期积极的治疗脑梗死，病情稳定的时候要启动脑血管的二级预防，定期监测血脂、血糖、血清、同型半胱氨酸。饮食上要以低盐低脂饮食为主，定期进行颈部血管彩超检查，必要的时候可以配合着他汀类保护血管内膜的药物。如果病人再发脑梗死的危险性高，也可以口服阿司匹林，进行脑梗死的预防性治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(22597)
"多发性脑梗死是指头颅CT或头颅核磁共振检查发现脑梗死病灶大于一个，患者可以表现为多样化症状，如出现肢体的偏侧无力、感觉障碍、失语、共济失调等，部分患者还可有头痛、头晕、恶心等症状。头颅核磁共振或头颅CT发现多发性脑梗死灶时，需要鉴别多发性梗死是否是新鲜出现的梗死病灶，有些患者既往有多次脑梗死病史，在影像学上也可表现为多发性脑梗死。如果是多发性腔隙性脑梗死，则需关注患者是否有记忆和认知功能的减退。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/06收听(13357)
多发性脑梗死指脑部不同部位反复发生梗死，根据不同的梗死体积大小以及不同的部位，造成后果的严重程... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/20播放(55715)
多发性脑梗死指脑部不同部位反复发生梗死，根据不同的梗死体积大小以及不同的部位，造成后果的严重程...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/03/20播放(55715)
多发性脑梗死能否治愈，主要取决于脑梗塞的部位、大小和采取的治疗方法是否得当，要进行精准个体化分... 韩冠先│洛阳市中医院 2018/09/30播放(86572)
多发性脑梗死能否治愈，主要取决于脑梗塞的部位、大小和采取的治疗方法是否得当，要进行精准个体化分...
韩冠先│洛阳市中医院
2018/09/30播放(86572)
" 多发性脑梗死分为轻型和重型，如果已经影响到肢体活动或者语言，有一定的危险。如果多发性脑梗死合并脑干部位的梗死，会有很大的危险，因为脑干是呼吸循环的中枢，容易出现呼吸、心跳骤停的情况。同时脑血管病变以多发性脑梗死为主，它的主要表现是动脉粥样硬化所引起的小血管梗死，发病原因往往和既往的高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素有关系。 诊断明确之后需要及时进行口服或者静脉用药治疗，可以适当应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林。也可以适当口服活血化瘀的药物，比如通心络胶囊，以及改善脑供血的药物，比如奥拉西坦，会有很好的效果。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/12/19收听(62331)
多发性脑梗死是一种发病率和复发率都较高的病症，应注意以下几点：1、控制原发病：多... 韩冠先│洛阳市中医院 2018/09/30播放(87035)
多发性脑梗死是一种发病率和复发率都较高的病症，应注意以下几点：
1、控制原发病：多...
2018/09/30播放(87035)
多发性脑梗死说明患者的血管状态比较差，可能因为长期高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者吸烟、饮酒等不良的生活方式，导致患者的大脑动脉硬化、斑块形成、脑血管狭窄等原因引起的，患者要启动脑血管病的二级预防，防止再发生梗塞的问题。同时针对这些危险因素进行治疗，严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，控制心脏方面的危险因素，比如心房颤动要给患者抗凝药物来治疗。如果没有房颤的问题，患者要长期口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，防止梗塞的再发生，患者要口服阿托伐他汀钙片进行降脂稳斑、保护血管内皮的治疗。
2019/12/21收听(34808)
多发性脑梗死临床较为常见，又称为多发腔隙性脑梗死，属于脑梗死一种常见类型，小血管动脉闭塞型。腔... 王丹琼│山西白求恩医院 2019/08/20播放(66291)
多发性脑梗死临床较为常见，又称为多发腔隙性脑梗死，属于脑梗死一种常见类型，小血管动脉闭塞型。腔...
王丹琼│山西白求恩医院
2019/08/20播放(66291)
多发性脑梗死患者用药需坚持以下原则：1、及时：脑梗死会导致脑细胞缺血性坏死，在0... 韩冠先│洛阳市中医院 2018/09/30播放(71567)
多发性脑梗死患者用药需坚持以下原则：
1、及时：脑梗死会导致脑细胞缺血性坏死，在0...
2018/09/30播放(71567)
"腔隙性脑梗死指脑梗死的病灶较小，在影像学上虽然可以明确显示，但是实际上多没有明显的临床症状。患者都是在做CT或者磁共振检查时发现病灶，这种病灶的直径在2cm以内，可以是单发性也可以是多发性。也就是说脑子内可以只有一个腔隙性梗塞病灶，也可以有数个甚至数十个腔隙性梗塞病灶。而多发性脑梗死是针对单发性脑梗死而言的，指脑梗死数目病灶较多，可以包含腔隙性脑梗死和其它较大的脑梗死，比如患者同时有丘脑梗死、脑干梗塞以及基底节区脑梗死，不管病灶的大小是在2cm以内还是在2cm以上都要被称为多发性脑梗死，所以这两个概念是互相涵盖又有所区分。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/29收听(33084)
"多发性脑梗塞属于脑梗死其中的一种类型，都属于缺血性的脑血管疾病，指脑血流突然中断以后，导致患者的脑组织、脑细胞坏死，形成神经功能缺损的症状。脑梗死主要包括腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓的形成，多发性的腔隙性脑梗死也是脑梗死其中的一种类型。在临床上，腔隙性脑梗死的患者预后相对比较好，症状也比较轻微，但是具有高复发率的特点。腔隙性脑梗死的形成，与长期的高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等不良的生活方式，导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关系。腔隙性脑梗死属于小血管的变性，小血管问题引起的。如果多发的腔隙性脑梗死形成以后，也会导致患者的认知功能下降，走路的时候出现小步态、强哭、强笑、尿便失禁等问题。"
2020/01/02收听(10465)
多发性脑梗死产生的原因见于血管基础较差，引发血管基础不好的常见原因如下：1、动脉... 国红│北京医院 2021/09/06播放(83500)
多发性脑梗死产生的原因见于血管基础较差，引发血管基础不好的常见原因如下：
1、动脉...
国红│北京医院
2021/09/06播放(83500)
多发性脑梗死的早期症状很复杂，因为是多发性脑梗死，病灶很多，双侧可能同时都有，出现早期的症状虽... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/23播放(91244)
多发性脑梗死的早期症状很复杂，因为是多发性脑梗死，病灶很多，双侧可能同时都有，出现早期的症状虽...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/23播放(91244)
"多发性脑梗死也叫多发性脑梗塞，梗死就是动脉闭塞，它所支配的脑组织发生了坏死，多发指的是至少两个病灶以上，多个病灶往往是多次的梗塞后累积起来的。梗塞病灶有大有小，我们需要做的是积极寻找引起多发性脑梗死发病的原因，以防止血管性痴呆的发生，以及以后主要部位梗塞后引起的严重功能残疾，如偏瘫、失语等等。如果是心源性的梗死，最常见的就是房颤引起的，需要长期口服抗凝血药进行预防。如果是脑动脉硬化斑块引起的动脉到动脉的梗死，就需要口服抗血小板聚集的药和控制引起梗死的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等，因为有高血压的病人，发生脑梗死的机会比正常人要多4-8倍，高血脂往往会引起动脉硬化斑块形成，斑块脱落就容易引起脑梗死。糖尿病会引起小血管病变，也会发生一些小的梗死，抽烟会损害血管内皮细胞，发生梗塞的机会大大增加。所以对多发性脑梗死的问题，我们要综合的去治理，需要长期服药，预防脑梗死的继续发生。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/16收听(44741)
"多发性腔梗和脑梗死的区别，主要在于多发性腔梗是脑梗的其中一个类型，多发性腔梗指多发性腔隙性脑梗死。多发性的意思指患者脑内的病灶不止一个，在2-3个以上或更多。腔隙性脑梗死指患者脑梗死的面积大小较小，准确的直径在1.5-2cm以下，这种脑梗死没有明显的临床症状，因为梗死范围小，周围组织的代偿功能良好，患者多没有明显的临床表现，没有头晕、肢体麻木或无力、言语功能障碍等。都是在做检查时，比如做头颅CT或者头颅磁共振时发现病灶的存在，针对病灶也不需要进行特殊治疗，只需要查明危险因素，进行适当预防，防止病灶进一步增加即可。"
2020/01/21收听(11897)
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